舒适护理对住院高血压患者生活质量的影响

丁桂华1赵晓荣2

（1吉林省白山市中医院134300；2吉林省白山市食品药品检验所134300）

【摘要】目的：探讨舒适护理对于高血压患者生活质量的影响。方法：将90例住院的高血压患者随机分为对照组与干预组，对照组45例给予一般护理，干预组45例在对照组基础上给予住院舒适护理，并对两组患者进行定时、定点监测，同时进行家访，使用阴、阳性症状量表（PANSS）、生活质量量表（QQL-100）、康复状态量表（MRSS）及患者1年内疾病控制情况进行测评。结果：干预组干预后的PANSS各项得分均明显高于对照组（P<0.05），在干预后的QQL-100各项评分显著高于对照组（P<0.05），干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：对高血压病人治疗固然十分必要，选择以及配合恰当的护理，也能够可以明显缓解病人的临床症状。

【关键词】高血压患者住院患者舒适护理

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0098-02

高血压发生的主要危害不仅仅在于病患本身，而且还在于高血压引起脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和肾衰竭的可能性极大，形成了重要危险因素[1]。我院2008年6月至2010年6月对90例高血压病人实施一般护理和舒适护理，发现舒适护理效果较好，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组病人90例，全国心血管疾病防治会议的诊断标准及分期条件选定。男50例，女40例，年龄34～76岁，平均年龄(52.3±4.2)岁，病史3～20年，平均病程(15.1±3.5)年。临床表现以头晕、耳鸣、头痛、失眠最为常见，心前区隐痛、心慌、胸闷为主，部分病人心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音，肢体麻木。其中1级高血压（收缩压或舒张压≥140～159／90～99mmHg）26例，2级高血压（收缩压或舒张压≥160～179／100～109mmHg）48例，3级高血压（收缩压或舒张压≥180／110mmHg）16例。

将这些患者分为对照组与观察组，对照组采用一般护理的方式，干预组采用的舒适护理的方法。两组患者的一般资料见表1和表2，两组患者的性别、年龄、病程、文化程度以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1两组患者一般资料比较（例，x-±s）

1.2方法

对照组：对照组患者只进行相应的一般护理，控制发病期的症状及维持治疗。

干预组：干预组患者在对照组基础上舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，也就是说护理人员能给予一个最舒适的状态，针对各种因素引起的不舒适的影响，研究出解决舒适问题的方法。随着人们对健康意识的加强，对护理的质量要求越来越高，为了提高护理质量，还需要加强护理管理。及时向病人及家属讲解病情及治疗措施，介绍高血压的相关知识，高血压病人进行中药泡脚前要向其解释泡脚的中药泡脚的重要性，监督病人泡脚的实施，改变病人不良的饮食习惯，指导病人少食多餐，不易过饱，以低热量、低脂肪、低钠、易消化的食物为宜。护理人员的素质高低是决定护理质量的基础。在临床上，患者不仅期待着医务人员的精心治疗，更需要热情细致，充满真情的服务。这就要求护士要不断强化护理的质量意识和不断努力地探索提高质量的途径和方法，护士就是关心自己的亲人，这样的护理效果才称得上优质和一流。对经验不足的年轻护士，安排固定老师带教，并定期举行培训班，制定本科室的疾病护理练习，让年轻护士把所学理论知识尽快运用于临床护理实践。护理是治疗工作的重要体现，也是具有决定病人康复的重要因素之一。指导病人服用含氯沙坦50mg，氢氯噻嗪12.5mg等降压药物治疗，降压药物应按照药物的起效时间和血压的双峰-谷规律或病人的动态血压测量结果指导服用时间，注意按时给药，严格按医嘱掌握药物剂量和间隔时间。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生。高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症，多数病情危重，来势凶险，并发症多，致残率和死亡率高，即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍，护理人员要严密监测患者生命体征，密切观察患者的呼吸、心率、体温、尿量，15～30min观测患者生命体征变化1次，特别是血压、瞳孔，以便于观察患者有无脑水肿和脑疝的出现。当患者出现烦躁不安情绪时，对其进行肌注镇定剂有利于患者病情的恢复。迅速建立静脉通道，输液速度视需要而定，若需要甘露醇时，在排除患者心功能不全时要快，其它输液时速度不易过快。

1.3观察指标

使用阴、阳性症状量表（PANSS）、生活质量量表（QQL-100）、康复状态量表（MRSS）及患者疾病控制情况进行测评。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果与分析

2.1干预前后PANSS总分变化

表2可见，两组患者干预后的PANSS总分、阴阳性症状以及一般病理症状得分均较干预前有显著改善（P<0.05）；干预组干预后的各项得分均明显高于对照组（P<0.05）。

表2两组患者干预前后PANSS变化比较（x-±s）

注：与对照组比较，▲P<0.05；与干预前比较△P<0.05。

2.2干预前后QQL-100评分变化

表3可见，两组干预后的各项QQL-100评分均较干预前显著提高（P<0.05），且干预组在干预后的各项评分显著高于对照组（P<0.05）。

表3两组患者干预前后QQL-100评分变化（x-±s）

注：与对照组比较，▲P<0.05；与干预前比较，△P<0.05。

2.3患者疾病控制情况

对照组45例，症状改善18例；干预组45例，症状改善38例，干预组AD控制情况明显优于对照组（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，饮食结构发生了很大的变化，高血压的患病率也逐年升高。高血压会加速动脉硬化、导致心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁着我国居民的健康。高血压的合并症较多，常见的有心力衰竭、脑梗死、糖尿病、肾功能不全等[3]。目前，高血压的护理还有待改善，加强对高血压病人的健康宣教、心理护理、用药护理等措施，非常有益，尤其是使用舒适护理，比如采用泡脚的方式可起到热疗和加快吸收的双重功效，其降压机制与使外周血管扩张，降低了外周血管的阻力。在加强护理的同时，要应注意监测血压、心率，避免血压降低幅度过大而引起脑供血不足。

参考文献

[1]杨志峰,梁良.高血压健康教育实施的效果观察[J].河北医药,2009,31(l9):2672-2773.

[2]安瑞，苏玉凤.老年高血压病的预防及护理.黑龙江医学，2005，29(3)：227.

[3]李志.伊贝沙坦对老年高血压的降压疗效及靶器官的保护作用[J].广东药学院学报,2005,21(1):101-102.

[4]安瑞，苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005，29(3)：227.

[5]姜风华.高血压病的饮食护理[J].中国社区医师，2009，25(2)：3341.

[6]曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用[J].临床护理杂志，2008，7(6)：53-54.

[7]范丽风.我国高血压教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志，2002.18(5)：55-56.

[8]张怡红，陈欣，张银珍.对高血压患者健康教育需求调查与分析[J].现代护理，2001，7(1)：73-74.