干预性护理对骨折患者术后疼痛与满意度的影响

齐俊果

【摘要】目的：探讨干预性护理对骨折患者术后疼痛与满意度的影响。方法：研究对象为我院150骨折患者，在2014年11月—2017年11月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有75例。常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行干预性护理。结果：研究组术后VAS疼痛评分低于常规组（P<0.05）；研究组护理总满意度高于常规组（P<0.05）。结论：为骨折患者行干预性护理，可有效减轻术后疼痛程度，提高患者护理满意度，意义重大，值得临床推广。

【关键词】干预性护理；骨折患者；术后疼痛；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）06-0295-02

疼痛是骨折患者中最为常见的一种并发症，骨折会影响到患者肢体活动，使其康复进程停滞[1]。从医学角度来讲，骨折术后疼痛属于正常反应，若是疼痛控制不当，对患者肢体功能恢复会产生不利的影响。有研究发现，加强干预性护理可以帮助患者减轻术后疼痛感[2]。对此，本次研究特此对我院收治的150例骨折患者进行了分析，探讨干预性护理对骨折术后疼痛与满意度的影响。现做如下报道。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院150骨折患者，在2014年11月—2017年11月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有75例。研究组中40例男性研究对象，35例女性研究对象，年龄44～69（55.4±4.5）岁；16例下肢骨折，23例上肢骨折，15例开放性骨折，21例闭合性骨折。常规组中42例男性研究对象，33例女性研究对象，年龄43～69（55.6±4.4）岁；15例下肢骨折，24例上肢骨折，14例开放性骨折，22例闭合性骨折。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组行常规化护理，主要有用药护理、体征观察等。研究组在常规化护理的同时进行干预性护理，具体为：（1）疼痛评估：合理评估患者术后疼痛情况，评估方法有VAS视觉模拟评分法、NRS数字疼痛分级等，掌握患者疼痛级别、性质。建立专业的疼痛护理小组，以科室护士长带头，确定科室其他护理人员的工作内容，根据护理流程严格操作，护士长督促并签字确定评估结果，向医师反馈。收集或是询问患者病史资料时，注意礼貌用语，以真诚的态度、温和的语言面对患者。（2）个体化用药指导及疼痛管理：按照疼痛评估结果确定止痛方案，评分超过4分者，按照“三级止痛阶梯”原则予以止痛处理，并非按需用药；一般而言，非甾体类药物用于轻微疼痛控制，弱阿片类药物用于中度疼痛控制，强阿片类药物用于重度疼痛控制。但阿片类具有明显的副作用、成瘾性，故而患者疼痛程度有所降低时，则尽量减少用量。对手术不耐受、手术创伤大且术后疼痛预期值超过5分者，可予以PCA（自控镇痛泵）。术前告诉患者PCA应用方法及效果，时刻注意患者体征变化，若是一旦发生异常反应立刻积极处理。加强巡视，记录患者疼痛变化，在最大程度上帮助患者减轻疼痛，积极预防并发症。若患者因为疼痛而无法入睡，遵医嘱予以镇静，保证患者充分休息，使其痛阈提高。（3）心理护理：骨折后需要长时间卧床，加上患者肢体制动，其心理上容易产生较大负担，影响手术疗效。对此，积极与患者交流，指导患者康复并解释疼痛机理，使其心理压力减轻。（4）疼痛护理：除了药物止痛之外，可通过音乐、深呼吸或是注意力转移等方式进行疼痛干预，与热敷、冰敷联用，收缩毛细血管，避免局部肿胀、充血。热敷有利于血液良好循环，减轻痛觉神经兴奋性以及神经末梢的压力，达到疼痛控制的目的。

1.3观察指标

采用VAS视觉模拟评分法评估两组患者术后疼痛程度，总分为0～10分，分数越高，患者疼痛感越强烈。采用百分制满意度问卷调查表统计分析两组护理满意度，分为非常满意（80-100分）、比较满意（60～79分）、不满意（0～60分）。总满意度=（总病例-不满意）/总病例*100%。

1.4统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异；（x-±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组术后VAS疼痛评分

研究组术后VAS疼痛评分为（3.3±0.9）分，常规组术后VAS疼痛评分为（5.4±1.2）分，组间结果对比，t=12.124，P＜0.05，有统计学意义。

2.2对比两组护理满意度

研究组护理总满意度达到了93.33%，其中非常满意45例，比较满意25例，不满意5例；常规组护理总满意度达到了74.67%，其中非常满意37例，比较满意19例，不满意19例。组间结果比较，χ2=12.953，P＜0.05，有统计学意义。

3.讨论

疼痛是继心率、血压、脉搏、呼吸之后的第五大生命体征，加强疼痛护理干预，意义重大。骨折在临床中较为常见，与间接或直接暴力、过度劳损密切相关，肢体活动限制、剧痛为主要表现，由于疼痛难忍，对患者术后康复极为不利，更甚至还会引起诸多并发症，比如肌肉萎缩、肢体僵硬等[3]。干预性护理的目的就是为了帮助患者控制疼痛，促使其肢体功能快速恢复，提高患者护理满意度。

本次研究中，在疼痛评估基础之上，做好个体化用药、疼痛管理、心理护理以及疼痛干预性护理等措施，旨在有效降低疼痛评分至4分之下，与患者加强交流的同时紧密护患关系，促使患者配合用药止痛、非用药止痛护理；另外，遵循患者个体化原则，实施针对性的用药护理，并与心理护理相配合，全方位提高护理服务质量，让患者从中受益[4]。结果发现，研究组VAS评分低于常规组，且护理满意度高于常规组（P＜0.05）。由此可知，干预性护理对骨折患者术后疼痛与满意度具有积极的影响。值得临床普及。

【参考文献】

[1]潘杏玲,冯周莲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新,2014,11(29):89-91.

[2]曾志华.对四肢骨折患者进行专项骨折术后疼痛护理的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(30):157+159.

[3]刘银娣.老年患者髋部骨折术后并发症的干预性护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(30):4645-4647.

[4]李琤.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(08):23-24.