慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的治疗效果观察

张卫卫

【摘要】目的：观察扩血管类药物治疗慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病患者50例作为观察组，并将同期收治的50例慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病患者设为对照组，予以对照组常规治疗，予以观察组扩血管类药物治疗，比较两者临床效果。结果：观察组治疗后的SPAP、MAP、DPAP改善程度优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：前列地尔治疗慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病，可有效改善患者的肺动脉高压及心功能，值得推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺病；肺动脉高压；肺心病；临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-313-01

慢性阻塞性肺疾病常见并发症中，肺动脉高压和肺心病两者具有极高的发病率。功能性或者结构性肺疾病发展某种程度后便会形成缺氧等病生理改变，促使肺循环压力或者阻力上升，最终转变为肺动脉高压；患者再受肺动脉高压影响，右心室逐渐出现代偿性肥厚，继而扩张，并形成肺心病，严重威胁到患者的身心健康[1]。为了观察扩血管类药物治疗慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病的临床效果，本文对我院收治的100例观慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年5月我院收治的慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病患者50例作为观察组，其中男31例，女19例；年龄52-78岁，平均年龄（64.26±4.92）岁。同时将同期我院收治的50例慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病患者设为对照组，其中男32例，女18例；年龄53-79岁，平均年龄（64.47±4.95）岁。两组患者一般资料对比，差异不明显（p>0.05），可进行对比。

1.2方法

予以对照组常规治疗：化痰止咳、纠正水及电解质平衡、吸氧、抗感染等治疗。

予以观察组在对照组基础上加用扩血管类药物治疗，本文以前列地尔为代表：取前列地尔10μg与250ml5%葡萄糖注射液混合，静滴，1次/d，14d/1疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标

观察及记录两组患者的肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉平均压（MAP）、肺动脉舒张压（DPAP）；并对比两组患者的动脉血气变化情况。

1.4统计学方法

采取SPSS15.O统计统计处理所收集的数据，其中计量相应资料使用（）方式来表达，并进行t值检验；计数资料使用百分比方式来表示，并进行变量方差x2验证，以p<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后肺动脉高压改善情况对比

如表2所示，两组患者治疗后动脉血气指标较治疗前均得到改善（p<0.05）；治疗后，观察组患者的动脉血气指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

肺动脉高压和肺心病为慢性阻塞性肺病常见并发症之一，阻塞性肺气肿提高肺循环阻力可形成肺动脉高压，而肺动脉高压则能致使右心室肥大，逐渐形成肺心病，因此采取有效的措施降低肺动脉高压是治疗肺心病的重要内容[2]。

抗血管类药物在降低肺动脉阻力及肺动脉压的同时还对血小板聚集、炎性介质释放进行抑制，特别是可对肺血管产生较强的作用，将其应用在临床治疗肺源性心脏病时，可取得良好的临床疗效。前列腺素E1为临床常用血管扩张剂之一其在0.2μm脂微球内包裹了大量前列腺素E1，一方面弥补了前列腺素E1的不足，另一方面还可以形成新优势：因为该药应用脂微球包裹前列腺素E1，由此能够大幅度降低肺灭活，同时还可以聚集在病变处，并且浓度大概为普通制剂的20倍，药物释放速度较慢，药效发挥时间能够维持1d[3]。此外，该药对病变血管还存在较强的亲和力，不会形成严重刺激，靶向性较好，剂量仅需要传统剂量的1/10，便可取得良好的临床疗效。本研究中，抗血管类药物治疗组患者的肺动脉高压及动脉血气改善情况均明显优于常规治疗组，该结果显示前列地尔治疗慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病，在降低肺动脉压的同时还可改善心功能，效果明显。

综上所述，慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压和肺心病采取抗血管类药物进行治疗，能够明显改善患者的肺动脉高压及心功能，具有极高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张剑青，刘凌，舒敬奎等.前列地尔联合低分子肝素治疗肺心病肺动脉高压的疗效观察[J].云南医药，2010，3（2）：134-136.

[2]高立芳，杨春红.前列地尔辅助治疗慢性肺源性心脏病疗效观察[J].天津药学，2014，21（5）：34-35.

[3]石红，金邦贤.前列地尔脂微球载体制剂（PGE1）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺动脉高压和动脉血气的影响[J].安徽医药，2013，13（11）：1397-1398.