睾丸微结石的超声声像图表现及其与男性不育症的相关性分析

蒋家统（第一作者）宫玉榕谢彬林霞蓉连慜鑫林

【摘要】目的研究睾丸微结石的超声检测图像特征，并分析超声检测图像特征同男性不育症之间的相关性。方法采用随机列表法选取自2013年6月至2016年6月在医院接受治疗的阴囊病病人共有200例，在诊断时用超声检测病灶，总结睾丸微结石的超声检测图像特征，并分析超声检测图像特征同男性不育症之间的相关性。结果在200例阴囊病病人中，共有102例属于男性不育症病人，男性不育症病人中睾丸微结石的发生率（28.43%），明显高于其他阴囊病（2.04%，P<0.05）。在相关性分析中，睾丸微结石和男性不育症之间呈正性相关（r=0.124，P<0.05）。睾丸微结石病人的主要超声症状如下，多数病人的睾丸体积与形态特征正常，超声显示睾丸实质中存在密度不一的强度较高的回声团与光点，光点的直径大约在一毫米，没有伴声影。结论睾丸微结石的超声图像特征较为典型，在临床中可依据超声诊断结果进行确诊，另外，睾丸微结石同男性不育症正性相关。

【关键词】睾丸微结石；超声；男性不育症；阴囊疾病；相关性

睾丸微结石是指在男性的睾丸中发生的一种特殊的钙化现象的病症[1]。该病在临床中的发生率相对较低，由于该病没有典型的临床表现，因此不易被发现[2]。而以往的研究表明，睾丸微结石的检出大部分是由于患者在检测其他病症时应用X线或者超声诊断发现，睾丸微结石可能和不育症存在一定的关系[3]，因此研究睾丸微结石的超声检测图像特征，并分析超声检测图像特征同男性不育症之间的相关性具有非常重要的临床意义。为了提高临床睾丸微结石在临床中的确诊率，促进男性不育症的早期治疗，提高治疗效果，本文选取自2013年6月至2016年6月在医院接受治疗的阴囊病病人共有200例展开临床研究，具体的研究结果报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

采用随机列表法选取自2013年6月至2016年6月在医院接受治疗的阴囊病病人共有200例，全部病人的年龄范围是19至44岁，平均年龄为（31.78±4.87）岁。

1.2方法

全部病人在入院诊断时用超声检测病灶，检测仪器为飞利浦HD15超声仪，将扫描的频率设置为8.0MHz，在检测时病人取仰卧的体位，将阴茎提起以便于使仪器的探头放在阴囊上，分别对两侧的睾丸实施相应切面的扫描，记录病人两侧睾丸的形态学特征﹑尺寸大小﹑光点的数目以及回声状况，观察病人是否伴有精索静脉曲张与附睾囊肿，然后实施彩色多普勒超声检测，检测的仪器为西门子的彩色多普勒超声检测仪，检测病人睾丸中的组织结构以及内部的血管、血流状况。根据检测结果总结睾丸微结石的超声检测图像特征，并分析超声检测图像特征同男性不育症之间的相关性。

1.3统计学分析

全部试验数据都应用软件SPSS21.0实施统计与分析，计数资料用（百分率）进行表示，实施χ2检验，对于睾丸微结石同男性不育症之间的相关性分析实施Pearson检验，若P<0.05则表示两者比较差异存在统计学方面的意义。

2结果

在200例阴囊病病人中，共有102例属于男性不育症病人，其中睾丸微结石病人共有29例（28.43%），其他98例阴囊病病人中，共有睾丸微结石病人2例（2.04%），男性不育症病人中，睾丸微结石的发生率明显高于其他阴囊病（P<0.05）。而在睾丸微结石合并男性不育的病人中，精液指标正常的共有3例，弱精症共有9例，少精症共有9例，无精症共有8例。

在相关性分析中，睾丸微结石和男性不育症之间呈正性相关（r=0.124，P<0.05）。睾丸微结石病人的主要超声症状如下，多数病人的睾丸体积与形态特征正常，超声显示睾丸实质中存在密度不一的强度较高的回声团与光点，光点的直径大约在一毫米，没有伴声影。

