军队医院有效加强医院药品安全管理措施办法

孔祥芬田高波石立宣

1切实加强组织领导，严格安全风险管控。药品安全管理工作，是医院“大安全管理”的重要组成部分，管理成效关乎医务人员身心健康、影响社会安全稳定。医院党委对此高度重视，作为“保底工程”常议常抓。在管理体制上，建立了以院级领导小组和科级安全监管体系为主线的安全管理网络，毒麻药品安全监管领导小组、生物安全管理领导小组、辐射安全与环境保护管理工作领导小组等机构均由医院主要领导亲自挂帅，机关和相关科室领导具体负责，重大事项由医院首长办公会和党委常委会研究决定。

2加强对特殊管理药品管理，确保管理流程流畅。在制度建设上，根据国家有关规定，结合医院实际情况，科学制定了《麻醉和精神药品管理制度》、《放射性药品管理制度》、《废弃物管理制度与规定》等制度规定，全面覆盖特殊管理药品安全管理工作的各环节点位，并与医务人员晋职晋级、评功评奖、绩效奖励挂钩，确保安全管理有据可依、有章可循、落地有声。在末端落实上，建立了科室自查、机关日常检查、领导小组定期联查相结合的管理模式，不间断地督导制度落实、提升管理水平，确保安全管理工作有人管、有人抓。

3加大合理用药监管力度，确保医疗质量和医疗安全。一是对部分药品设定使用权限。鉴于质子泵抑制剂在我院滥用严重，故对我院质子泵抑制剂注射用兰索拉唑、注射用奥美拉唑钠的使用进行限定，对滥用严重的转化糖电解质注射液、丹红注射液同样进行使用限定，具体限定措施为：提高使用权限，医嘱开具方法同特殊使用级抗菌药物，仅副主任医师及以上人员开具医嘱（含资格），以保证这些药品在使用时能得到更有效的监管，避免这些药物的超常使用。二是制定系列制度完善合理用药管理工作。组织医院专家根据临床实际及国家、军队相关规定制定了《辅助用药目录》、《超常用药管控措施》等，分别对每月及每季度医院用药数据进行分析，对用量畸高的药品采取停用、限用等措施对其进行人为管控。三是加强监管。医院定期组织在院病历监测，坚持处方点评、周会讲评、医生约谈等措施，重点跟踪监控辅助用药和医院超常使用药品；定期通过院周会、全院医师大会等形式对医院合理用药情况进行通报、点评，重点监控科室药占比。