都昌县变态反应性皮肤病患者血清总IgE和特异性IgE检测结果分析

胡忠诚邵拓邱晨

【摘要】目的探讨本地区变态反应性皮肤病患者常见过敏原的种类,为变态反应性皮肤病提供防治依据。方法采用德国“敏筛”定量过敏原检测系统对100例过敏性皮肤病进行血清总IgE及特异性IgE检测分析。结果80.00%血清总IgE水平增高,慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、异位性皮炎分别为80.70%、75.00%、66.67%、和83.33%，变应原特异性IgE吸入组以户尘螨/粉尘螨阳性率最高；食物组以牛羊肉为最高，其后是虾蟹。结论通过检测患者血清总IgE特异性IgE，能够更好的预防和治疗本病，同时可以通过改变接触的环境和生活习惯来减少发病率。

【关键词】变态反应性皮肤病过敏原IgE

过敏性或变态反应性皮肤病，是皮肤病中有代表性，发病机理最为复杂的多发病和常见病[1]。其发病率大约占人群中的20%[2]并且有逐年增加趋势。由于其病因复杂，患者常因难以找到病因而导致反复发作，病程迁延，给患者及家属造成了很大的经济及精神负担。过敏原与变态反应性皮肤病的发病密切相关，因此对2011年1月至2012年6月到我科就诊的本地区100例变态反应性皮肤病患者的血清总IgE和特异性IgE进行检测，并对其结果进行了分析，现报告如下。

1材料和方法

1.1病例来源100例过敏性皮肤病患者均为本科2011年1月～2012年6月就诊患者，其中男46例，女54例，包括慢性荨麻疹57例，湿疹28例，异位性皮炎6例，过敏性紫癜9例，共计100例。年龄1～65岁，平均年龄25.02岁；病程3天～10年。对照组30例，均为健康人（无任何皮肤病）。所有病例均符合《临床皮肤病学》的诊断标准[3]；所有研究对象血液标本采集必须为2周内未服用糖皮质激素，1周内未服用抗组胺药物。

1.2仪器、试剂和方法

1.2.1仪器和试剂德国Mediwiss公司的Rapidreader专用阅读仪，配套汉化软件，孵育暗盒和固定频率的混匀器组成。德国Mediwiss公司生产的变应原综合组试剂条，综合组包括吸入组户尘螨、粉尘螨、蟑螂、猫毛皮屑、点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉、桑树、苋槭桦栎榆胡桃。食入组包括牛羊肉、牛奶、虾蟹、芒果、鸡蛋、贝、苋、菠萝、腰果。

1.2.2方法经过标本采集，清洗，酶液结合，再清洗，显色结果判读，在检测板上相应变应原平行处出现暗红色反应带，Rapidreader专用阅读仪根据着色深浅，定量检测每种SIgE（Iu/L），并将结果分成0～6级。

1.3统计学方法数据处理均采用SPSS11.5统计软件建立数据库，并进行统计学处理。

2结果

2.1变态反应性皮肤病病种与过敏原的关系：100例接受过敏原检测的患者中，有78（78.00%）例患者呈阳性反应，对照组30例均为阴性，X2检验，P<0.05有统计学意义。其中:57例荨麻疹患者中阳性例数为46例（80.70%），28例湿疹患者中阳性例数为21例（75.00%），6例异位性皮炎患者中阳性例数为5例（83.33%），9例过敏性紫癜患者中阳性例数为6例（66.67%）。

2.2变态反应性皮肤病变应原检测结果：见表1。100例接受变应原检测的患者中，IgE的阳性例数为80，总阳性率为80.00%，特异性IgE阳性例数79，总阳性率为79.00%，至少1项变应原为阳性的有77例，阳性率为77.00%。其中吸入组阳性率为64.56%（51/79），食入组阳性率为32.91%（26/79）。

表1吸入性和食入性变应原特异性IgE检测情况

3讨论

变态反应皮肤病病因复杂，许多患者常因难以找到病因而异致反复反作，病程迁延。过敏原与变态反应性皮肤病的发病密切相关。变态反应性皮肤病的过敏原常因环境、地理位置、生活习惯不同而有所差异。因此对本地区患者的血清特异性IgE抗体检测结果进行分析有利于临床医师指导患者对变态反应性疾病进行有效防治。

血清特异性IgE变应原检测是一种体外检测方法，所提供的含量指标具有不受药物治疗影响且患者痛苦小的优点，尤其使用于老人、婴幼儿及高度过敏体质的患者。因此，血清特异性IgE检测已是一种变态反应性皮肤病变应原检测的重要指标。另外，IgE水平的高低和过敏性疾病的关系密切，高水平者发生过敏性疾病的机会多[6]。总IgE在鉴别过敏性或非过敏性疾病有较高的价值，变应原特异性IgE检测具有较高的可信性，特异性及敏感性在85%-95%[4]。

对100例变态反应皮肤病患者血清特异性IgE抗体检测结果分析，发现吸入组以户尘螨+粉尘螨阳性率最高（62.75%）,其次为猫毛皮屑+狗毛皮屑（17.64%），与高文新等[5]报告基本一致。吸入性过敏原主要与当地空气质量和居住环境有关，尘螨是常见室内过敏原之一，而且都昌县处于鄱阳湖地区，气侯温暖潮湿有利于虫螨滋生。夏季使用空调，门窗禁闭，空气不流通也是导致尘螨滋生\繁殖的一个原因，应提示这类患者避免在空调房与灰尘大的地方停留时间过长，猫毛狗毛皮屑位居第二，主要是因为近几年城镇居民鉰养宠物热有关，因此提示这类患者尽量少与猫狗类动物接触。蟑螂在吸入组的阳性率排位第三，说明蟑螂也是变态反应性皮肤病的主要过敏原之一。因此要提示广大群众要经常采取灭蟑螂措施，勤打扫室内卫生，消灭死角，铲除滋生的环境。在食物组中我们发现，牛肉+羊肉阳性率最高（46.15%），其次为虾蟹(23.08%)。这可能与本地区靠近鄱阳湖接触虾蟹相对较多及对牛羊肉不耐受有一定关系。

参考文献

[1]王侠生，瘳康煌.杨国亮皮肤病学[M].3版.上海;上海科学技术文献出版社,2007;388.

[2]王毅侠,张红,李鸿等.121例变应性皮肤病患者血清IgE检测分析[J].中国皮肤性病学杂志,2002,2(16):96-98.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.江苏:江苏科学技术社,2001:599-619

[4]HostA,AndraeS,CharkinS,etal.Allergytestinginchildren;why,who,whenandhow?[J].JAllergyClinmmunol,2003,58(7):559-569.

[5]高文新,李毅,齐立坤,等.840例变应性皮肤病患者血清变应原检测分析[J]中国麻风皮肤病杂志,2006,8(22):705-706.

[6]叶世泰.变态反应学[M].北京:科学出版社,1998:276-277.

本科题为九江市2011年第一批社会发展类指导性科研计划项目