论心理咨询与心理治疗的关系

毛之艳

【摘要】心理咨询与心理治疗在许多求助者而言往往被混为一谈，事实上，二者在本质和内涵上相类似，而在实践中又各有所侧重或区别的两项联系极为密切的助人形式。其相似之处表现在理论依据与影响方式、根本目标、从业者的伦理规范要求甚以及在工作对象的重叠上；而差别则在于服务对象与工作场所、影响的深度与策略、工作任务、工作方式和耗时和服务人员的专业训练、资质认证和职业称谓方面的不同。

【关键词】心理咨询；心理治疗；含义；相似性；差异

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0274-02

作为心理健康的基本服务形式，心理咨询与心理治疗在此过程中得到了快速发展，并日益受到社会的广泛关注和重视。但是，究竟什么是心理咨询？什么是心理治疗？它们之间有什么关系？普通大众甚至某些业内人士并不十分清楚。因此，有必要对二者的关系加以探析，帮助人们树立科学的认知进而指导其采取合理行为，以促进我国心理健康服务事业的快速、健康、有序发展。

1.心理咨询与心理治疗的内涵

心理咨询是指咨询师通过以“真诚、尊重、理解”为基础与求助者建立信任关系，进而运用心理学的理论和方法，帮助求助者发现自身的问题和根源，挖掘求助者本身潜在的能力，改变其原有的认知结构和行为模式，帮助其自强自立、自助成长，以提高对生活的适应性和应对周围环境的能力。而对心理治疗可做如下理解：以临床心理学的理论为指导，以良好的医患关系为桥梁，由经过专业训练的治疗师运用有关理论和技术对患者进行帮助的过程，以缓解或消除、矫治患者的心理问题或行为障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

2.心理咨询同心理治疗的相似性

从上述对心理咨询与心理治疗的定义看，二者有许多相似之处。

1.1理论依据和影响方式相似

咨询与治疗的理论依据均主要来自于心理学研究，特别是变态心理学、发展心理学、情绪与人格心理学等心理学分支学科。心理学中的一些重要理论体系是它们的共同理论基础，如精神分析理论、行为主义理论、人本主义理论、认知与社会学习理论、家庭系统理论、团体动力学等，对于咨询起到一定的作用。

1.2活动的最终目的相似

咨询和治疗所要达到的直接目的或短时目标可能有差别，但它们的根本目标却是类似或相同的。即促进应付适应能力的提高和健康成长，从而增进心理健康水平，提高求助者的心理素养，提升生活质量和主观幸福感。

1.3对从业人员有类似的伦理要求

咨询和治疗同属助人心理健康的工作，咨询和治疗关系的利他性要求从业者遵循类似的伦理准则。包括：一切为了来访者的幸福，不将私利带入咨询或治疗关系之中；对求助者的信息予以保密；不带偏见、客观地看待求助者；以积极的态度和高尚的价值观影响和引导求助者的变化过程，以及真诚、通感和无条件尊重、关心求助者，是工作卓有成效的咨询师和治疗师的共同特点。

1.4工作对象有一定重叠。作为人际关系的特例，咨询关系和治疗关系均强调求助者的主动参与。没有求助者的积极参与，咨询和治疗难以发挥作用。正因为难以将两者截然分开，哈恩（Hahn，M.E）就此认为，“咨询家的实践在治疗家看来是心理治疗，而治疗家的实践在咨询家看来是心理咨询”。

3.心理咨询与心理治疗的差别

如果说咨询和治疗有不同之处，那么这些不同之处可类比于心理健康咨询和医学心理咨询的差别。前者即通常意义上的心理咨询，后者则为心理咨询在医疗领域的应用。它们的相对不同之处有：

3.1服务对象与工作环境不同

心理咨询的主要服务对象是心理亚健康状态人群；而心理治疗则主要针对心理疾病患者。此外，现代医学又将重度心理障碍症状、行为异常更为严重者归为精神病的范畴，这类人群是精神科医生的诊疗对象。在工作环境场所上，心理咨询多在非医疗情境（例如各级各类学校、社会团体、社区、企业、媒体等）开展服务，而心理治疗多在公共医疗卫生机构或私人心理诊所内进行。

3.2工作任务有所不同

咨询服务于发展和预防的保健需要，着重处理正常人生活中所遇到的各种心理问题，涉及当事人的个人发展与成长、家庭、婚姻、人际关系、职业选择、各种情绪困扰等各个方面，强调教育和发展的模式，注重增强求助者的应对能力，侧重于心理健康的维护和疾病的预防。工作内容以预防为主，以促进个体发展为目标，因而更加强调指导性、发展性与教育性，其治疗性很弱化，所以在对象上它更加重视大多数发展正常的个体，服务的手段、方法和范围更加宽广。而治疗的当务之急是消除非精神病性患者的心理障碍，侧重患者心理危机产生后的问题解决，多在帮助患者弥补过去已形成的损害，解决发展结构障碍的改变或矫正，使他们恢复健康。

3.3工作方式和耗时不同

心理咨询可采取多种方式进行，包括面谈、电话咨询、专栏咨询和书信咨询等，而心理治疗一般必须采取面对面的会谈方式进行。咨询比治疗更强调双方关系的平等性质，更加重视启发、引导和发挥专业人员个人品质的作用，而治疗通常须依据诊断选择疗法。咨询一般所需时间较短暂，通常一次至数次便可结束咨询关系；而治疗一般需要花费治疗师和患者较多时间，从几次到数十次乃至持续数年每周一次的会见。

3.4影响深度与策略不同

咨询一般在意识层面上进行，更重视谈话尤其是正面的教育、指导、启发、引导和支持性工作，注重开发和利用求助者的潜质和环境资源。而治疗常需要处理作为心理疾病原因的内在人格问题，有些心理疗法更多地涉及病人的无意识领域，以消除病理为主，并可辅以药物治疗。

3.5从业人员的专业训练、资质认证和职业称谓不同

心理咨询和心理治疗从业人员间没有截然的界限，却在训练要求、资质评定以及职业称谓上存在差异。在学历上，前者大多为具有博士学习经历的临床心理学家和受过系统心理治疗训练的精神科医师，后者多为硕士或本科水平的咨询心理学家、心理咨询师和社会工作者。其职业资格是由人力资源和社会保障部辖下的国家职业技能鉴定机构考核认证并签发从业资质证书的，这类人近年发展很多，队伍迅速壮大；而从事心理治疗的人主要是临床心理学家，我国官方称之为“心理治疗师”（民间一般称之为心理医生），其资质则是由国家卫生行政部门考核认证的，目前这种人才较匮乏。

综而述之，现代心理健康服务有三个目的，即预防保健、干预和矫正，心理治疗偏重于后两个目的，而心理咨询更偏重于前两个目的。但心理咨询与心理治疗实际上并不是非此即彼，二者联系非常紧密，都是本质相同的专业性助人活动。因此，可以将它们视为一个性质相似、互有重叠、不能截然分开的连续统一体。

【参考文献】

[1]徐鹰.心理咨询与心理治疗的关系[J].西北工业大学学报(社会科学版)，1999年第03期.

[2]梁宝勇.心理卫生与心理咨询百科全书[J].南开大学出版社，2002年出版社.

[3]RichardS.Sharf（美）：心理治疗与咨询的理论及案例[J].中国轻工业出版社，2000年出版.

[4]汤梅：论心理咨询与心理治疗和心理辅导的联系与区别[J].中国心理卫生杂志，2006年第03期.

[5]徐韬园.关于心理治疗与心理咨询人员资格[J].中国心理卫生杂志，2001年第01期.