插胃管洗胃存在的问题与对策

徐桂兰

【摘要】我们在日常生活中，由于环境和生活的困惑、食物、农药等不同性质的中毒现象屡屡发生，许多患者被送到我院抢救，在救治过程中，以洗胃为主，常遇到插入胃管不顺利，胃管回吸不流畅等问题。我们针对存在的问题，制定了不同的对策，为抢救患者生命，争取抢救时间，并积极做好护理工作。

【关键词】插胃管洗胃抢救

我们插胃管洗胃不顺利的主要问题是：插入胃管长度不合适，胃管过长或过短，胃管弯曲打折，胃管进出不流畅，致使洗胃失败，危机患者生命。

1插入胃管存在的问题

1.1胃管插入不顺利的原因：

1.1.1患者不合作，剧烈顽抗。

1.1.2患者昏迷，插管时引起患者的呼吸暂停。

1.1.3食道痉挛，使食道管道狭窄、梗阻。

1.1.4胃管质地太软，易打折，在咽喉部易入口盘旋，严重患者易入支气管。

1.1.5胃管使用石腊油量少，不润滑，使胃管与食道管内壁磨擦力增大。

1.2胃管进出不顺利的因素：

1.2.1胃管插入过短，前端进出口不到胃底，接触不到胃液，或者胃管前端进出口没有完全浸入胃液中，因胃管前端有2-3个出入口，造成回吸胃液不顺利。

1.2.2胃管插入过长，使胃管在胃底反折翘起，胃管前端出入口脱离胃液面。

1.2.3以上两种情况均出现洗胃液进入顺利，回吸不顺利，即易引起胃扩张，使大量胃液进入肠道，增加毒素吸收，影响抢救效果。

1.2.4洗胃体位不正确，采用坐位，应采用侧位和平卧位，让患者放松，勿紧张。

1.2.5胃管末端在胃内位置方向不接触胃液，不能回吸。

1.2.6选择胃管质地太软，胃管在食道内易打折，或盘旋于口腔，常引起呕吐。

2我们采用的对策

2.1选择胃管应质地透明、弹性良好、伸展好、不易打死弯的一次性硅胶洗胃管。

2.2选择胃管的长度以55-65厘米，即超过剑突10厘米左右为好，使胃管前端进出段横贴于胃底部，可更好的抽吸胃液。

2.3在洗胃时，要适当旋转胃管，寻找回抽洗胃液的最佳位置，使胃管前端变换位置，防止胃管长时间局限一处抽吸胃内壁，损伤胃粘膜。

2.4插管时对神志不清或不合作的患者，采用开口器从侧面磨牙进入打开口腔，用一次性口形牙垫放入上下颌之间，取出口器，胃管从中间口中插入，防止咬管损坏牙齿。

2.5插管成功后，头面部偏向一侧，防止呕吐物及胃液从口腔呛入呼吸道。

2.6对不合作的患者，要了解中毒原因，指导教育，劝说患者，使其情绪放松，树立战胜困难的信心，启发更好的生活勇气，配合治疗。

2.7对昏迷患者，因插管引起呼吸暂停，应采取其他抢救措施，或使用喉镜下行插管。

2.8洗胃时观察病人的生命体征等变化，必要时上心电、血压监护、清除呼吸道分泌物、保持呼吸道畅通，再行插管。

2.9呼吸心跳骤停时暂停洗胃，先进行心肺复苏，再行插管洗胃，做好病人及家属的心理护理，多与病人交流，使其与我们更好的合作。

2.10洗胃机洗胃适应于成人，6岁以下儿童不易使用，洗胃机压力在安全范围内（0.06Mpa）为机器允许最高压力，实现全自动循环洗胃，使胃液进出畅通，防止大量洗胃液储留胃。

总之，我们针对插胃管洗胃出现的问题，为保证插管成功率，及时抢救病人。我们制定了不同的插管洗胃的方法，提高了插管技术，抓住了抢救时间，急救了患者生命，使护理人员与患者满意在急救工作中。