社区卫生医疗建设与管理的探索

郭维菊张丽华李国庆

【中图分类号】R126.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0377-01

长期以来，国内的医疗资源一边是大型医疗机构的人满为患、供不应求；一边却是社区医疗机构患者稀落，乏人问津。而按照道理，普通的常见病，则完全不必舟车劳顿的专程赶赴大型医院，也不必忍受大型医疗机构人满为患的排队候诊，只需就近在社区医院就应当得到及时有效而又方便快捷的治疗才是。然而，现实的情形却是，尽管国家下大力建设社区医疗资源，但是，普遍的想法是花的是自己的钱，为什么不选个好医院？到大医院看小感冒，不足为奇。居民有个小毛病便直奔大医院却依旧是大多数公众不由自主的选择。

“小病上社区，大病上医院”目前仍然是一个听起来、看起来很美的远景，人们对社区医疗不放心是现存的普遍现象，这是一大难题。

1社区卫生服务建设存在的主要问题

1.1资金不足。

1.2社区卫生服务中心与医院之间的“双向转诊”难落实。

1.3医保的体制不合理，卫生资源得不到合理利用。

1.4医师队伍建设艰难。

1.5社区卫生服务站设备落后或者是配发设备但却苦于受人员素质或维护经费所限而束之高阁，难以满足群众的诊疗需求，结果是群众对社区卫生服务不信任。

2社区卫生建设发展的策略

2.1要真正实现“小病放心在社区、大病顺利进医院、康复愿意回社区”和“预防、保健落实在基层”，个人依目前状况之所见，就必须依托大医院，由大医院整合或承办社区医疗服务机构，利用大医院的信息技术优势、设备优势和人员优势，创新“以人为本”，“服务优先”和以医院、社区信息流程为导向的医疗服务模式，为老百姓提供方便、有效、安全、经济的医疗服务。

2.2现代网络技术应用于社区信息化建设利用综合医院已建立的医院信息系统进行资源整合，通过网络系统联接技术，建立覆盖大医院和社区医疗的信息综合服务平台，在社区医疗中心实现远程医疗、电子病历、转诊等数字医疗功能，达到大医院与社区医疗中心之间医学资源共享，双向交流。同时带动健康档案建立，慢性病的管理，传染病的预报等。

2.3合理规划，拓宽社区医疗服务思路，开展多元化、多层次特色社区医疗服务

2.3.1社区医疗开展“家庭病床”依托大型综合医院资源，社区医疗除了有贴近社区居民，方便常见病就诊的优势之外，对于居民的慢性病，社区医疗也不乏优势。社区医疗由于贴近居民，完全可以实现对心血管等慢性疾病的长期跟踪治疗，并及时对患者发出预警。某种程度上，完全可以实现对于杀手型慢性病的最有效治疗。一方面降低医疗费用成本，另一方面提高居民健康行为形成率。加强对居民的卫生保健服务。通过卫生保健宣传和咨询，让居民懂得更多的卫生知识，了解社区医疗服务的作用，同时也增进对社区医疗服务的感情和认可程度，贴近居民的社区医疗，完全有条件也应该发展成为社区居民的“家庭医生”，社区医疗充分展示并体现出作为居民“家庭医生”的优势与长处，使社区医疗真正获得居民的信任，并成为居民的首选。

2.3.2准确定位，明确重点服务对象如今人口流动频繁，家庭日趋小型化，空巢家庭、留守家庭、单亲家庭越来越多，老年人也越来越孤独。对他们而言，自己到医院排队看病取药，简直就是一场大战役。大多数老年人也就是一些常规性、季节性的老年病、慢性病，及时诊疗，拿药，打针，输液调理，多数情况下是用不着大费周折上医院的。另一侧重点为儿童。重点服务人群明确后，可建立社区医疗档案，有针对性地开展生理、心理健康养生知识咨询及疫病防治普及活动。

2.3.3借助强大的医疗资源优势一是送技术提高社区医疗服务质量。二是提供培训提高社区医生业务素质和管理水平。

2.4开展特色医疗服务，打造社区卫生新亮点

2.4.1建立健康档案首先确定为社区中的重点人群比如60岁以上老人和新生儿建立健康档案，然后逐步为社区内每个人都建立健康档案。通过建立个人健康档案，可以对居民进行个性化健康管理，并对每个人进行个性化健康教育和指导。

2.4.2特色中医药服务当前养生保健深入人心，由于中医在养生保健、防治常见病、慢性病、疑难杂症等方面具有明显优势，深受社区居民欢迎，重点推广流行病中药预防、针灸、推拿、拔罐、刮痧、敷贴、保健按摩等中医药适宜技术，为居民提供简、便、验、廉的中医药服务。

2.4.3目前火爆但是水平良莠不齐的孕产妇、婴幼儿健康服务及家庭医疗陪护市场，无论从经济、社会效益方面大有潜力可挖。社区中心可以依托医院雄厚的实力优势，提供专业的孕产妇示教指导、产后访视、婴

儿游泳服务，培训专业的产褥期照顾护士、母婴护理师、家庭护理员队伍提供专业服务。

我院经过几年的探索实践，积极参与社区医疗服务建设，在管理社区医疗服务机构方面积累了不少有益的经验。为满足城市社区居民日益增长的医疗卫生需求,社区医疗服务已成为我国城市医疗服务体系的重要组成部分,今后社区医疗发展仍是我们继续探索的一个重要课题。

参考文献

[1]金木丽.社区卫生医疗学.社区护理上海交通大学，2007，05.

[2]侯志远等.中国卫生经济，2010,2.