循证护理对股骨粗隆间骨折病人的积极作用分析

王焱

摘要：目的：分析循证护理对股骨粗隆间骨折患者的积极作用。方法：将86例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组各43例，对照组行常规护理，观察组行循证护理，比较两组护理效果。结果：观察组术后并发症发生率2.3%、住院时间（11.2±1.8）d明显少于对照组的16.3%、（16.4±3.2）d，护理满意度93.0%高于对照组的74.4%（P＜0.05）。结论：为股骨粗隆间骨折患者行循证护理，可降低并发症发生风险，缩短住院时间，护患之间关系更为和谐，值得推广。

关键词：股骨粗隆间骨折；循证护理；并发症；住院时间

股骨粗隆间骨折为骨科常见骨折类型，近年来在人口老龄化趋势下，该病发生率逐渐提高[1]。股骨粗隆间骨折有粉碎性、不稳定性特征，这在一定程度上导致患者治疗、护理工作面临更大困难[2]。为改进此类患者护理质量，近年来我院引入了循证护理方法，经实践发现其应用价值显著，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年2月至2017年6月收治的86例股骨粗隆间骨折患者，均拟行股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定术治疗。获取患者知情同意后随机分为两组各43例。对照组男24例，女19例，年龄54~77岁，平均（63.5±4.7）岁；观察组男26例，女17例，年龄53~76岁，平均（63.3±4.5）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组行常规护理：做好病房环境护理，观察病情，指导用药并定期为切口换药。

观察组行循证护理：（1）提出问题：召开科室总结会议，分析股骨粗隆间骨折患者护理中的常见问题，主要为此类患者体质较弱，术后长时间卧床且病程长，机体康复慢，易出现诸多并发症，如压疮、切口感染、泌尿系感染、肺部感染等。部分患者心理状态不佳，不能配合护理操作。（2）循证支持：按照总结的问题，检索网络中文献数据库（知网数据库、万方数据库、维普数据库），以股骨粗隆间骨折、并发症、心理状态等为关键词，搜寻可靠、真实、实用性强的研究结果，并结合患者具体情况，获取最佳证据，制定针对性护理方案。（3）临床实施：①心理疏导：意外创伤导致患者无法适应病人的角色，再加上长期卧床，需他人照护，患者易产生焦虑、烦躁等不良情绪。护士需积极和患者沟通，了解其内心感受并表示理解，讲解自己看到的故事、其他成功治疗患者的案例给予安抚。主动讲解骨折成因、治疗方法、预后情况，提高其治疗信心。告知保持稳定情绪对促进康复的意义，鼓励家属给予患者理解与支持，提高患者配合度。②皮肤护理：加强病房巡视，主动告诉患者及家属压疮形成机制、危害，确保床单位整洁、干燥、无褶皱；建翻身巡视卡，协助患者2h翻身1次；教会患者适当抬臀的方法，避免局部长期受压；若观察到局部红肿可提供防护垫，或换用气床。③饮食指导：结合患者饮食偏好，制定易消化、优质蛋白含量丰富、高纤维、低脂、清淡饮食，结合具体情况指导补充含钙、铜、锌丰富的食物，提供抵抗力。④感染预防：术后指导患者采取半坐卧位，指导深呼吸、行扩胸锻炼，定时为患者扣背、翻身；行口腔护理，维持呼吸道畅通，如有必要行雾化吸入处理，预防肺部感染；严禁病房内吸烟，对导尿管加强护理，确保会阴部清洁，更换尿管时严格执行无菌操作要求。嘱咐患者多喝水，借排尿来预防尿路感染。⑤锻炼指导：术后1d指导患者展开患肢股四头肌等长收缩训练、踝关节屈及背伸训练、足趾伸屈训练，注意从被动运动逐渐过渡到主动运动，按照患者情况制定合理康复锻炼方案，给予正确指引。

1.3观察指标

（1）统计两组患者并发症发生情况。（2）记录住院时间。（3）在患者出院时以护理满意度调查表分析患者对护理工作的认可情况，分为非常满意、满意、不满意，以非常满意、满意人数占比之和统计满意度。

1.4统计学分析

用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（正态分布）以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料对比采用检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1术后并发症

两组术后并发症发生率差异显著（P＜0.05）。见表1。

3讨论

对于股骨粗隆间骨折患者而言，不仅需要为其实施有效的手术治疗，同时在住院期间还需为患者实施良好护理干预，以此促进患者机体康复，使之尽早回归正常生活[3]。

循证护理属于新型护理模式，是借助已有临床研究结果，为临床护理工作提供参考、证据支持、实施思路的护理模式。循证护理强调将循证依据和护理对策的制定结合起来，这就需要护理人员提前查询大量文献，将自身工作经验融入其中，同时结合患者具体情况来制定最合理的护理决策[4]。循证护理是将患者作为服务的中心，对不同患者的个体差异给予充分尊重，以期满足患者最大的护理需求，同时在日常护理中，原定的护理方案并不是固定不变的，护士需运用已有经验、循证依据等为患者提供针对性的护理干预，让患者获得最舒适的体验，同时帮助患者改善预后。在临床护理中运用循证护理，不仅可提高护理服务的针对性，同时还使得护理工作更加有预见性，若运用得当将可改善手术患者术后并发症问题[5]。

本研究中，我院护士在综合分析临床经验、查询大量文献资料的基础上，认识到股骨粗隆间骨折患者护理中最大问题是术后并发症问题，而很多并发症是可通过护理干预来控制其发生的。因此，我们通过总结自身工作经验与循证支持，为患者制定了预防压疮、肺部感染、泌尿系感染的一系列针对性护理措施，并在实际工作中对这些并发症重点预防，有效减少了并发症风险。同时，患者并发症的减少可避免并发症导致的住院时间不必要延长问题，尤其是饮食护理、康复锻炼等对患者术后机体功能的康复有重要帮助，心理护理使得患者能以积极心态面对护理，积极参与到锻炼之中，这对缩短患者住院时间均有重要帮助。另外，两组护理满意度比较差异显著，可见循证护理能够使护患沟通更频繁，两者间的体谅、尊重更为明显。

综上所述，为股骨粗隆间骨折患者行循证护理，可降低并发症发生风险，缩短住院时间，护患之间关系更为和谐，值得推广。

参考文献：

[1]高伟芳.Orem自理模式在股骨粗隆间骨折病人护理过程中的应用研究[J].广东微量元素科学，2016，23（1）：58-60.

[2]王玲玲.老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].中国医药指南，2016，14（9）：234-234.

[3]马晓玲.老年股骨粗隆间骨折的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（50）：234-234.

[4]刘艳红.高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].中国医药指南，2015，20（26）：216-217.

[5]王月英.循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，21（4）：178-179.