无锡市滨湖区2007年－2011年乙肝流行病学分析

方静黄文光

【摘要】目的：了解无锡市滨湖区2007－2011年度乙型肝炎流行病学特征，为预防和控制乙型肝炎提供依据。方法：对2007－2011年中国法定传染病报告系统报告的乙肝病例资料进行流行病学分析。结果：2007－2011年报告的乙肝病例中男性明显高于女性；以15～44岁年龄组居多，15岁以下人群乙肝报告发病率较低；职业以工人、民工、农民发病率高。结论：对未免疫乙肝疫苗儿童进行查漏补种，在初中、大学入学前进行自愿强化免疫，对高危人群接种乙肝疫苗，可有效控制乙肝的发病率。

【关键词】乙型肝炎流行病学分析监测接种

【中图分类号】R181.3+9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0364-02

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种严重危害人类健康的传染病。我国为乙肝病毒感染最为严重的国家之一，根据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国HBV流行率为57.6％，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带率为9.57％[1]；2009年国家卫生部最新调查公布，我国乙肝患者已达到2200万，每年发生癌变的患者超过300万，而死于肝癌患者更超过160万[2]。乙肝严重威胁我国人民的身体健康，如何有效防控乙肝是现阶段较为突出的公共卫生问题。滨湖区近年来乙肝发病顺位也在2～3位，为探讨发病规律，制定相应的防制对策，现对滨湖区2007-2011年乙肝疫情进行流行病学分析，为今后制定防治策略提供科学依据。

1资料与方法

1.1资料来源

乙肝病例资料来源于滨湖区2007－2011年中国疾病监测信息报告管理系统，人口资料来源于滨湖区统计局。

1.2方法

采用描述性流行病学研究方法对乙肝病例进行流行病学分析，相关数据采用SPSS13.0进行分析处理。

2结果

2.1乙肝疫情概况

滨湖区2007年报告乙肝86例，报告发病率为7.86/10万，占乙类传染病总数的7.78％；2008年报告乙肝68例，报告发病率为7.43/10万，占乙类传染病总数的7.44％：2009年报告乙肝50例，报告发病率为7.24/10万，占乙类传染病总数的5.10％；2010年报告乙肝53例，报告发病率为7.46/10万，占乙类传染病总数的6.40％；2011年报告乙肝44例，报告发病率为6.38/10万，占乙类传染病总数的5.94％。发病率及构成比逐年略呈下降趋势。

2.2时间分布

2007年－2011年各月份均有病例发生，3月份报告病例数最高，12月份报告病例数最低，常年发病，无明显季节性。

图1滨湖区2007－2011年乙肝发病数按月分布（人）

2.3地区分布

滨湖区9个街道（镇）均有发病，年平均报告发病率最高是华庄街道。为8.01/10万，年平均发病率最低是蠡园街道，为4.96/10万，无明显的地区性差异。

2.4年龄及性别分布

2007－2011年15周岁以下儿童肝病例共5例，占5年报告病例总数1.67％；60周岁上病例数共29例，占5年报告病例总数的9.63％；15～59周共报告病例数267例，占报告病例总数的88.70％，其中又以30～44周岁报告病例数最多。不同性别发病数相比，每年男性均多于女性，年度性别比例最高为2009年达6.14﹕1，最低为2010年为2.79﹕1。

表1

2.5职业分布

滨湖区2007－2011年乙肝在各类人群职业分布中，居前三位的是工人、民工、农民，分别占发病总数的25.58％、17.28％、14.29％。

3讨论

2007－2011年滨湖区乙型肝炎在顺位中排2－3位，但发病总体控制在较低水平，并逐年略成下降趋势。这可能与2002年以来我市将乙肝纳入儿童计划免疫以及城镇居民百姓重视生活质量，卫生习惯养成有一定关系。

