产后女性身心管理需求的质性研究

吴煌彬

（南京师范大学心理学院江苏南京210024）

【摘要】目的：探索产后女性的身心需求。方法：对5位产后女性进行焦点团体访谈，并根据扎根理论对资料进行分析。结果：将产后女性的身心管理需求归纳为多种负面情绪、家庭摩擦无法避免、有了孩子的新家庭需要爸爸参与、主动接受变化、自我调整四个主题。结论：成为一名妈妈是一个过程，新妈妈们随着育儿时间的变化，其身心需求也随之变化，新妈妈有寻求倾诉和分享经验的需求，期望新爸爸也更多的参与到孩子的成长中，月嫂和月子中心最重要的任务是帮助爸爸、妈妈完成新的角色的转换

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0343-02

产后女性不仅要承受各种躯体不适,还要承受因角色转换带来的生活工作和社会交往方面的新变化所产生的心理压力,这样的状况下较易出现机体功能失调,并伴有抑郁、焦虑、委屈、愤怒等消极情绪,分娩从而成为一个对产妇影响较大的应激性社会心理因素[1]。产后女性心理需求是客观存在的并且需要专业心理学人员进行专门的指导与护理，然而不同人口学背景的产妇其产后心理需求是不同的，这更需要心理学专业人员在母婴照顾工作中提供专业的指导和干预，本研究将采用质化研究的方法探讨产后女性身心管理需求。

1.对象

采用强度抽样方法抽取产后2年以内的5名女性。纳入标准：足月分娩，无任何并发症；善于用语言表达想法，且思路清晰；愿意参加本研究。

2.研究方法

本研究采用质性研究中的焦点团体访谈方法，首先由研究者拟定半结构式访谈提纲，再征求2名产后2年以内的心理学专家的意见后根据其意见进行修改与补充，形成正式访谈提纲。访谈共进行2轮，每次1.5～2个小时访谈前与研究者签订知情同意书，承诺研究资料严格保密，只限本研究使用，在征求研究对象同意的前提下，对访谈内容进行同步录音，研究人员观察并记录研究对象的非言语表达，了解其心理和情绪的细微变化。样本量以受访者的资料重复出现且资料分析时不再有新的主题呈现为标准。

3.资料分析方法

访谈结束后及时将访谈录音逐字、逐句地转录，运用nvivo11质性资料分析软件协助录入资料。然后，研究者按照一定的顺序和主题进行整理分析，并穿插自己的理解和反思，使最终形成的主题间有一定内在关联性。本研究由4位研究者共同对资料进行分析，将原始记录资料分类后所得结果呈给研究小组专家和对讨论，以提高资料分析的合理性、逻辑性。

4.结果

主题一：多种负面情绪

对于新妈妈来说，在突然之间多了一个宝宝，所有即将发生的都是自己从未经历过的。尽管很多妈妈在妊娠期间，有参加过宝妈课堂，看过一些相关书籍，但是当宝宝真正到来时，还是会手忙脚乱[2]。“虽然我知道要做准备，但是呢遇到事情的时候完全是和你做准备的是有差别的。”不知道宝宝哭了是为什么？宝宝不睡觉怎么办？宝宝不喝奶又该怎么办？怕宝宝冷了，饿了……这样就很容易出现挫败感。我觉得就是对于睡眠的那一块完全没有认识，突然就发现到了一个就算不够睡也必须起来的状态，就很崩溃。（1-程）我也睡不了几个小时的，他最最痛苦的时候一个半小时醒一次夜里面，然后你好不容易把他弄睡着了，你已经不困了。等你再困的时候，他又醒了，就这么夸张，然后第二天早上还要上班，那个时候真的很累，我……我那段时间要崩溃了，真要崩溃了。（2-徐）就是当时困得不行了，就每天，你想就两个小时爬起来一次，然后半个小时喂奶，中间你可能还要吃饭，还要干这样那样的事，还有自己的事儿，有可能就是，你还没睡他就醒了，真是太崩溃了。（1-程）

新生儿基本上每2小时需要喂一次奶，睡眠难以保障。新手妈妈在刚经历过经历妊娠和生产之后，身体消耗比较大，又得不到充分的休息，很容易引发不良情绪甚至是心理疾病。有些妈妈虽然每天都很困倦，但真的有时间睡觉时又不敢睡，总是担心自己睡着了宝宝出现什么状况，宝宝的一点儿小响动都能让妈妈一骨碌爬起来。长时间的过度紧张，可能导致神经衰弱。新妈妈是真的想去做一个好妈妈，但是往往是力不从心。

主题二：家庭摩擦无法避免

此次参加研究的几位新妈妈，在婚后并没有和长辈在一起生活，而是在孕期和生产后向长辈寻求帮助，新妈妈在这个时期要同时适应新的生活方式和新妈妈角色，双重任务叠加使得新妈妈的压力巨大，难以适应和应对[3]。

