基层医院急性农药中毒者21例的心理护理分析

钟少卿

（新疆乌鲁木齐市乌鲁木齐县水西沟中心卫生院新疆乌鲁木齐830037）

【摘要】目的:分析基层医院急性农药中毒者心理护理疗效。方法:选取基层医院收治的21例急性农药中毒者作为研究对象，在抢救成功3天后予心理护理，对比分析抢救成功三天时和即将出院阶段21例急性中毒患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分。结果:抢救成功3天时患者存在抑郁、焦虑心理，予心理护理干预后，即将出院阶段患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:心理护理干预效果值得肯定，可以改善患者负面心理，值得临床推广。

【关键词】基层医院；急性农药中毒；心理护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0223-02

基层医院在我国是指一级医院及以下等级的医疗机构，包括乡镇卫生院、村卫生室和社区医院[1]。它的功能是是直接向该机构辐射区域的居民提供预防、医疗、保健、康复服务等基本公共卫生服务和基本医疗服务。基层医院在政府的大力支持下，近年来如雨后春笋，得到大力发展[2]。基层医院疾病种类广泛，包括慢性病（高血压、糖尿病）、急性病（心肌梗死、急性农药中毒）、基础病（上呼吸道感染、支气管炎）等等，每个病种均存在一定比例，本文研究21例急性农药中毒者的心理护理效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取基层医院收治的21例急性农药中毒者为研究对象，男性10名，女性11名，年龄20岁～55岁，平均年龄（30±0.7）岁，有机氯中毒者有6名、有机砷中毒者有5名、有机磷中毒者有10名，自服农药中毒者有18名，误服农药中毒者有3名。

1.2方法

1.2.1抢救：急性农药中毒预后差，因此必须及早、尽快、及时地采取急救措施。

清除农药污染源，阻止毒物继续进入体内:经皮肤吸收途径造成的中毒患者应立即脱去被污染的衣服和裤子，让身体暴露，同时用温水冲洗；如果眼内溅入农药，立即用0.9%生理盐水冲洗5分钟左右，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水。经呼吸道吸入途径造成中毒者立即将中毒者远离农药辐射区域，移至空气新鲜的地方，解开患者衣扣和裤带，清除口腔异物，保持呼吸道通畅。经消化道途径造成中毒者根据中毒者，则尽早引吐、洗胃、导泻等。

排除已吸收的农药及其代谢物：吸氧气态农药引起中毒，吸氧后可促进毒物从呼吸道排除。静滴5%或10%葡萄糖盐水，促进农药及其代谢产物从肾脏排出。透析采用结肠、腹膜、肾透析排出毒物。④血液灌流：将患者血液引入含有吸附剂的柱内，借助体外循环，清除血液中毒物。

尽早、足量、合并使用特效解毒剂：对有特效解毒剂的毒物中毒，临床上要尽早、足量、合并应用进行救治，延误时机、用量不够都会直接威胁患儿的生命安全。如有机磷农药中毒，用阿托品及胆碱酯酶复能剂解毒，有机氯农药中毒可用巯基类络合剂解毒、有机砷中毒使用二巯基丁二酸钠及二巯基丙磺酸钠解毒等。

对症支持治疗：及时纠正缺氧，维持水、电解质及酸碱平衡，保护好脏器，预防继发感染，加强营养等。

1.2.2心理护理：患者抢救成功3天后，意识恢复，能够自主回答问题，护理人员予患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分表，结果显示患者存在一定的抑郁、焦虑不良的情绪。本文自服农药中毒者达18名，所占比例为85.7%。护理人员通过与患者面对面沟通，发现自服农药患者抑郁、焦虑心理形成原因可以分为3种情况：生活、工作压力大，找不到排解压力的方法，日积月累，产生轻生的想法。感情、工作上的挫折，对未来、生活没有信心，产生绝望的心态，进而轻生。部分患者轻生抢救成功后觉得自己的行为对不起家人、朋友，同时治疗又会造成一定的经济负担，从而拒绝继续治疗，一心寻死的羞愧心理。本文误服农药中毒的3名患者存在焦虑的心理，护理人员了解到是害怕、恐惧自己的生命安全而导致的，针对上述原因护理人员采取相应的心理护理。

