中西医结合治疗角膜炎的体会

陈慧

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗角膜炎以促进角膜云翳吸收的作用。方法：选用抗菌素、抗病毒药，辅助中草药治疗101例角膜炎患者的疗效观察。结果：在101例患者中痊愈的有68例，占总人数的67.33%，留有角膜云翳的有22例，占21.78%，留有角膜白斑的8例，占7.92%，无好转的3例，占2.97%，其总有效率为96.82%。结论：采用中西医结合治疗角膜炎效果好，疗效肯定。

【关键词】角膜炎；角膜云翳；角膜白斑

【中图分类号】R772.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）32-0114-02

本文报道2010年5月至2015年5月我院角膜炎住院病例101例，藏族72%，占总人数的71.28%，汉族为22例，占21.78%，回族7例，占6.93%。年龄最小为2岁，最大77岁，男性患者有58例，占总数的57.82%，女性43例，占42.57%，男性：女性之比1:1.35。

1.材料

如表1所示。

表1表明：男性患者为58例，占总数的57.8%，女性患者为43例，占总数的42.57%，男：女之比1.35：1.其中单疱病毒性角膜炎发病率最高，为50例，占49.57%，角膜溃疡发病率最低为15例，占14.85%。

2.治疗方法与结果

角膜炎以祛除病因、控制感染、增强全身及局部抵抗力，促进愈合、减少瘢痕形成，全身应用青霉素、病毒唑，视病情在患眼结膜下隔日注射0.3ml干扰素，或局部用无环鸟苷眼药水。红汞染色阴性者加用少量激素。夜间交替涂消朦眼膏Ⅰ号、Ⅱ号热敷，以促进角膜水肿的吸收，角膜溃疡周围侵润日益消退，角膜云翳吸收。与此同时，笔者采用中西医结合的理论，角膜炎属中医“黑睛疾病”范畴，临床以黑睛混浊，抱轮红赤，目赤刺痛，流泪为主证，其病理机制为肝胆热毒炽盛，肝炎上炎所致。治宜急性期以清热泻肝、活血化瘀、缓解期以养阴柔肝，退翳明目为宗旨，方剂：荆芥10.0，防风12.0，连翘12.0，大黄5.0，蝉衣12.0，羌活10.0，龙胆草15.0，柴胡12.0，车前子10.0，石膏20.0，细辛3.0，甘草10.0，水煎每日一剂，分二次服，若抱轮红赤，刺痛流泪基本消退，遗留翳障者，治宜养阴退翳明目，佐以活血化瘀，收敛生肌，方剂：炙黄芪15.0，党参15.0，丹参30.0,鸡血藤15.0，蝉衣10.0，木贼9.0，菊花9.0，昆布12.0，白蒺藜12.0，丝子15.0，女贞子15.0，白芍15.0，金樱子12.0，水煎每日一剂，分二次服。经中西医结合，综合治疗平均住院20天，统计分析治疗前，治疗后视力对比分析如表2所示。

表2表明：101例患者中痊愈的有68例，占总数的67.33%，留有云翳的有22例，占21.78%，留有白斑的有8例，占7.92%，无好转的有3例，占2.97%，其中总有效率为96.82%。

3.讨论

角膜内不含血管，营养靠角膜内血管网及房水供应，代谢功能较低，一旦发生病变，则病程较长，修复也慢，角膜病变除上皮损伤可再生外，其中，前弹力层、实质层等的病变都遗留有永久性角膜混浊而影响视功能，角膜炎仍示我国当前注药的致盲原因之一，我们对101例角膜炎患者在抗炎、抗病毒治疗的同时，配合中医中药、中西医结合，将临床常用的药物通过精心筛选，方药组成科学合理，遵循中医“急则治其标，缓则治其本”的原则，发病急性期以清热泻肝、活血化瘀，缓解期以养阴柔肝，退翳明目为主，组方中荆芥、防风、连翘、细辛，清热解毒，丹参、大黄、鸡血藤右凉血、活血化瘀之功效，柴胡、龙胆草、菊花清热泻肝，配合蝉衣、木贼、石决明、白蒺藜、女贞子、白芍养阴柔肝，明目退翳，炙黄芪。党参、甘草现代药理研究有增强免疫之功效，综上所述，中西医结合治疗角膜炎以祛除病因、控制感染增强全身及局部抵抗力、促进愈合，减少瘢痕形成，促进角膜云翳的吸收，为当前治疗角膜炎，防盲致盲开辟了一个新的途径。

【参考文献】

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