程序化健康教育在小儿高热惊厥中的应用

张燕丽1杨洁2

摘要：目的：探讨对高热惊厥患者家长实施程序化健康教育的护理效果。方法：选取该院2012年1月—2012年12月收治的68例小儿高热惊厥患者为研究对象，随机将患儿分为观察组及对照组，各34例，观察组患儿家长实施程序化健康教育，对照组患儿家长实施常规性健康教育，观察两组患儿健康教育效果。结果：观察组对健康知识掌握情况、预防疾病复发方面明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：对高热惊厥患者家长实施程序化健康教育，患儿家长掌握疾病的相关知识，对预防惊厥的再发作有重要意义。

关键词：程序化；健康教育；高热惊厥

发热在38℃以上的患儿易出现惊厥现象，统称为高热惊厥[1]。患儿在高热情况下，生理、病理、心理等变化均会对其治疗及护理造成影响[2，3]。小儿高热惊厥复发率为30%-40%[4]，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，所以应加强高热惊厥患儿家属的健康教育。本研究应用程序化健康教育对高热惊厥的患儿家长进行指导，对患儿家长掌握疾病的相关知识以及预防高热惊厥的再发作满意的结果，现报道如下。

1.对象与方法

1.1一般资料

资料选取我院儿科2012年1月—2012年12月收治的高热惊厥患儿共68例，将其随机分为观察组和对照组。其中男39例，女29例，年龄4个月～7岁。病因以上呼吸道感染为主，共61例，肺炎5例，腹泻2例。两组患儿家长在年龄、性别、文化层次、宗教信仰等方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.1.1诊断标准

依据中国小儿神经病学专题讨论会制订的《典型高热惊厥诊断标准》进行诊断：首次发病年龄4-36个月，发热时间小于24h，体温38℃，症状表现为全身抽搐、意识丧失，伴呼吸道或消化道系统感染[5]。

1.2方法

1.2.1教育方法

2组教育者均为管床护士。观察组进行一般健康知识宣教。对照组按整体护理程序对患者实施程序化健康教育，方法如下：（1）评估。管床护士全面收集患者的资料。认真进行护理体检，并确立护理诊断。（2）制订健康教育计划。根据对患者个体的评估和确立的护理诊断，制定适合患者的健康教育计划。，（3）实施。教育者首先与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。（4）评价。评价贯穿于教育过程的始终，不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划。出院前l天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。

1.2.2教育形式

观察组采用个人宣教形式；对照组主要采用一对一的个案教育形式，结合小组讲解、讨论。以语言教育为主，配合书面教育．给患者提供高热惊厥健康教育的小册子等有关书籍，以及示范性教育和个别教育相结合一些技术操作，如温水擦浴宜应用这种教育方式，能使家长把握住操作的要点，提高操作的准确程度。

1.2.3教育内容

观察组教育内容如下：1）用通俗易懂的语言向患儿家属讲解疾病知识、发病机制，临床表现等。2）指导家长惊厥发作时的家庭急救要点，立即将患儿侧卧，用筷子或牙刷柄置于患儿上下齿之间，防止舌头咬伤，并按压人中、合谷等穴位，并立即入院治疗。3）指导家长饮食起居，熟练掌握体温计的使用，注意观察孩子发热时的表现，用药知识教育以及正确掌握物理降温的方法。对照组除以上常规宣教外，再根据护理诊断制定相应的健康教育内容。

1.3评价指标

采用自行设计的问卷调查表，评价两组患儿家长的疾病知识、饮食知识、降温知识、家中急救知识的掌握情况。对所有入组患儿均随访2年，统计复发情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS13.0对实验数据进行分析，计量资料数据采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患儿家长对疾病知识、饮食知识、降温知识、家中急救知识的掌握情况及2年内疾病的复发情况的比较见表1。

由表1可见，对照组对健康知识掌握情况、预防疾病复发方面明显高于观察组。

3.讨论

高热惊厥是高热所致大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，兴奋性增强或抑制性减弱是产生惊厥的主要原因[6]，若惊厥时间过长或反复多次发作，可引起颅内高压，造成不可逆性的脑损伤，甚至危及生命［7］，2%～5%[8]的患儿可发展为癫痫，其发生率与复发次数有关。加强健康教育，普及高热惊厥有关知识与适当预防性使用抗惊厥药物可减少复发已被证实[9]。本研究结果表1可见：接受程序化健康教育患儿家长对健康知识掌握情况有一定作用，其方法优于一般健康知识宣教；疾病复发率明显降低，提示程序化健康教育有助于疾病的康复，对患儿有明显的健康促进作用。程序化健康教育将护理程序运用于健康教育之中，将健康教育的操作体系从一般知识的“灌输”转变为以患者为中心个性化的教育计划的设计、实施和监测评价，体现了人性化服务的理念，能有针对性的与患者沟通交流及实施教育，通过有目的、有步骤、有评价地进行健康教育，使教育计划不断得到补充和修订，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心，建立健康行为上来。护理程序作为一种科学的确立问题和解决问题的工作方法，为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架，并能够在较短的时间内有针对性地对病人进行健康教育[10]，值得倡导。

参考文献：

[1]时玉华，张西莲，齐娟.小儿高热惊厥62例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（27）：65－67。

[2]赖伟林，邱文芳，邓广飞.小儿高热惊厥的院前急救与家庭急救指导[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（14）：53－54.

[3]李冬梅，陈楷珠，林金生，等.院前急救指导应用于小儿高热惊厥治疗的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，13（13）：19－20.

[4]蒋莉，蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1999，14（1）：52.

[5]冼鸿欢.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：48-49.

[6]吴华平，钟建民，陈勇，等．脑电图监测在癫痫持续状态患儿治疗中的价值[J]．中国当代儿科杂志，2011，13（10）：842－844．

[7]AmericanAcademyofPediatrics，SubcommitteeonFebrileSeizures.FebrileSeizures：GuidelinefortheNeurodiagnosticEvaluationoftheChildWithaSimpleFebrileSeizure[J].Pediatrics2011，127（2）：389．

[8]蒋莉，蔡方成.高热惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1999，14（1）：52.

[9]李大果.高热惊厥复发因素及预后评价[J].医学文选，2002，21（1）：24.

[10]李淑娥，黄叶莉，杨桂娥，等.护理程序在门诊手术室健康教育中的应用[J].解放军护理杂志，2005，22（5）：92-93.