4.1冲突骤增

（1）育儿方式不同引发冲突

参加此次研究的各位新妈妈都依靠家里的长辈照顾孩子，但是两代人在成长背景、育儿理念、育儿方式上的不同，使得家庭内部摩擦激增。

“说我们家老婆婆，她就是，她每次都怕我们家孩子冷着，摸摸小手小脚，我每次都跟她讲，不要摸手，不要摸脚，摸他的头，摸他的颈子后面，摸后面，每次都要跟她强调，还是不行，然后我一不在家，他们弄宝宝睡觉，我每次一摸头，全是汗，我就说服我自己，因为我自己不怕冷，所以我觉得宝宝也不冷，他们老人，他们怕冷，他们也觉得宝宝也冷，那算了，冷就冷吧，我就不说了，这种事情我就不说了，还有什么我会说，像我老婆婆，他们喜欢在电视购物上买东西，都是没有品牌的那些乱七八糟的东西。”（2-徐）

（2）月子餐，饮食喜好各不同

虽然大多数妈妈都表示希望自己的妈妈可以来照顾自己，但是，实际生活中并不能随自己的心意。中国家庭中的婆媳双方本就很难像母女之间的沟通，月子期间，如果新妈妈不同很好的处理与婆婆之间的关系，很好的调整自己的情绪状态，一味忍耐或是激烈反抗，都将成为诱发心理问题或是家庭矛盾的导火索[4]。

“我生老大的时候，奶水就不够，其实我奶水一直以来都不那么够，然后他们老家有一种菜叫黄花菜，这种东西我是从来不吃的，我就是不吃呀，但是他们家就告诉你，这个东西是好东西啊，让你吃，没办法，后来我就是妥协方法是，黄花菜烧鲫鱼汤，鱼和鱼汤归我，偶尔飘上来的一根黄花菜，我也不吃。（2-程）月子里吃饭也不可口，我们那边月子里吃饭就是要清汤寡水的那种，婆婆做饭不合口味啊你也不好说，不合适说，虽然婆婆每次也都会说你要是觉得不合口味啊你就跟我讲什么的，啧，想着挺着过去吧，也就不说了。”（2-青）

4.2巧妈应对各不同

（1）相信长辈，他们也是爱孩子。

我就不能多说话，有的时候她带宝宝带不好，我就不看，装作看不见，反正我想着是他们的孙女，他们肯定比我还疼。（2-李）

我还是那个观点，你改变不了别人，你如果改变不了现状，那只能这样子，因为，我没有办法全职陪她，你必须要让他奶奶照顾，你就不能说他这个，说他那个，如果我有本事的话，我辞职我不干了，我把孩子带走，那我想怎么照顾他，想让她怎么发展都可以，但是你现在就是要他奶奶照顾，那你就不能老说他，没有什么大问题的话我就不想说了。（2-徐）

（2）向长辈信服的第三方寻求帮助

当老人与妈妈在育儿方式上存在分歧时，有的新妈妈选择向长辈信服的第三方寻求帮助，所有孩子爷爷奶奶也是出于爱孩子的心，一切科学的正确的育儿方式，他们都会认真接受。

我有什么话的话，我会聚到一起，然后我会搬救兵，搬我同事过来，然后我故意给她说，你当着我面，当着我和婆婆面，然后你说你们家宝宝怎么带，然后即使他们家不是这样带，我也让他撒谎，说怎么这样带，然后我婆婆就很信，然后比如说，我们家宝宝开始的时候，就有一次，9月份，穿了一件羊毛衫，一件保暖内衣，给捂出湿疹来了，然后，说是靠我睡觉捂的，然后我让我同事一来，从那以后，宝宝要穿凉，要穿凉。（2-李）

（3）开会表决立规矩

“就是像说的一开始要定下规矩，不管因为是谁，规矩还是要定下来，大家比如说应该怎么样，怎么样，大家都得…大家都认同，这件事情确实应该这样，就按照用科学方法去带，反正大家都按照这个遵守。”（1-毛）

5.结论

本研究以倾听对话为基础，通过与几位新妈妈共同回溯从生产、坐月子到育儿的经历，并结合此次研究的目的，做出结论如下：

成为一名妈妈是一个过程，新妈妈们随着育儿时间的变化，其身心需求也随之变化。生产结束后的第一个阶段是月子期。月子初期，妈妈对自己的关注比较少，更多地关注宝宝成长。初任母职，新妈妈们还并没有足够的经验和知识来照顾宝宝，这一阶段，新妈妈们的需求是有一个经验的人照顾我、照顾宝宝并教会我照顾宝宝。当月子进行到中后期时，新妈妈们逐渐从初任母职的兵荒马乱中走出来，每天单调且繁杂的生活状态，新妈妈开始到自己的一些变化，包括身体上的体型和渴望出门散心等等，这些需求在越临近产假结束，需求越高。

【参考文献】

[1]孙俐,&叶丽萍.(2011).产后压力性尿失禁初产妇住院期间心理情绪评分及心理护理需求指标调查.中国医药指南,09(35),229-230.

[2]《护理实践与研究》杂志2017年文题索引[J].护理实践与研究,2017,14(24):1-39.

[3]杨怀洁,陈爱华.双胞胎母乳喂养研究进展[J].中国护理管理,2015,15(11):1394-1397.

[4]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J].护理实践与研究,2013,10(24):1-37.