胃溃疡诊疗及护理

李玲，叶涛（通讯作者）

摘要：胃溃疡是多发病、慢性病，易反复发作，呈慢性经过，因而要治愈胃溃疡，需要一个较为艰难持久的历程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外，还应做好自我保健。研究发现，食物中纤维素不足也是引起溃疡病原因之一，细软食物咀嚼时间较短，唾液分泌少，所以病情稳定后可以吃些变通饮食,饮食疗法是预防和治疗溃疡病的重要环节。

关键词：胃溃疡；护理；消化道疾病

【分类号】:R473.5【文献标识码】A【文章编号】

溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的，事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一，还有其他原因可以形成消化性溃疡。由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处，有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡，因此往往诊断为消化性溃疡，或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠，那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

1胃溃疡的临床表现

胃溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

2胃溃疡并发症的不同症状

2.1出血：胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。

2.2穿孔：溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔，内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者呈休克状态。

2.3幽门梗阻：幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围组织充血水肿，妨碍幽门过道的通畅，造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。

3.内科药物治疗

采用抑制胃酸分泌药物、保护胃黏膜药物、根除幽门螺杆菌和抗生素“四结合”的原则，进行正规、综合、足疗程的治疗，对于反复复发者可适当延长疗程。溃疡愈合后酌情采用间歇疗法和症状自我控制疗法或阶梯性疗法用抑制胃酸分泌药维持治疗，时间为半年至1年。

4.护理干预

临床护理主要包括常规护理、药物指导、心理护理和健康教育等方面。（1）常规护理，护理人员要有专业的治疗护理知识和常识，对患者在治疗过程中出现的反应能够及时应对，对所护理的患者的病理、治疗方法以及其生理机制都有一定的了解，全面掌握患者的治疗过程中的各项检查指标，在护理时要结合这些基本内容有针对性的护理，平时要常与患者沟通，帮助患者形成有助于恢复治疗的生活习惯，并且要与医生进行良好的沟通与反馈，对患者家属的提问也要细心解答，每隔一段时间要对患者进行护理评估，保证护理的效果。（2）药物指导，治疗胃溃疡的药物种类较多，药物的服用方式也有所不同，护理人员要根据患者需求对药物进行讲解，使患者掌握服用药物的注意事项，避免出现误食药物的现象。如果需要注射或者通过其他途径给药，护理人员要拥有熟练的操作技术，并且观察记录给药后患者的反应，出现严重不良反应时要及时停药并且将情况反馈给医生，对患者进行检查。同时，在治疗的同时给患者抗酸药物辅助治疗。（3）心理护理，胃溃疡的临床表现反复，会使患者出现焦躁、忧虑、紧张等心理现象，护理人员对患者及时进行心理疏导，向患者讲解胃溃疡的相关知识，重建患者治疗信心，并且告知患者治疗过程，使其配合治疗[4]。在与患者交谈的过程中，对患者出现的情绪要耐心对待，并且建议患者家属与患者多沟通，从患者的兴趣入手使患者积极面对胃溃疡的治疗。（4）健康教育，在护理时对患者进行胃溃疡相关健康教育，使患者对胃溃疡有全面系统的了解，并且在治疗后注意饮食以及养成良好的生活习惯，积极预防[5]。同时做好胃溃疡相对应的疾病培训，出院后能够准确判断疾病的表现形式，不仅能提高治疗效果，还能改善患者的身体状况和生活质量。

5讨论

由于现今生活水平的提高，胃溃疡的出现频率也随之增高，胃溃疡的发病原因较多，例如生活的环境，饮食习惯以及基因影响等。饮食方面，由于在饮食中，食物对于胃粘膜产生的刺激性损害，营养不良、暴饮暴食等都可能是胃溃疡发生的诱因；遗传方面，在男性胃溃疡患者中，发病率偏高，几代人都有胃溃疡发病现象；情绪方面，长期的脑力劳动，神经紧张、忧伤，缺乏休息等都会加重胃溃疡病情；生活环境方面，受到气候、季节变化影响，常发病于秋末春初。胃溃疡的临床表现为上腹部疼痛，在餐后出现，1至2小时后缓解。检查方式为内镜检查和X线钡餐检查[2]。胃溃疡是一种较难治愈的消化科疾病，在临床上并没有完全有效的方法进行治疗。一般情况下，对患者的实际病情进行有针对性的治疗手段，同时对患者辅以临床护理，对治疗、心理等全方位的护理，保证患者得到有效的恢复。

参考文献：

[1]黄玲，黄丽霞，邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究，2011，8（10）：81.

[2]李珍.健康教育干预对慢性胃炎患者的护理效果分析[J].中国保健营养，2012（4）：59-60.

[3]汤敏，李蓉.148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析[J].中国当代医药，2011，18（26）：182.

[4]张圆媛.负性情绪对消化性溃疡的患者的影响及护理干预效果[J].中国医药导刊，2011（12）：10.

[5]王彦鑫，金昌德，张萌.消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展[J].护理实践与研究，2013，（08）：119-121.