递进式带教在神经内科护生带教中的探讨

冯艳

【摘要】目的:探讨递进式带教在神经内科护生实习带教中的效果。方法:将2015年3月—2018年4月在我科实习的50名护生，进科前采用姓氏首字母排序法分为实验组25人及对照组25人，实验组应用递进式带教，对照组采用传统带教法，分析两种带教方法的效果。结果:实验组的理论知识掌握程度、技能考核达标率均高于对照组，P<0.001，有统计学意义；实验组对带教老师的满意度明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：递进式带教应用于神经内科临床护理带教，提高了护理带教质量和实习护生满意度，促进了带教老师的知识更新，值得推广。

【关键词】递进式带教；神经内科；护理；带教

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）30-0338-03

DiscussAboutProgressiveTeachingInTheTeachingOfNursingStudentsInNeurologyDepartmentFengYan.

YanchengHospitalofTraditionalChineseMedicineaffiliatedtoNanjingUniversityofChineseMedicine224002

【Abstract】ObjectiveDiscussabouteffectofprogressiveteachingintheteachingofnursingstudentsinneurologydepartment.Methodspide50practicenursingstudentsinmydepartmentfromMarch2015intoApril2018into25groups,25intheexperimentalgroupandtheotherinthecontrolgroupwithsurnameinitialalphabeticalmethodbeforeenteringthedepartment.Theexperimentalgroupwastaughtbyprogressiveteaching.Andthecontrolgroupwastaughtbytraditionalteaching.Thenweanalysetheeffectsoftwoteachingmethods.ResultThemasteryoftheoreticalknowledgeandskillassessmentrateoftheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup.Pwaslessthan0.001,soitwasstatisticallysignificant;Thesatisfactionofteachersintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.Pwaslessthan0.05,soitwasstatisticallysignificant.ConclusionProgressiveteachingintheteachingofnursingstudentsinneurologydepartmentimprovesthequalityofnursingteachingandthesatisfactionofnursingstudentsandpromotetherenewalofknowledgeofteachers.Itdeservespopularization.

【Keywords】Progressiveteaching;Neurologydepartment;Nursing;teaching

护理临床实习是护生由学校迈向临床的第一步，是护生将所学的基础理论知识与临床护理实践相结合的关键环节，是实习生获得专业资格所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。传统教学方法主要是以授课作为主要基础的单向教学模式，此种教学方法的局限性是非常明显的，尤其是针对我国的教学现状更加不适应[2]。神经内科是护生实习的重要科室，收治患者病情危重，基础护理多而繁琐，易影响带教效果[3]。为了最大程度地改善护理带教质量，我科采用递进式带教，取得良好的效果，现报道如下。

1.一般资料

本研究选取2015年3月—2018年4月在我院神经内科实习的护理本科生50名，来自于南京中医药大学，均为女性，按照姓氏首字母排序法分为实验组和对照组各25名。临床带教老师均为护师以上职称，带教时间均为4周。两组护生年龄、实习时间及文化程度方面的数据比较，P＞0.05，具有可比性。

2.方法

2.1对照组方法

采用传统带教方法。护生入科后由护士长进行入科教育，进行一对一带教，由带教老师根据工作中遇到的实际病例边操作边讲解，教学内容按实习大纲要求完成[4]。出科前进行出科考核，教学满意度调查。

2.2实验组方法

采用递进式带教。（1）第一阶段：带教老师告知护生科室布局环境、规章制度及各班的工作流程等；评估护生的自身能力与基本知识的掌握情况，制定个性化的递进式带教计划；向护生讲解本科室收治患者的特点，从而能在第一时间对新入院的患者进行护理评估[4]。（2）第二阶段：在老师的引导下与患者及家属进行有效沟通；掌握意识障碍的分类及护理；定时为偏瘫病人翻身、叩背，预防褥疮的发生；能正确摆放良肢位；进行单项操作技能培训，如七部洗手法、皮内注射、肌肉注射、静脉输液、口腔护理、铺床、吸氧、吸痰等，严格遵守操作规程，做到一对一把关，直至护生完全掌握。（3）第三阶段：带教老师示范神经系统体格检查，护生独立进行体格检查；了解神经内科常用药物的剂量、作用、不良反应及处理；熟悉神经内科常见病及多发病的危险因素、临床症状、治疗方法、护理要点；掌握专科检查、常用临床检验项目的意义及正常值；掌握专科护理知识：介入溶栓护理、床上擦浴、保护约束带的使用方法、评定肌力、评估疼痛、康复锻炼技巧、日常生活活动的能力评估训练等；掌握神经中风、眩晕、面瘫等常见病种的观察要点技巧；在老师指导下，能够应用沟通技巧对患者及家属进行健康宣教。（4）第四阶段：熟悉急危重患者的抢救配合，掌握各种护理文件的书写。进行出科考核，教学满意度调查。

