新生儿肺炎的X线诊断

程斌

【摘要】目的：探讨新生儿肺炎的X线表现。方法：所有病例均摄X线胸部正位片，并采用高千伏、低毫安、短时间投照。结果：?早期新生儿肺炎以吸入性肺炎为主，表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影；晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，表现为以双中下肺多见，沿支气管分布的小斑片状模糊影。结论：新生儿肺炎在X线胸片上表现为实质型、间质型、混合型。胸部X线检查是诊断本病的主要方法之一。

【关键词】新生儿；肺炎；X线诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0204-02

新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，是新生儿死亡的主要原因之一，早期临床表现常不典型。X线检查是诊断新生儿肺炎的主要方法之一，新生儿肺炎X线表现多种多样，且变化快，进展迅速，早期做出诊断，为临床治疗提供重要依据。我们总结了经临床和X线胸片诊断为新生儿肺炎80例，现报告如下。

1.临床资料

80例患儿，男47例，女33例；临床有不同程度的发烧、咳嗽、吐沫、点头呼吸等，全部病例均摄X线胸部正位片，仰卧位投照，焦―片距100cm，投照条件为50kV，200mA，曝光时间0.04S，采用国产氟氯化钡高速增感屏。

2.结果

早期新生儿肺炎38例，其中吸入性肺炎25例，占66%；感染性肺炎13例，占34%；右下肺斑片状影18例，占早期新生儿肺炎的47%；双下肺片状影13例，占34%；左下肺片状影7例，占18%。晚期新生儿肺炎42例，其中感染性肺炎36例，占86%；吸入性肺炎6例，占14%。

3.讨论

3.1新生儿由于其特殊的生理解剖特点，肺组织发育不完善，肺含气量少，反应性差，呼吸表浅，免疫功能低下，喂养不当或受凉易引起细菌或病毒感染。所以选用投照条件原则上用高KV，低毫安和短时间摄片，采用高速增感屏，尽量减少X线照射对患儿的损害。

3.2根据胸片将X线表现为以下三种类型：（1）实质型，炎症主要侵犯肺泡管、肺泡囊、肺泡引起肺小叶的炎性渗出性实变，表现为中下肺野小斑片状模糊影，以心缘旁或心膈角区多见。（2）间质型，病变始于肺小叶，炎症沿支气管蔓延至小支气管、血管周围结缔组织，导致间质组织充血、水肿、炎细胞浸润，X线胸片上出现以间质改变为主的X线征象，表现为双肺门影浓密模糊，双中下肺纹理增多、增粗、模糊呈网格状，其间夹杂小斑点状模糊影。（3）混合型，肺小叶病变沿支气管蔓延到周围的同时引起肺泡及相邻组织的炎性实变，X线表现为中下肺纹理增强、模糊，沿支气管分布的小斑片状、云絮状模糊影，多呈弥漫性分布，病灶融合则呈大片状实变，常伴有肺门影增大模糊及空气支气管征，黏液嵌塞可引起局限性肺气肿或小叶性肺不张，此型在临床上最为多见。

早期新生儿肺炎以吸入性肺炎多见，晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主，早期诊断、早期治疗可明显提高新生儿肺炎的治愈率，降低新生儿死亡率。X线检查可为临床早期诊断和治疗提供重要的信息资料，是影像学检查的首选方法。由于新生儿多方面的特殊性，临床表现与X线常常不相吻合，有的临床体征典型，X线可正常，有的临床体征不明显而X线表现异常。所以诊断时应密切结合临床，全面综合分析，做出正确诊断。如临床怀疑此病应尽早摄X线胸片检查，以免延误诊治。

【参考文献】

[1]李铁一.中华影像医学·呼吸系统卷[M].北京：人民卫生出版社，2003，120.

[2]董光曦.新生儿肺炎60例X线分析[J].临床肺科杂志，2004，6（3）:295.