分级护理管理对 ICU患者护理质量的影响

倪锐 罗净

【摘要】目的：研究分级护理管理在提高重症监护室（ICU）患者护理质量中的应用效果。方法：2017年7月—2018年8月，将90例ICU患者作为本次研究的目标，依据随机数字表法分为对照组和观察组患者各45例，分别采用传统形式的护理管理以及分级护理管理，对比2组患者的护理效果。结果：对照组患者护理满意度为73.33%，明显低于观察组93.33%（P＜0.05）。结论：通过将分级护理管理应用于重症监护室护理管理中，能够显著提高护理质量，提升满意度，具有良好的临床效果及推广应用。

关键词：分级护理管理；重症监护室；护理质量

重症监护室（ICU）是收治危急重症患者的科室，由于患者病情危急、复杂多变，倘若得到及时有效的抢救，能够使病情危急的患者转危为安。因此，提高医务人员的工作效率，能够提高对患者的抢救效果。分级管理作为一种新型的护理管理模式，该管理模式通过对护理资源进行全面整合，不仅能提高科室的工作效率，还能提高护理质量^[1]。此次研究通过对科室实施分级护理管理，其目的旨在提高护理质量，改善抢救效果，现报到如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年7月—2018年8月，将90例ICU患者作为本次研究的目标，依据随机数字表法分为对照组和观察组患者各45例。对照组男患者31例，女患者14例，年龄26—63岁，平均（44.5±6.4）岁；观察组男患者29例，女患者16例，年龄28—63岁，平均（45.5±6.7）岁。其中两组患者的年龄、性别等情况均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统形式的护理管理，其中包括：密切关注患者各项生命体征，保持患者呼吸通畅，同时维持水、电解质平衡。观察组采用分级管理，其内容主要包括：（1）护理人员分级。按照医院下发的《护理岗位说明》，把全科护理人员进行分级，分为ABCD四个等级，每个层级职责明确，不同层级的护理人员应完成不同的护理职责，并在护士长的领导下提高护理质量。（2）通过采用甲乙丙丁护理分级法，按照患者的病情进行分级，其中包括：甲级：患者病情发生恶化，采用重症护理方式不能正常维持患者生命体征平稳，患者处于急救过程中；甲-级通过对患者进行两种方式护理，患者的各项生命体征得到了稳定，然而却出现了脏器功能损伤，患者状态优于甲级。乙级：采用一种重症护理措施，维持患者的各项生命体征。丙级：患者不能脱离重症监护病房护理，但不需要采取任何护理措施。丁级：患者病情处于稳定状态，能够送入到普通病房，需要让护理人员进行看护。按照上述分级标准对护理人员进行管理，其中：甲级、甲-级需要配备撞人护理，一名护理人员可以管理两例乙级患者或者三例丙级患者；丁级采用常规护理，无需专人护理。（3）完善护理规章制度。在对患者进行护理时，为例能够预防不良事件，确保对患者的护理质量，应将上班的时间进行调整，调整为12小时，即白班与夜班。在人员安排上应注意护理人员等级的搭配，确保每组均有高级、中级以及初级责任护士。特殊情况下在进行相应调整。

1.3观察指标

满意度。通过对患者实施问卷调查评定总分100分，特别满意是＞90，一般满意：80—90分，部分满意：60—80分，不满意：＜60分。满意度=（特别满意+一般满意+部分满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

SPSS 21.0软件处理文中数据，定量资料以n、%的形式表示，行X²检验；计量资料（以_±s表示，行t检验。P<0.05则表示为差异存在统计学意义。

2.结果

对比2组患者的满意度

对照组患者护理满意度为73.33%（33/45），其中特别满意14例（31.11%），一般满意8例（17.78 %），部分满意13例（28.89 %），不满意12例（26.67 %）；观察组患者护理满意度为93.33%（42/45），其中特别满意13例（28.89%），一般满意12例（26.67 %），部分满意17例（37.78 %），不满意3例（6.67%）。对照组患者护理满意度，明显低于观察组（X2=6.480；P=0.011＜0.05）。

3.讨论

在传统护理管理中，主要是以床位分配方式以及相邻床位分配为主，该方式能够及时观察患者病情，但值得引起人们关注的是，近些年，伴随着交通事故、工伤事故的频发，导致重症监护室患者的病情越发严重，但是当相邻两个患者病情均严重时，配备一名护理人员无法有效的提高护理质量，制约了护理工作的顺利开展^[2]。因此，按照现代医院重症监护室的实际情况，通过应用分级护理管理，对提高护理人员的工作效果，提升护理质量，具有重要作用。杨娥等^[3]人研究表明，实施甲乙丙丁护理分级方式，能够有效划分患者危重程度，提高护理人员的使用效率。此次研究结果显示，对照组患者护理满意度为73.33%，明显低于观察组93.33%（P＜0.05）。说明将分级护理管理应用于ICU患者中有价值，能够提高护理质量，受到了患者的认同。

综上所述，通过将分级护理管理应用于重症监护室护理管理中，能够显著提高护理质量，提升满意度，具有良好的临床效果及推广应用。

参考文献：

倪漪纹, 江会. ICU光环境对患者的影响及护理对策的研究现状[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(11):1357.

山广慧, 金娜, 董青,等. 心理护理对ICU重症患者的心理状态及生活质量的效果[J]. 国际精神病学杂志, 2017, 9(5):940-943.

[3] 杨娥, 余学英, 胡海霞,等. 全面质量管理程序在减少ICU患者非计划性拔管的作用[J]. 现代临床护理, 2017, 16(9):6-9.