浅析产科诊断中三级筛查配合三维成像的重要性

丁洁1郑坤2

（2苏州科技城医院江苏苏州215011）

【摘要】目的：探究产科诊断中应用三级筛查配合三维成像的效果。方法：从2016年5月-2017年4月间筛选孕妇200例纳入研究。所有产妇进行常规产科超声检查和三级筛查配合三维成像检查。分析两种不同检查方法的诊断结果。结果：200例产妇中共有13例畸形胎儿（6.5%），采用常规产科超声检查时，检出畸形胎儿5例，检出率38.5%。采用三级筛查配合三维成像检查检出畸形胎儿12例，检出率92.3%。采用三级筛查配合三维成像检查畸形胎儿检出率高于常规产科超声检查，有显著差异（P＜0.05）。结论：产科诊断中应用三级筛查配合三维成像时畸形胎儿检出率高于常规产科超声检查，在产前排畸中具有较高的应用价值。

【关键词】产科；诊断；三级筛查配合三维成像

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0088-01

产前进行排畸是优生优育的一个重要手段。常规产科超声检查在排畸中的效果不甚理想。本研究将三级筛查配合三维成像用于妊娠孕妇中期检查诊断，将其与常规超声检查进行比较。检查及诊断情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2016年5月-2017年4月间筛选孕妇200例纳入研究。剔除高龄产妇、有流产史的产妇。入选孕妇年龄为23～37岁，平均（28.4±1.8）岁，平均孕周（23.8±3.2）周。所有产妇均同意接受三级筛查配合三维成像和常规产前彩超进行产检。

1.2方法

检查仪器是GE彩色超声诊断系统，型号是E8，常规产科超声检查：检查时间5min左右，检查内容包括胎儿存活情况、胎位、双顶径、股骨、腹围和头围等等。

三级筛查配合三维成像检查：采用腹部三维容积探头，探头频率设置为3.5～5.0MHz，产妇取仰卧或侧卧位。检查时间20min以上，包括胎儿面部、颈部、脊柱等，采用不同的切面检查小脑、侧脑室、丘脑等。检查胸腔时详细观察胎儿心脏四联式结构关系、肺部发育情况等等。面部检查包括五官发育情况。

1.3观察指标

观察常规产科超声检查和三级筛查配合三维成像的诊断结果。

1.4统计方法

应用软件SPSS18.0整理孕妇相关资料。正态计数资料借助例数[n(%)]表示，均值用x-±s表示。诊断结果用检验。检验P＜0.05说明三级筛查配合三维成像检查和常规产科超声检查结果差异大，存在统计学意义。

2.结果

200例产妇中共有13例畸形胎儿（6.5%），在采用常规产科超声检查时，检出畸形胎儿5例，检出率38.4%，漏检7例，漏检率61.6%。其中水囊样淋巴管瘤1例，肾脏肿瘤1例，唇腭裂1例，肺囊腺瘤1例，先心病1例。采用三级筛查配合三维成像检查时，检出畸形胎儿12例，检出率92.3%，漏检1例，漏检率7.7%。其中胆总管囊样扩张1例，先心病4例，多囊样肾发育不良2例，唇腭裂2例，肺囊腺瘤2例，无手1例。采用三级筛查配合三维成像检查畸形胎儿检出率高于常规产科超声检查，有显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段人们都有优生优育的观念，产前排畸是优生优育的重要手段。三级筛查配合三维成像检查是一个安全、有效的检查方法，对产妇无辐射伤害、无创伤害，重复性好，因此应用十分广泛。三级筛查配合三维成像具有多种成像模式，包括平面成像、表面成像、透明成像。在检查时，能够根据需要来选择成像模式，而且操作简单。三级筛查配合三维成像能够随意调整轴位，形成立体、直观的动态图像，准确显示胎儿躯体、头面部等重要部位，从而能够准确观察到躯体、头面部等发育情况。另外，三级筛查配合三维成像还能够观察到胎儿多个发育系统，如脑部、心、肺等，判断有无先心病、脑积水、胸腔积水等。三级筛查配合三维成像在检查中遇到有可疑的图像时，能够对该图像进行三维重建，为临床诊断提供更可靠的图像信息。除此以外，三级筛查配合三维成像还能够显示病灶之间、病灶与周围组织之间的关系。总的来说，在产科检查中，三级筛查配合三维成像能够清晰地显示胎儿的整体和部分的发育状况，为临床诊断提供可靠的图像信息。但三级筛查配合三维成像也有一定的局限性，三级筛查配合三维成像仅能反应结构表面的轮廓、附着物、有无缺损等信息，对结构内部情况则难以提供准确的图像信息。

三级筛查配合三维成像用于产科诊断中，能够显示胎儿生长发育状况，判断胎儿是否存在畸形发育的情况，如唇腭裂、先心病、神经管畸形、胸腹水等等。本组200例孕妇经过三级筛查配合三维成像检查后，畸形胎儿检出率达到92.3%，而采用常规产科超声检查，畸形胎儿检出率仅达到38.4%。可见在产科检查中，三级筛查配合三维成像比常规产科超声检查更有优势，三级筛查配合三维成像的排畸效果更好。本组中采用三级筛查配合三维成像检查后漏检1例。在三级筛查配合三维成像检查中，在某些特殊情况下成像不清晰或无法成像，影响到诊断的效果。如母体过胖时，胎儿面部表面将无法成像。当胎儿胎头进入盆骨时，三级筛查配合三维成像对胎儿面部进行扫描时，无法得到其面部清晰的图像。另外，胎儿面部羊水过多时，无法对胎儿颜面部进行三维重建。因此，在采用三级筛查配合三维成像检查时，可能会存在漏检的情况。产妇在妊娠23周左右时，胎儿基本发育成熟，五官清晰，面部丰满，成像质量高，是三级筛查配合三维成像检查的最佳时期。而在妊娠末期，再进行三维检查时，容易受到胎位、羊水等因素的影响，使某些畸形不能清晰显示出来，如肢体畸形、先心病等等。因此，一般建议在妊娠22～28周内进行三级筛查配合三维成像检查进行排畸，提高检出率，达到优生优育的目的。

综上所述，产科诊断中应用三级筛查配合三维成像时畸形胎儿检出率高于常规产科超声检查，在产前排畸中具有较高的应用价值。

【参考文献】

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