循证护理在下肢骨折病人术后早期功能锻炼中的作用

赵艳

【摘要】目的：研究在下肢骨折术后患者早期功能锻炼中采取循证护理的临床效果。方法：在江苏徐州医科大学附属医院中选取2015年4月至2016年4月期间诊治的92例创伤急诊外科下肢骨折患者，依据不同护理方式随机分为两组，即参照组（n=46）与实验组（n=46），将实行常规护理的患者作为参照组，将实行循证护理的患者作为实验组，对比两组患者临床护理效果。结果：实验组患者功能锻炼依从性97.82%、疼痛率2.17%等指标改善情况比较显著，与参照组之间存在显著性差异，统计学均有意义（P＜0.05）。结论：将循证护理应用在下肢骨折患者术后早期功能锻炼中效果比较显著，值得广泛应用。

【关键词】循证护理；下肢骨折；术后早期功能锻炼；作用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0226-02

骨折患者早期功能锻炼能够促进患者渗出物以及局部血肿的吸收，改善患者肢体血液循环，降低患者肢体肿胀，促进骨折患者早日康复。循证护理是在护理活动中实行明确的、谨慎的、有计划的临床护理干预措施，并且有机结合病人意愿、临床经验等，可以显著提升临床护理满意度。现将我院收治的92例创伤急诊外科下肢骨折患者护理效果进行以下报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

此次研究的92例样本资料均选自江苏徐州医科大学附属医院2015年4月至2016年4月期间诊治的下肢骨折患者，经临床诊断后均已确诊，在患者了解此次研究目的、研究内容之后均表示自愿参与本次治疗，并且签署知情同意书，参照组患者中女性患者24例，男性患者22例，最大年龄80岁，最小年龄25岁，中位年龄（56.34±6.21）岁，中位住院时间（18.24±5.24）天；实验组患者中女性患者21例，男性患者25例，最大年龄78岁，最小年龄26岁，中位年龄（55.68±6.14）岁，中位住院时间（17.54±4.68）天。对两组患者性别、年龄等基础资料进行统计学分析，差异并不显著，统计学不存在意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组患者中实行常规护理，实验组患者实行循证护理干预，主要包括以下步骤，第一，确定循证问题。建立循证护理小组，寻找护理下肢骨折患者中存在的问题，将问题结构化以及特定化。确定下肢骨折患者早期功能锻炼的时间、内容以及减轻患者疼痛、提升患者依从性的有效方式。第二，寻找最佳证据。经资料表明可以在麻醉清醒后进行肌力训练，也有研究发现可以在术后第一天实行早期活动，可以依据病人实际情况来确定锻炼时机。在了解病人病情后确定最佳锻炼时机，不可盲目追求，术后当天予以患者踝泵运动以及被动肌肉运动，术后第一天予以臀肌、股四头肌的收缩舒张运动，对于一些生命体征不稳定的患者需要在术后第2～3天的时候开始进行运动，并且以肌肉抓捏、手法按摩等方式来促进患者肢体血液回流。此外也需要依据患者实际情况以及肌力训练原则来对不同情况缓和予以不同锻炼计划，护理人员依据护理流程实施临床康复护理工作，让患者能够充分了解锻炼方案、时间以及内容。一般临床中都提倡无痛训练，护理人员需要规范所有动作，不可过度用力增加患者疼痛感。利用电脑骨折愈合仪进行间歇锻炼，每天两次，每次30分钟，锻炼后利用10%盐水冰袋对患者锻炼部位进行15分钟的冷敷。

1.3观察指标

观察两组患者护理依从性以及疼痛率变化情况。

1.4统计学方法

本次研究我院创伤急诊外科的92例下肢骨折患者均应用SPSS19.0软件处理所有数据，两组患者依从性与疼痛率对比用率（%）的形式表示，并同时实行卡方检验，当数据P＜0.05且差异显著时具有统计学意义。

2.结果

实验组患者依从性与疼痛率均显著优于参照组，差异比较显著，统计学均存在意义（P＜0.05）。

3.讨论

骨折术后进行早期功能锻炼是治疗骨折患者过程中十分重要的部分[1]，予以骨折患者正确有效的早期功能锻炼可以帮助患者尽快恢复功能，予以骨折患者科学的功能锻炼指导，不但能够降低肢体肿胀，促进血液循环，也可以降低发生血栓的可能性，提升患者恢复速度。传统的临床护理方式是注重理论基础，强调个人经验以及临床经验为主的一种护理模式，随着医疗事业的全面发展已经逐渐不能满足临床需求。循证护理主要注重客观证据,以最佳证据作为护理指导，以临床经验作为护理基础,有机结合护理经验与研究经验，防止临床护理的主观性以及盲目性，保障能够做到有据可依、有证可循[2]。

笔者研究中发现，实验组疼痛率低于参照组，依从性高于参照组，组间存在显著性差异，统计学有意义。

综上所述，在下肢骨折术后患者实行早期功能锻炼中应用循证护理可以显著提升护理依从性，降低患者疼痛率，改善患者术后生存质量，值得临床上广泛应用[3]。

【参考文献】

[1]何玉琴.循证护理对老年下肢骨折术后患者早期功能锻炼依从性的影响[J].中国卫生产业，2012，09(18):54-55.

[2]魏蓉.循证护理对交锁髓内钉治疗下肢骨折患者功能锻炼的影响[C].中华护理学会第9届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2012:465-467.

[3]裴少青.下肢骨折患者术后早期功能锻炼中应用循证护理的效果分析[J].健康前沿，2016，23(7):32-32，34.