2.3评价方法

2.3.1在带教结束前二天，统一进行出科理论知识和技能考核，带教老师出题、改卷。

2.3.2在带教结束前一天，调查护生对护理教学效果的评价，分为三个等级：满意＞90分；比较满意60～90分；不满意＜60分。

2.4统计方法

本研究中相关数据分析采用SPSS22.0软件实施处理，计数资料实施卡方检验，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示并进行t检验，若P＜0.05表示有统计学意义。

3.结果

3.1两组护生理论知识掌握、技能考核成绩比较见表1

实验组的理论知识掌握、技能考核达标率均高于对照组，P＜0.001，有统计学意义。

表1两组护生理论知识、技能考核成绩比较（分，x-±s）

4.讨论

神经内科是我院的重点科室，病种多，且病情复杂，科学的护理及其重要[5]。如何让护生较快适应这种高强度、高难度的工作环境，熟练掌握本科室的新知识点及专科知识点，护理带教显得尤其重要。传统的一带一的护理带教方法注重实战和操作，比较枯燥、相对孤立，缺乏渐进性和连续性，教学质量不高[6]。我科带教老师们在分析神经内科护理特点的基础上，对带教制度、方法和实施策略作了深入研讨，发现递进式带教区别不同护生的能力，由浅入深的带教模式有利于快速提升护生的综合能力，在以下优点，主要表现为：

4.1有助于提高护生综合能力，培养护生自主学习

对于护生而言，遵循护生的认知规律，循序渐进地学习理论知识和实践技能操作，使教学内容趋向层次化、规范化，改变了临床上只凭经验进行教学的传统带教，得到了护生的肯定，提高了带教质量，从而使护生更快掌握神经内科专科知识和专科技能，在理论知识、技能考核方面得到同步发展。出科考核反映了护生掌握、运用知识的情况，也反映了教学质量的高低[7]。由表1可见，实验组护生理论知识掌握和技能考核得分高于对照组（P＜0.001），说明递进式带教能够提高护生的综合能力，培养护生自主学习，改变了以往的被动学习，有利于发挥护生的主观能动性。

4.2有助于促进师生沟通，提高护生对带教老师的满意度

递进式带教在教学内容的安排上由浅入深、由易到难，针对不同护生的学习与理解能力，逐步提升带教内容的深度[8]，激发了护生的学习兴趣，师生配合默契，由表2可见，实验组护生实习对带教方法满意度明显高于对照（P＜0.05），说明递进式带教促进了师生沟通，从而提高了护生对带教老师的满意度[9]。

4.3有利于实现教学相长

对于带教老师而言，递进式带教对他们提出了更高的要求，带教老师需要不断地进行专业学习和深造，扩大知识面，关注最新的护理信息，提高自身的专业素质和教学水平，才能在临床教学中给予学生提供更多更好的专业指导[10]。在临床带教中，带教老师综合能力得到提高，达到教学相长的目的[11]。

综上所述，在开展神经内科临床护理教学过程中，采用递进式带教，能够有效提升护生综合能力，也促进老师的知识更新，值得大力推广。

【参考文献】

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[3]谭慧，张龙.微信在神经内科实习护生带教中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22（9）:113-115

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[7]李青,王艳娜,秦殿菊,等.以问题为基础的教学法结合案例教学法的应用研究[J].中华护理教育，2015,12(01):28-31.

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