儿童铅中毒对骨密度的影响

黄积德苏国生

（1广西百色市妇幼保健院儿科广西百色533000;2广西南宁市第四人民医院检验科广西南宁530023）

【中图分类号】R135.1+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0112-02

【摘要】目的分析铅中毒对骨密度的影响。方法对79例进行血清微量元素和骨密度测定的婴幼儿分析。结果铅中毒有23例，骨密度降低有29例；其中铅中毒组骨密度降低有13例，铅正常组骨密度降低有16例，两组比较，x2=5.48，P＜0.05，有显著性差异。结论铅中毒可以导致骨密度降低。

【关键词】铅中毒骨密度

Childleadpoisoningtobonedensityinfluence

HuangJideCorrespondingauthor:SuGuosheng

GuangxiBaisecitywomen'sandchildren'sdispensarydepartmentofpediatrics(GuangxiBaise533000)Correspondenceaddress:GuangxiNanningFourthPeople'sHospital(Nanning,Guangxi530023)

【Abstract】Objectiveanalyzestheleadpoisoningtothebonedensitytheinfluence.Methodscarriesonthebloodserumtraceelementandthebonedensitydeterminationbabiesandinfantsanalysisto79examples.Resultstheleadpoisoninghas23examples,thebonedensityreduceshas29examples;Leadpoisoninggroupbonedensityreduceshas13examples,theleadnormalgroupbonedensityreduceshas16examples,twogroupsofcomparisons,χ2=5.48,P<0.05,hasthesignificancedifference.Conclusiontheleadpoisoningmaycausethebonedensitytoreduce.

【Keywords】LeadpoisoningBonedensity

随着城市化和工业化的不断发展，环境污染也日益严重，儿童铅中毒也随之增多。铅中毒对儿童神经系统的损害已经受到大家的重视，但是对骨密度的影响关注较少，作者对此进行分析，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料收集2010年1月至12月在本院门诊同时进行血清微量元素和骨密度测定的婴幼儿共79例，其中男43例，女36例，年龄2月～3岁11月。根据血铅结果分为两组，铅中毒组23例，铅正常组56例，两组在性别、年龄上无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法所有儿童均抽取静脉抗凝血2ml，采用原子吸收光谱仪进行血清微量元素检测，根据结果分为铅中毒组和铅正常组。铅中毒以血铅≥100ug/L为诊断标准。使用进行超声骨密度测定，以为骨矿含量降低。比较两组骨密度降低的例数是否有统计学差异。

1.3统计学方法使用SPSS15.0统计软件，样本均数的比较采用t检验，样本数的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1铅中毒有23例，血铅水平在（100.1～328.3）ug/L之间；铅正常有56例，血铅水平在（15.7～99.5）ug/L之间。两组血铅水平的比较详见表1。

表1铅中毒组与铅正常组血铅水平的比较

两组血铅水平的比较，t=7.8898，P＜0.01，有显著性差异，铅中毒组血铅水平明显高于铅正常组。

2.2骨密度降低有29例，其中铅中毒组有13例，铅正常组有16例。两组骨密度降低的情况比较详见表2。

表2两组骨密度减低的情况比较

两组骨密度降低的情况比较，χ2=5.48，P＜0.05，有显著性差异，铅中毒组骨密度降低多于铅正常组。

3讨论

骨骼是铅毒性的重要靶器官系统，骨组织中的铅占体内铅总量的90%以上，铅中毒对骨骼可产生许多有害的影响。铅通过毒化细胞、干扰基本细胞过程和酶功能、改变成骨细胞-破骨细胞藕联关系。铅可以在细胞水平上干扰钙平衡，改变破骨细胞和成骨细胞的活性[2]。血清骨钙素和25-羟维生素D水平随血铅水平的增高而降低，这与血铅增高引起血中活性维生素D（VD）浓度在一定程度上降低有关。活性VD浓度降低的原因有：血铅过高使食欲下降，外源性VD摄入不足；血铅增高可干扰肝脏对VD的25位羟化，也是活性VD减少的原因之一；血铅增高，通过对肾脏的损害导致血中活性VD浓度降低；血铅增高可能会使1，25-羟2维生素D[1，25-（OH）2D]分解增加，血中活性VD浓度降低[3]。铅还可以和钙竞争肠道结合蛋白上的共同结合点，从而抑制钙的吸收。同时体内铅过高，可使肾皮质近曲小管上皮细胞内线粒体变性，引起骨盐丢失；另外，铅可取代碱性磷酸酶中的锌，使该酶活性降低，不能有效水解焦磷酸盐，影响骨盐沉积，导致骨矿含量下降[4]。

本文结果显示，铅中毒组血铅平均水平为（151.6±62.6）ug/L，明显高于铅正常组的（66.8±32.7）ug/L，t=7.8898，P＜0.01，有显著性差异，其骨密度降低的比率为56.5%，也明显高于铅正常组的28.6%，x2=5.48，P＜0.05，有显著性差异，铅中毒与骨密度降低有关。刘俊凌[5]等研究证实，铅中毒导致骨密度不同程度降低。杜雪梅[4]等研究也说明，铅中毒会对青少年骨矿含量产生明显影响，但是与铅中毒的程度有关。陈佩丽[6]等研究表明，低骨密度组的平均血铅水平高于对照组。而周志红[7]等研究提示，铅可能是引起骨密度降低的危险因子。本文由于例数较少，不好进一步判断铅中毒的程度与骨密度降低的幅度是否相关。

参考文献

[1]RogersJT,WoodCM.CharacterizationofBranchialLead-cal-ciumInteractionintheFreshwaterRainbowTroutOncorhynchusMykiss[J].JExpBiol,2004,207:813-825.

[2]石凯丽，马宏，王文英，等.铅对儿童骨代谢的影响[J].中国儿童保健杂志，2004，12（2）：109～111.

[3]杜雪梅，张延军，王郁文，等.青少年血铅量与骨密度分析[J].中国临床康复，2006，10（8）：162.

[4]刘俊凌，郭振欣，宋继军.铅中毒儿童骨密度改变及防治[J].中医正骨，2005，17（2）：42～43.

[5]陈佩丽，张芳蓉，徐刚.血锌和血铅对婴幼儿骨密度的影响[J].实用临床医学，2008，9（9）：78～81.

[6]周志红，刘丽，陈力，等.血清6种微量元素对儿童骨密度的影响[J].临床儿科杂志，2010，28（5）：465～468.