胃神经内分泌肿瘤临床病理探讨

钗丽干

【摘要】目的：分析胃神经内分泌肿瘤临床病理，为临床治疗提供参考依据。方法：回顾分析2015年2月—2016年5月期间我院收治已确诊的胃神经内分泌肿瘤患者40例为研究对象，分析其病理组织学特点。结果：40例胃神经内分泌肿瘤患者，隆起型12例，息肉型15例，溃疡性13例，肿瘤类型：小细胞癌为22例，12例不典型癌，6例典型类癌；此外，NSE为弱阳性，Syn、CgA表现弥漫阳性，CD57为阳性；经检查CEA、EMA、CK均表现为阴性。结论：胃神经内分泌肿瘤患者的预后与肿瘤病理类型相关，因此病理分型对临床预后具有重要的价值。

【关键词】胃神经内分泌肿瘤；病理组织学；临床特点

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0020-02

【Abstract】ObjectiveClinicalpathologicalanalysisofgastricneuroendocrinetumor,provideareferencebasisforclinicaltreatment.MethodsRetrospectiveanalysisfromFebruary2015toMay2016,ourhospitalhasbeenconfirmedduringtheperiodofgastricneuroendocrinetumors,40casesastheresearchobject,analysesitshistologicfeatures.Results40patientswithgastricneuroendocrinetumor,uplifttype12cases,polyptype15cases,13casesofulcerative,tumortypes:smallcellcarcinomain22cases,12casesofatypicalcarcinoma,6casesoftypicalcarcinoid;Inaddition,forweaklypositiveNSE,Syn,CgAperformancewaspositive,CD57ispositive;OncheckingtheCEA,EMA,CKwerenegative.ConclusionsTheprognosisofpatientswithgastricneuroendocrinetumorassociatedwithtumorpathologicaltype,thereforethepathologicalclassificationhasanimportantvalueforclinicalprognosis.

【Keywords】Gastricneuroendocrinetumor;Thepathologicalhistology;Clinicalcharacteristics

神经内分泌肿瘤属于一种发源于神经内分泌系统的异质性肿瘤疾病，该病能够发育机体多个器官以及组织，而胃神经内分泌肿瘤是临床中较为常见的神经内分泌肿瘤[1]；该病的临床症状并不典型，且病理诊断标准也未有统一标准[2]，这对患者的治疗以及预后的诊断具有极大的影响。鉴于此，笔者选取2015年2月—2016年5月期间我院收治已确诊的胃神经内分泌肿瘤患者40例为研究对象采取回顾性分析，总结该病的临床病理特点，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治已确诊的胃神经内分泌肿瘤患者40例为研究对象，经病理诊断所有患者均为胃神经内分泌肿瘤疾病；其中，临床资料不全者、非胃神经内分泌肿瘤者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；40例胃神经内分泌肿瘤患者，男21例，女19例，年龄46～81岁，平均年龄（61.4±5.4）岁，所有患者均有不同程度的隐痛、进食具有梗塞感以及上腹不适感等症状，少数患者具有黑便症状。

1.2方法

所有患者均实施胃切除手术，选取标本做镜下组织形态学检测以及免疫组织化学经染色检测生物标记物；全部的标本实施4%的中性甲醛固定，并经石蜡包埋，切片经苏木精-伊红（HE）染色有SP法，分析对抗神经元特异性烯醇化酶（NSE）广谱细胞角蛋白（CK），癌胚抗原（CEA）、嗜铬素A（CgA）、突触素（Syn）以及CD57等指标进行观察。

1.3统计学方法

通过对SPSS20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2.结果

2.1胃神经内分泌肿瘤病理整体体征情况

经检查，50例胃神经内分泌肿瘤患者，隆起型12例，息肉型15例，溃疡性13例，且肿瘤的直径大小在1.5～11cm之间，肿瘤位于体位11例，胃窦部9例，胃贲门处20例。

2.2光镜检查情况

经光镜检查下，①小细胞癌为22例，癌细胞体积表现较小，细胞质较少，其形状为短梭形、卵圆形、裸核形或者核呈圆等形状，细胞界限模糊不清，且表现为弥散状，能观察到大量死亡现象，多呈分裂状；②12例不典型癌，其癌细胞的大小和形态不均匀，细胞的形状较多主要呈卵圆形、短梭形以及圆形，细胞质中等，其核为卵圆样或圆样，染色质颗粒表现较粗，可见核有分裂现象，癌细胞排列主要表现为菊形团样、片块状以及巢状等，多数表现为坏死状，且存在少量低分化腺癌以及黏液腺癌等现象；③6例典型类癌，该类型的癌细胞形状较为均匀，且中等，其细胞质较为丰富，呈透亮或者淡嗜伊红色，细胞核为卵圆形或者圆形，表现居中，少数具有核分裂，且组织排列具有规律性，主要呈腺泡状、小管样、梁索样、巢样以及岛屿样。

2.3免疫组织化学染色检测情况

50例患者，均经免疫组织学染色检测，其中，NSE表现弱阳性，Syn、CgA呈现弥漫阳性，且CD57为阳性；此外，CEA、EMA、CK均表现为阴性，详见表。

3.讨论

在临床中，神经内分泌肿瘤由于分类标准的不同，其肿瘤各种类的检出率也不一致，胃神经内分泌肿瘤是神经内分泌肿瘤中较为常见的类型；很多学者认为[3]，胃神经内分泌肿瘤的分化是一个循序渐进的过程，而高分化神经内分泌肿瘤即是不典型类癌，该类肿瘤发展较缓慢[4]，若发生转移，常仅影响淋巴结以及肝，但不影响患者的正常生活，当肿瘤呈现为肺大细胞神经内分泌癌体征，使预后效果较差；小细胞癌多与肺小细胞相似，具有高侵犯性。有临床研究[5]发现胃肿瘤多于女性，但在本次研究中发现胃神经内分泌发病与性别并无显著性的差异性，且胃神经内分泌肿瘤病灶能够发于胃部任何部位；而NSE表现弱阳性，Syn、CgA呈现弥漫阳性，且CD57为阳性；此外，CEA、EMA、CK均表现为阴性。综上所述肿瘤无特异性，且多数表现出转移，预后较差，因此正确的病理分型对临床预后重要的价值。

【参考文献】

[1]景诗学.胃神经内分泌肿瘤临床病理分析[J].实用医技杂志，2016，22（04）:425-426.

[2]王晓燕，樊元春，江亮.胃神经内分泌肿瘤的临床病理组织学特点及预后分析[J].实用癌症杂志，2016，14（05）:790-792.

[1]高尤亮，王晨，曾德华，万丹，王婷.神经内分泌肿瘤714例临床病理分析[J].海南医学，2013，18(02):285-287.

[3]李剑昂，韩序，方圆，赵婧，纪元，楼文晖，许雪峰.胃神经内分泌肿瘤的临床病理特征及根治性手术后预后分析[J].中国实用外科杂志，2013，15(10):866-870.

[4]杨含金，王建飞，张定芳，郑炜智，赵剑.胃神经内分泌肿瘤和胃癌伴神经内分泌分化的临床病理分析[J].中国全科医学，2009，13(04):320-322.

[5]柴亚如，高剑波，梁盼.胃神经内分泌肿瘤的CT表现与临床病理特征[J].中华临床医师杂志(电子版)，2015，22(13):2611-2615.