重症患者家属心理历程的质性研究

高静

【摘要】目的：采用质性研究方法，对重症患者家属的心理历程进行研究。方法：于本院2015年9月—2016年9月收治的重症患者中，随机选取83例作为样本。采用质性研究中的现象学研究方法，对患者家属的心理历程进行了观察。结果：重症患者家属心理历程主要包括四大阶段，心理状态分别包括震惊、不确定、恐惧、内疚、心理压力、担心预后等。结论：应提高护理的人性化水平，加强与患者家属的沟通，通过心理护理的方法，缓解患者家属的不良情绪，为重症患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。

【关键词】重症；家属；心理历程

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0348-02

重症患者常存在严重的意识障碍，部分患者伴随多器官功能异常，死亡率较高。与常规患者家属相比，重症患者家属的心理状态，通常会经历从震惊到恐惧，再到产生心理压力等历程。本文于本院2015年9月—2016年9月收治的重症患者中，随机选取83例作为样本，采用质性研究中的现象学研究方法，对患者家属的心理历程进行了观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

于本院2015年9月—2016年9月收治的重症患者中，随机选取83例作为样本，患者家属同样83例。家属性别：男性47例，女性36例。年龄：17～89岁，平均年龄（52.82±4.15）岁。文化水平：高中及以下40例、中专及大专29例、本科及以上14例。患者疾病类型：恶性肿瘤18例、颅脑损伤37例、其他重症疾病28例。

1.2方法

1.2.1研究方法采用质性研究中的现象学研究方法，对患者家属的心理历程进行了观察。根据研究目标，拟定访谈纲要，通过现场调查与访谈的方法，全面了解了重症患者家属不同时期的不同心理特点。

1.2.2实施方法（1）观察重症患者家属的外在表现，包括表情以及语气等。（2）调查重症患者家属初次得知患者疾病类型时的心理状态。（3）调查家属的心理状态与患者疾病治疗进展之间的联系。（4）分析家属对医院资源或服务的需求。

1.3观察指标

观察83例重症患者家属的心理历程。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0对访谈以及调查数据进行整理与总结。

2.结果

83例重症患者家属的心理历程主要经历了以下四个阶段：

（1）第一阶段：最初得知患者疾病类型时，家属心理状态以震惊、不确定、恐惧、内疚等为主。

（2）第二阶段：家属存在极大的心理压力。

（3）第三阶段：家属积极寻求医护人员的帮助，希望得到最为专业的治疗。

（4）第四阶段：担心预后。

3.讨论

3.1重症患者家属的心理历程

3.1.1第一阶段震惊、不确定、恐惧、内疚等，属于重症患者家属心理历程第一阶段的主要特点[1]：

（1）震惊：患者家属突然遭受亲人已患重症疾病的打击，心理准备不足，因此很容易产生震惊的心理[2]。

（2）不确定：患者家属对疾病是否已确诊等问题产生怀疑，心理上难以接受患者已患重症疾病的事实。该阶段，家属会反复询问医护人员是否已经确诊，有无误诊的可能。

（3）恐惧：得知患者已确诊后，家属容易产生极为强烈的恐惧心理，担心疾病对患者的生命造成威胁。

（4）内疚：恐惧心理随之转化为内疚，认为患者发病与自身的不照顾或无作为存在必然联系[3]。

3.1.2第二阶段进入第二阶段，患者家属心理压力陡然增加。心理压力的产生，与探视时间的规定以及疾病治疗费用等有关：

（1）医院ICU对探视时间规定较严格，患者家属探视时间较短，难以亲眼目睹患者的情况，心理压力极大。

（2）治疗费用：重症患者治疗费用高，部分家庭难以承担高额的治疗费用，心理压力较大。

3.1.3第三阶段第三阶段，患者家属的不良心理状态逐渐缓解，开始以“提高患者健康水平与生活能力、尽最大程度延长患者寿命”为目的，积极与医生沟通，寻求治疗方法。该阶段，患者家属往往会反复、深入的询问医生有关患者疾病的问题，希望能够与医生一同找到突破口，实施具有针对性的治疗方案对患者加以治疗，以避免患者死亡[4]。