3讨论

睾丸微结石是一种位于睾丸的生精小管结构中的钙盐，钙盐外还包覆了多种坏死的细胞与游离的胶原蛋白等物质[4]。睾丸微结石的发病可能是由于睾丸的生精小管中的上皮细胞的基膜结构与功能发生退化，其足细胞的吞噬能力减弱，以至于大量由于坏死而脱落的上皮细胞发生长期局部的积聚，使生精小管进一步堵塞而钙化沉积为结石[5]。在本研究的结果中，睾丸微结石病人的主要超声图像特征为存在数量较多的微小钙化病灶，且呈现出对称性的排列，钙化病灶的直径大多在一毫米，其弥散性地分布在睾丸的实质中，没有伴声影；而彩色多普勒超声检测的结果表示血流没有异常，因此在实际临床诊断中如果存在上述特征应考虑睾丸微结石，早期展开防治。以往的研究表明，睾丸微结石可能和不育症存在一定的关系[3]，在本研究的结果中，在男性不育症病人中，睾丸微结石的发生率（28.43%）明显高于其他的阴囊病（2.04%，P<0.05）；睾丸微结石和男性不育症之间呈正性相关（r=0.124，P<0.05），而在王培颖等[6]的研究结果中男性不育症病人中睾丸微结石的发生率是5.54%，而在耿强等[7]的研究中发生率是23.00%，其同本研究结果存在一定的差异，分析产生结果不一致的原因可能是选取样本量以及研究对象的年龄、所在地区、发病时间的差异，推测近年来男性不育症病人中睾丸微结石的发生率逐渐升高，但是仍然可知男性不育症病人中，睾丸微结石的发生率明显升高。在本研究的结果中，睾丸微结石合并男性不育的病人的精液指标正常的共有3例，弱精症共有9例，少精症共有9例，无精症共有8例，可知睾丸微结石合并男性不育症的病人的精子活性较低，位于生精小管中的微小结石以及其功能的减退能够影响生精小管的通畅度，抑制精子的正常生成与发育，阻碍精子的正常活动，微小结石的数量越多，生精小管功能减退的越严重则精子的数量与质量越低。

由于睾丸微结石的临床发生率较低，因此在本研究中所选取的样本数量较低，今后可延长研究时间，扩大样本量进一步研究；另外，还可对影响睾丸微结石发生率的相关因素进行系统地分析与整理，为临床的早期发现与预防治疗奠定基础，同时可针对性地研究年龄、地区等人口学因素对睾丸微结石发生率的影响，今后可进一步纵向探讨。

综上所述，睾丸微结石的超声图像特征较为典型，在临床中可依据超声诊断结果进行确诊，另外，睾丸微结石同男性不育症正性相关，但是对于影响其相关性的因素仍需进一步深入研究。

参考文献：

[1]韩艳华，李秋颖，宋忠海等.睾丸微结石34例超声诊断价值[J].武警医学，2011，22（8）：712-713.

[2]王培颖，朱延波，李黎明等.2832例体检人群睾丸微石症患病率的调查及相关因素分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（12）：914-916.

[3]邓春华，刘贵华.睾丸微石症与男性不育[J].医学新知杂志，2008，18（1）：1-2，6.吴科荣.睾丸微结石症的研究进展[J].国际泌尿系统杂志，2011，31（2）：220-223.

[4]王元媛.彩色多普勒超声对睾丸微结石的诊断价值[J].中国伤残医学，2014，（18）：85-85，86.

[5]钱乐.睾丸微石症的临床研究[D].浙江大学，2011.

[6]王培颖，申明宇.睾丸微结石的超声诊断及与男性不育的关系[J].中华男科学杂志，2009，15（2）：158-160.

[7]耿强，陈刚.睾丸微结石的研究新进展[C].//首届全国中西医结合男科论坛——第二次全国男科青年学术会议暨2012上海市中西医结合学会、中医药学会泌尿男科学术年会论文集.2012：184-185.