中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C反应蛋白的影响

李萍

【摘要】目的：探讨中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C反应蛋白的影响。方法：回顾分析笔者所在医院收治的63例重症肺炎患者的临床资料，并随机分为观察组和对照组，观察组再对照组的基础上联合中医药辅助治疗，对照组给予常规西药治疗。结果：观察组患者的PCT与CRP的改善水平显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：中医药辅助治疗可改善重症肺炎患者的预后水平，改善血清降钙素原、C反应蛋白等指标，值得广泛推广。

【关键词】中医药辅助；重症肺炎；预后；血清降钙素原；C反应蛋白

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0118-01

重症肺炎是常见的呼吸系统疾病之一，由于多数患者伴有严重的呼吸困难症状，因此长期会引起体内多种炎性因子表达异常，并具有极高的致死率。目前临床上针对重症肺炎尚无有效的预后评估指标，部分学者指出血清降钙素和C反应蛋白可作为肺炎严重程度和预后评估的参考因素。本研究通过在常规治疗的基础上联合辅助中药治疗，并探讨中药辅助治疗对重症肺炎患者血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）的影响，现对2016年4月—2018年4月期间笔者所在医院收治的63例重症肺炎患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的63例重症肺炎患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月—2018年4月。将全部患者随机分为观察组和对照组，观察组中32例，男性患者15例，女性患者17例；患者的年龄在21～70岁，平均年龄为（49.71±5.20）岁。对照组中31例，男性患者12例，女性患者19例；患者的年龄在22～70岁，平均年龄为（49.76±5.13）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准

全部患者均为毒热壅肺型重症肺炎；均合并细菌感染；无重要器官功能衰竭；无意识障碍；均签署知情同意书。

1.3方法

对照组患者给予常规抗炎、抗感染、机械通气、输液、纠正电解质紊乱等治疗，观察组在对照组的基础上联合使用麻杏石甘汤加减治疗，方剂组成：麻黄10g，杏仁12g，鱼腥草40g，桑白皮20g，大黄15g，生石膏50g，浙贝母12g，黄芩15g，竹茹15g，全部药物均以水煎服，分三次服用，重症患者可采取鼻饲给药。两组患者均治疗14天，疗程结束后评价两组患者的CRP和PCT水平。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用-x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的PCT与CRP的改善水平显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；两组治疗前的各项指标比较，无明显差异（P＜0.05），如附表所示。

3.讨论

重症肺炎具有较多的并发症，并具有极高的致死率，临床上对重症肺炎的诊断和治疗尚无有效的手段，患者的病情严重程度及预后质量主要依赖临床表现、胸片检查及炎性细胞表达水平检查，但上述指标的灵敏度和特异度不足，因此很难准确评估患者的病情变化情况[1]。

C反应蛋白是一种常见的炎性标记物，正常情况下体内的C反应蛋白水平极低，当病原菌进入体内或出现组织损伤时，会激活补体和刺激吞噬细胞的吞噬作用，刺激C反应蛋白快速升高，因此在炎症发生早期C反应蛋白水平会明显升高，且病毒感染后C反应蛋白无明显变化，因此不受病毒感染影响。降钙素原是一种蛋白质，当病原菌进入体内后会使降钙素原在血浆内的水平快速升高，降钙素原的升高与细菌内毒素诱导具有密切的相关性，可作为诊断和监测细菌性炎性疾病感染的重要参数[2]。除此之外自身免疫疾病、过敏、病毒感染时，降钙素原水平几乎无明显变化，另外，局限性细菌感染或慢性炎症也不会引起降钙素原明显升高[3]。

本研究采用麻杏石甘汤加减治疗重症肺炎，麻杏石甘汤主治外感风邪，邪热壅肺证，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效，研究发现，观察组患者的PCT与CRP的改善水平显著好于对照组，组间差异显著（P＜0.05），上述结果提示中医药辅助治疗对重症肺炎患者体内的血清降钙素原、C反应蛋白具有一定的改善作用，同时也提示中药辅助治疗有助于提升疾病的治疗效果，对挽救重症肺炎患者的生命安全具有积极的临床应用价值。

综上所述，中药辅助治疗重症肺炎的临床效果较好，有助于改善患者的体内炎性指标，促进疾病好转，并且具有较好的临床安全性，值得在临床上广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]蒋劲柏，李福英.中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24(8):878-880.

[2]黄朋，方恋，陈波，等.重症肺炎患者血清降钙素原、C-反应蛋白、D二聚体及炎症因子水平变化及其临床意义[J].安徽医药，2018，22(3):478-482.

[3]蔡卓夫，周舍典，邓白荔，等.动态监测老年重症肺炎患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响[J].中国药物与临床，2014，14(1):25-27.