手足外科护理常见问题分析及对策

何萍

（江西省万载县株潭中心卫生院江西宜春336100）

【摘要】随着现代交通运输业和手工业快速发展，导致手足创伤的病种越来越多，更加复杂，康复时间长，受伤人群更多，而出现护理人员不足及对医护人员提出新的难题和压力。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求,结合手足外科护理发展状况，提出一些常见、突出问题，提出相应的对策。

【关键词】手足外科护理；问题；对策

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0189-02

1.引言

随着医药卫生体制改革的深化，手足外科护理事业取得快速进展。依法完善护理安全管理制度，全面提高手足外科护理服务理念，加强护士队伍建设，加快手足外科护理骨干人员培养，提高手足外科护理知识和管理水平，给医院带来了新的研究课题和思索。近年来手足外科新技术、新项目的发展和进步，对护理工作人员的业务要求提高，工作量加大，使得护理人员相对不足。加之现在手足创伤的病种越来越多，复杂性，病人康复时间长，年龄跨度大，都给手足外科护理增加难度。现在我国大部分医院手足外科护理制度存在不够完善和很大隐患。本文提出几个常见、突出的问题并提出相应的对策。

2.手足外科护理存在常见问题

2.1制度不健全

由于规章制度不完善，导致了监控不到位，护理措施落实不到位。对有些手足外伤的病人潜在的并发症缺乏预见性，一但发病不能及时有效的采取措施，因此常常出错。

2.2护士技术不娴熟

手足外科护理除了要掌握一般的基础护理技术外，还要熟练掌握手足外科护理技术操作，但现在大多数护士学习时间短，比较年轻，一般只具备基础护理能力技术和能力而缺乏专科护理技术，故碰到紧急情况时不能及时处理和抢救，甚至违法护理操作规章，导致功能训练和操作失败。

2.3知识不全面

年轻护士疏忽学习专业知识，对手足外科护理技术了解不全面，从而盲目从事临床技术操作，从而给病人造成不良后果。

2.4工作责任心不强

手足外科工作量大，护士相对不足，长期处于繁忙和疲惫的工作状态，导致护士身心疲惫，出现情绪波动大，对病人态度恶劣，易引起护士出现错误或护患纠纷。如老年患者在医院住院时间过长，有的生活不能自理，有时护士责任心不强，不去指导患者行热水袋或理疗时温度的调节而出现烫伤，而出现护患纠纷。

2.5法律意识谈薄

由于医学专业性强，从业人员法律观念谈薄，未做到依法执业操作，未严格行医嘱执业制度等，导致打错针，超越护士权限自给药，漏或多执行医嘱等。如未报告医生自行填或更改医嘱，未严格执行消毒制度导致院内感染或交叉感染，由于害怕未及时上报处理而出现一些严重不良后果。

2.6患者对疾病缺乏正确的认识

有些患者心理或生理原因，对疾病正确认识不够，医疗费用高,功能恢复不好,病人心理承受力较差,因而出现对医护人员不信任和拒绝治疗,产生误会，继而引起护患纠纷。如断肢病人逐渐增多，行动受限制，长期卧床和治疗，有些病人心理反映强烈，会产生恐惧、暴躁、痛苦和悲观等情绪，很容易使患者失去信心，从而拒绝治疗导致不良后果，给护理工作带来极大的困难。

3.对以上问题，提出相应的对策

3.1建立完善手足外科安全管理制度

护理质量管理的重要环节是护理质量的评价，护理质量管理又是护理管理的核心。加强监督管理力度，制定完善手足外科护理的相关规章制度、法律法规、工作标准和服务规范，推动手足外科护理安全管理体制机制和制度创新。实施手足外科护理岗位管理为切入点，建立有效的激励和约束机制，对护士的合理配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升实施科学和合理管理，实现手足外科护理管理的科学化、精细化、专业化。对存在的问题,我们制订了《手足外科重点病人交接班制度》、《手足外科应急抢救程序》、《手足外科护理安全目标责任制》、《查对医嘱程序》、《护患沟通制度》等。护理管理体系中护士各司其职，护士长要不定期抽查，每周质量开会讲评，每月全科大检查，对检查到得个别问题，及时解决与沟通，对于普遍问题应该重点整改。

3.2加强手足外科护理技能培训与专业知识

手足外科护理质量管理组负责制定培训计划，组织考核和学习，将手足外科护理知识进行逐项培训。手足外科护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，注重培训质量和效果。利用交班和查房对专业知识进行学习，护士长每月组织一次理论和操作考核，年底进行一次大考。每月邀请主任讲解手足外科新技术和新项目，并对护士长提出手足外科护理管理的新要求。还要求护理人员学习和掌握人际关系，一般心理学。只有不断学习新知识，提高自己的护理水平及自身的综合素质，才能处理好护患关系。

3.3加强学习护理行为规范和道德规范

护士长利用交班、查房和开会进行护理安全教育，学习落实护理规章制度与职业道德规范，并加强不安全因素的管理和明确事故责任制度。进一步落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全程化、全面化、专业化、人性化的护理服务。提高护理服务效率，完善护理服务标准、规范，健全护理质量。提高护士队伍总量，大力培养与培训护理专业人才。从而使护理人员对患者的责任心加强。

3.4增强护理人员的法律意识

贯彻落实《护士条例》，维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识。组织手足外科护理人员学习相关法律知识，邀请医疗事故处理办公室人员对护士进行讲解，增强护理人员的法律意识，提高每位护士自我保护意识并且用法律法规约束自己。

3.5建立良好的护患关系

减少护患冲突的重要环节就是要建立良好的护患关系。入院前，应该向病人及家属介绍医院科室情况，住院制度等。住院期间，由于手足外科患者护理并发症高，在落实强化措施的前提下，患者术前、术后健康教育的落实尤为重要。护士要加强科室巡视工作，发现问题及时处理，自己不能解决的问题立即请示上级护师及医生处理。手足外科护士在工作中要调节自己的情绪和心态，热情、耐心、和蔼的态度对待每一位患者。应该尊重、理解、关心患者，在医生未及时查看患者时，应做好解释和安排工作。对患者及家属提出建议和问题，我们要耐心的倾听，并给与详细解释及快速解决。

4.总结

总之，我们要不断完善手足外科护理安全管理制度，以病人为中心的服务理念，加强骨科护理人员操作技能、专业知识和法律意识，加强护士队伍建设，优化护士队伍结构，加快手足外科护理教育改革与发展，使我国手足外科护理以更快的、稳步的向前发展。

【参考文献】

[1]阎成美,翁庐英,李妮等.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003;38(7);548

[2]郭翠英,张玉华,张瑾等.临床护理质量评价方法[J].护理管理杂志,2002;2(1):17.