护理人员通过讲解成功人士的心路历程来告诉患者压力是肯定存在，可以通过唱歌、跳舞、旅游来疏解压力，而不是把自己局限的压力圈里面，让自己无法自拔。可以通过从新认识工作、生活，适当降低期望值，不可将目标定的过高，超出自己的能力范围。重新制定工作、生活目标，一步步实现，从而提升自己的成就感，对生活、工作重新充满热情。

感情上出现挫折时，应该及时与对方进行友善的沟通，找出问题所在，不要逃避问题。沟通能够让彼此坦诚，同时一起找出解决问题的办法。生活上的挫折可以与家人面对面交流，或者通过家庭群聊组（qq\微信）来交流，让阅历丰富的长者，来给自己指点迷津，从而解决生活上的难题。

自觉羞愧的患者，护理人员应该通过获得家属的支持开展心理护理。首先告知患者家属，患者目前的心理状态，再指导患者家属帮助患者消除羞愧心理。患者家属做到应该一天多次探望患者，用温柔的语气和患者交流，让患者感受到家人的温暖，从而敞开心扉，向家属坦露心迹。家属给与患者语言和行动的鼓励与支持，让患者明白自己的健康才是大家期盼的，从而消除羞愧心理，积极配合治疗。

对于误服农药中毒的患者，护理人员安抚患者，告知急性农药中毒虽然是急症，但是只要及时、有效的治疗，完全是可以治愈的。同时护理人员于晨间查房时，统一向5名患者我院成功救治的案例，让患者能够缓解焦虑，从而积极配合治疗。

1.3疗效评判标准

焦虑自评量表（SAS)评分有20个项目，SAS标准分≥50分则表示有焦虑症状，抑郁自评量表（SDS）有20个项目，SDS标准分≥50则表示有抑郁症状，两者均是分值越低，说明心理状态越好。

1.5统计学方法

SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2.结果

抢救成功3天时患者存在抑郁、焦虑心理，予心理护理干预后，即将出院阶段患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS)评分有所下降（P<0.05），具体见表.

21例急性农药中毒患者SAS、SDS评分情况（x-±s）

时间SASSDS

抢救成功三天51.79±9.8949.15±9.46

即将出院阶段33.50±8.3230.00±8.70

t6.48526.8281

P＜0.05＜0.05

3.讨论

农药是指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。我国是个农业大国，农业发展的同时也带动了农药的发展。农药种类繁多，主要包括无机农药、有机农药、内吸剂等等，农药的大量使用，导致农药中毒现象也呈上升趋势[3]。

急性农药中毒方式多样，有在在生产过程中，不规范操作、缺乏防护措施，致农药污染环境或皮肤，经呼吸道吸入或皮肤吸收而中毒；在日常生活中，食用被农药污染的蔬菜、食物，或误用、误食及自服、他杀、投毒等，经消化道吸收引起中毒[4-5]。本文分析基层医院收治的21例因自服或误服农药导致中毒者，在抢救成功3天后予心理护理干预，对比分析患者SAS、SDS评分，患者抑郁、焦虑情绪得到改善，由此可见，心理护理干预在基层医院急性农药中毒诊疗中有很好的促进作用，值得推广。

【参考文献】

[1]相振玲.浅谈基层医院急性农药中毒病人的心理护理[J].中外医疗,2009,28(35):123.

[2]韦菲兰.基层医院急性有机磷农药中毒的急救护理及并发症的预防[J].医学理论与实践,2015,28(9):1245-1247.

[3]臧莹,侯路云.21例急性有机磷农药中毒的急救和护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):228.

[4]欧艳美.基层医院对急性有机磷农药中毒的抢救护理[J].内科,2015,10(3):427-428+412.

[5]杨龙梅,袁和气.抢救38例急性有机磷农药中毒患者的护理体会[J].中外医学研究,2012,10(30):88-89.