本研究提示男性发病高于女性，这与国内相关报道一致[3],这可能与男性生活压力较大，工作比较劳累以及吸烟饮酒有关。

本研究显示乙肝患者年龄分布也逐渐发生了变化：乙肝的发病高峰年龄段，由15～29岁上升30～45岁，这与相关报道患病趋势一致[4]，可能与近十几年来将新生儿与中、小学生纳入乙肝疫苗接种的重点人群有关。随着时间的推移，携带乙肝抗体的人群年龄上升引起乙肝发病年龄段的变化；其次，中青年是社会主要群体比较活跃，接触感染机会较多。本文提示15岁以下儿童仍有少量发病，由于新生儿乙肝疫苗的普及接种保护，该年龄段人群处于乙肝疫苗正常应答者保护期限内(目前—般认为可达5年～15年)，因此15岁以下儿童发病较低[5]。另有报道称虽然乙肝疫苗的保护率为90％～95％，对少数人可能无效[6]，故存在15岁以下儿童患病。

在各类职业人群中，工人、民工、农民为主要发病人群，占总病例数的57.15％，这可能与下列因素有关：一方面由于人口流动大，外出务工人员较多，预防保健意识淡薄，接触并感染乙肝的概率较大。另一方面可能与这些人群生活条件较差，相对文化程度较低，加上对乙肝防制知识相了解较少，同时，吸烟喝酒、工作的劳累使得乙肝病毒携带者发病的危险性增加。

母婴传播仍是我国目前乙肝传播的重要途径，有乙肝家族史的人群发生乙肝的风险是无乙肝家族史的6.94倍，家族性乙肝家庭中父母双方都可以将HBV传播给子女，尤其是母亲具有更大的传播概率，母亲可通过孕期、围产期及生后密切接触等途径感染子代[7]。滨湖区15－29岁乙肝发病水平相对较高，多数育龄青年均在此年龄段，故应切实做好孕产妇保健工作，对阻断母婴传播具有重要意义。

根据我区乙肝的发病特征，应进一步加大乙肝防治力度，建议做好以下工作：①继续保持儿童乙肝疫苗高接种率的同时，逐步推广大年龄组高危人群的免疫接种，加强疫情及抗体监测，建立有效的人群免疫屏障；②以流动人口为重点，加大防治宣传力度，提高外来务工人员、农民工的乙肝防治知识，养成良好的卫生习惯；③加强重点人群乙肝防治知识的宣传教育，医务人员做好自身防护的同时，做好对孕产妇母婴保健工作，提高自我保健和防护意识；④预防接种或注射药物均使用一次性注射器，医疗机构对注射器、针头等严格消毒管理，采血时严格筛选供血者，严格血液检查，控制血制品使用的各个环节[8-9],规范血制品管理，杜绝血液传播。

参考文献

[1]陈紫榕.病毒性肝炎[M].北京:人民军医出版社,2002:120-193.

[2]罗楠,毛志鹏.昆明市2005年～2009年乙肝疫情分析[J].卫生软科学,2010,24(6):530.

[3]王信颖,舒惠玲.南昌市东湖区2007-2009年乙肝流行病学分析[J].实用临床医学,2011,11(8).

[4]吴莹,刘文东,梁祁,等.江苏省乙型肝炎流行趋势的时间序列分析及预测[J].江苏预防医学,2010,21(6):15-17.

[5]李立明.流行病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2007.

[6]季声沪.为什么打了疫苗还会得乙肝[J].肝博士,2010,(2):32.

[7]王华,江伟.中国人群乙型肝炎主要危险因素的Meta分析[J].江苏预防医学,2010,21(3):15-16.

[8]吴淑勤.病毒性乙型肝炎免疫预防[J].医学综述,2008,14(3):450.

[9]荣凌燕,张峰,赛燕对,等.文登市乙型肝炎发病情况调查及对策分析[J].泰山医学院学报,2007,28(11):901.

表2滨湖区2007－2011年乙肝患者职业分布情况（人）