3.1.4第四阶段患者治疗完成后，家属的心理状态一般以担心预后为主，同时伴随着对未来是否可能再次发病等的不确定心理。除此之外，部分患者家属同样会对自己的未来产生怀疑。

3.2重症患者家属心理护理方法

重症患者家属存在的恐惧以及焦虑等不良心理状态，对其护理的配合度影响较大，同时也容易对患者的情绪产生影响，致使治疗效果无法得到改善。护理人员需加强对重症患者家属的护理，从心理护理的角度，帮助其缓解不良情绪，为患者疾病治疗有效率的提升奠定基础：

3.2.1人性化护理护理人员需将“以人为本”的护理理念，渗透到重症患者家属的护理中。应时刻从患者家属的角度出发考虑问题，提高护理的人性化水平：

（1）加强沟通：患者疾病确诊后，护理人员需与患者良好的沟通，将患者疾病类型、发病原因等，转告给其家属。应明确的告知患者家属疾病当前的治疗方案以及基本效果，减轻患者家属的恐惧情绪[5]。

（2）耐心回答患者家属的问题，尊重其情感，并表达对患者家属的理解。在此基础上，与之沟通，以沉稳的语言，向家属解释有关患者疾病的问题。应充分表现出自身的专业性，以获得患者家属的信任，使之不良情绪得到缓解，确保其能够积极的与医护人员配合对患者加以护理[6]。

3.2.2针对性护理

（1）家属的恐惧以及内疚情绪，通常由对疾病缺乏了解所导致。护理人员应为患者家属解释疾病的发病原因，告知其治疗方法及预期效果，以减轻其恐惧以及内疚心理。

（2）患者的心理压力一般由经济因素以及探视因素所导致。护理人员需在确保患者不被打扰的情况下，尽量帮助患者家属争取探视时间。同时，可以通过发动社会支持的方法，从经济方面减轻患者家属的压力。

（3）当患者家属开始积极寻求治疗方法时，护理人员同样需与医生一起，积极的为患者提供治疗方案。医护人员应与患者家属共同努力，提高患者疾病的治疗有效率。

（4）当患者家属担心预后时，护理人员需加强对患者的护理，体现护理的专业性，以获得家属的认可，减轻其担心的情绪。护理人员应通过健康教育的方法，告知患者家属家庭护理注意事项，提高家属对护理知识的了解水平，确保其能够参与到护理中来，产生对整个护理过程的掌控感，使之不良情绪得到缓解[7]。

3.2.3环境护理住院环境与患者家属的心理状态息息相关。护理人员需每天消毒病房，及时为患者换洗床单。及时帮助患者翻身。在病房内，可视情况摆放绿色植物，确保病房空气清洁，提高环境质量，提高患者家属心理上的舒适度[8]。

4.结论

应提高护理的人性化水平，加强与患者的沟通，通过心理护理的方法，缓解患者家属的不良情绪，为重症患者疾病治疗有效率的提高奠定基础。

【参考文献】

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[2]杨志华.急危重症患者家属的心理需求与护理干预研究[J].青岛医药卫生，2015，47(04):292-294.

[3]赵秋红.循证护理对重症监护病房患者家属的心理影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(51):226.

[4]钱莉，乐林珠，徐凯娜，等.神经外科急危重症患者家属心理需求与护理管理[J].中医药管理杂志，2017，25(02):187-188.

[5]张无限，刘春新，叶维雅.急危重症患者家属心理干预的效果研究[J].临床医学工程，2014，21(10):1315-1316.

[6]王新艳，彭守华，张翠萍，王贵芬，孔维蕾.神经外科急重症颅脑手术患者家属的心理危机干预研究[J].新疆医科大学学报，2016，39(01):111-113.

[7]唐莉莉.循证护理在改善重症监护病房患者家属心理状态中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14(03):250-251.

[8]孙云香.神经外科重症监护室患者家属心理需求现状调查与分析[J].泰山医学院学报，2016，37(05):591-592.