冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系分析

何巧李经美黄勇（通讯作者）

【摘要】目的：分析合并焦虑抑郁情绪对冠心病患者炎症反应、血管内皮功能的影响。方法：选择科室收治的110例冠心病患者为对象，对患者进行焦虑、抑郁情绪测试，合并焦虑抑郁情绪的58例患者归为观察组，未合并焦虑抑郁情绪的52例患者归为对照组。对比两组患者的炎症反应和血管内皮功能。结果：炎症反应测试结果显示，观察组患者的血清氧过氧化物酶、脂氧素A4、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-8均明显高于对照组（P＜0.05）；血管内皮功能测试结果显示观察组患者的可溶性血管细胞粘附因子-1高于对照组，内皮依赖性舒张功能、内皮非依赖性舒张功能均低于对照组（P＜0.05）。结论：合并焦虑抑郁情绪会加大冠心病患者的炎症反应，损伤血管内皮功能。

【关键词】冠心病；焦虑抑郁；炎症反应；血管内皮功能

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）02-0124-01

受到年龄高、对疾病认知少、经济压力等因素的影响，冠心病患者更容易出现焦虑和抑郁的情绪，并且临床显示，这种负性情绪可能促使疾病进展，影响治疗效果，所以关注冠心病患者的心理情绪十分必要。文中主要就冠心病焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系展开讨论，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对象共110例收集于2018年1月—9月，使用焦虑抑郁量表（HADS）测试患者的心理情绪，根据是否有焦虑抑郁情绪将患者分为两组。观察组58例：男32例、女26例，平均（67.5±8.2）岁，HADS-t平均分（17.05±3.48）分；对照组52例：男29例、女23例，平均（68.2±8.7）岁，HADS-t平均分（8.87±2.13）分。观察组患者均存在焦虑抑郁情绪，两组患者的性别、年龄为P＞0.05，可行对比。

1.2方法

炎症反应：检测项目包括血清氧过氧化物酶（MPO）、脂氧素A4（LXA4）、C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8），清晨空腹状态下抽取5ml静脉血液，进行离心处理，应用酶联免疫吸附法进行检测。

血管内皮功能：检测可溶性血管粘附分子-1水平（sVCAM-1）；测量患者的内皮依赖性舒张功能（FMD）、内皮非依赖性舒张功能（NMD）：让患者安静仰卧10min，右肢展开，行二维超声成像检查。心室舒张状态下，连续测量肱动脉前后内膜垂直距离3个心动周期，取平均值得到肱动脉内径基础值（D0），做反应性充血实验，测量同一部位得到肱动脉内径（D1），之后为患者含服硝酸甘油并在相同位置测量血管内径（D2）。FMD=（D1-D0）/D0×100%，NMD=（D2-D0）/DO×100%。

1.3统计学方法

SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%），卡方检验，计量资料（x-±s），t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1炎症反应

观察组患者MPO平均为为（471.68±85.94）U/L，对照组为（382.85±83.36）U/L，t=5.489，P=0.000；观察组患者LXA4平均为（285.36±67.42）pg/ml，对照组平均为（233.29±65.83）pg/ml，t=4.089，P=0.000；观察组患者CRP平均为（11.85±2.48）mg/L，对照组平均为（6.25±1.45）mg/L，t=14.242，P=0.000；观察组TNF-α平均为（296.13±52.74）ng/ml，对照组平均为（228.75±50.58）ng/ml，t=6.820，P=0.000；观察组IL-8平均为（36.35±6.37）pg/ml，对照组平均为（25.54±5.76）pg/ml，t=9.295，P=0.000。

2.2血管内皮功能

观察组患者sVCAM-1平均水平为（88.76±9.22）μg/L，对照组平均为（67.94±8.64）μg/L，t=12.179，P=0.000；观察组FDM平均为（4.13±0.33）%，对照组为（4.88±0.34）%，t=11.731，P=0.000；观察组NMD平均为（9.72±0.69）%，对照组平均为（11.75±0.84）%，t=13.903，P=0.000。

3.讨论

现代临床研究认为除了生理上的疾病之外，心理负面情绪也是影响冠心病患者病情的重要因素[1]。冠心病患者多伴有反复发作的心绞痛症状，这加大了患者的恐惧、焦虑等负面情绪，甚至会出现心理抑郁的情况，继而导致生理上的疾病更加严重，所以改善患者的负性情绪应作为冠心病治疗的重要内容。

在本次研究中，58例患者有明显的焦虑和抑郁情绪，52例患者未表现出焦虑和抑郁情绪，分别进行炎性因子监测和心血管内皮功能检测。从结果中可以明显看出，观察组患者的炎性因子水平明显高于对照组，说明存在焦虑抑郁情绪患者的炎症反应更加明显，MPO水平高加大了血栓形成的风险并且容易诱发冠状动脉痉挛[2]，LXA4水平高说明患者的处于冠状动脉粥样硬化的过程中。观察组患者心血管内皮功能受损更加严重，sVCAM-1水平高会加速对血管内皮的损伤，加大血栓形成的风险，FDM和NDM水平低直接反应出血管内皮功能下降，这些结果均表明焦虑抑郁情绪是影响冠心病治疗的危险因素之一。

综上，合并焦虑抑郁情绪会加剧冠心病患者的炎症反应，损伤患者的内皮血管功能，冠心病治疗中一定要重视调节患者情绪，防止疾病进展。

【参考文献】

[1]鹿钦国，辛辉.情绪障碍与冠心病后心律失常发生率的相关性分析[J].名医，2018(10):73.

[2]盖延红，栾晓东，李越凡，朱为勇.冠心病PCI术后抑郁焦虑患者心脏康复的对比研究[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10(10):1244-1246.