综合性医院安宁疗护模式的实施效果观察

蒲莎莎 谢丹

摘 要：目的 探究综合性医院开展安宁疗护模式的实际应用效果。方法 随机在我院2017年1月~2018年2月期间接受终末期肿瘤治疗的患者中选择46例为研究对象，为入选研究对象实施安宁疗护模式，对比入选研究对象护理前后的心理状态以及对医疗服务的整体满意度评价。结果 实施安宁疗护模式后入选研究对象对医疗服务的整体满意度远高于实施前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性医院通过实施安宁疗护模式，可有效提高患者对医疗服务的整体满意度。

关键词：安宁疗护模式；综合性医院；肿瘤患者；应用效果

安宁疗护也被称之为姑息医疗、缓和医疗以及临终关怀等，是为现有医疗水平无法使疾病得到治愈患者所提供的一种具有积极性以及全面性的照护。综合性医院拥有尖端的医疗设备、高超的医疗技术以及优质服务，能够使肿瘤患者获得更专业的医疗处置，因此也成为开展安宁疗护教育的主要机构^[1]。为了让临床患者能够获得全方位的照护，进一步使患者对医疗服务的满意度得到提高，本研究对综合性医院实施安宁疗护模式的实际应用效果作如下探究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均为2017年1月~2018年2月期间于我院接受治疗的终末期肿瘤患者，从中随机选取的46例患者中，男27例，女19例，年龄32~69岁，平均年龄（50.5±6.2）岁，病程1~6年，平均病程（3.5±0.8）年。疾病类型：结直肠癌12例、胃十二指肠癌10例、肺癌8例、乳腺癌6例、肝癌4例、宫颈癌3例、食管癌2例、恶性淋巴瘤1例。入选研究对象疾病在现有医疗水平无法被治愈，且病情出现恶化，已经发展至肿瘤终末期，预计生存期低于6个月，经医师确认，患者及其家属知情同意下接受安宁疗护，并愿意参与此次研究，能够良好配合相关调查。

1.2方法

安宁疗护模式具体实施：（1）组建安宁疗护团队：医学顾问由肿瘤中心主任担任，护士长担任组长，由肿瘤科、心理科、营养科、疼痛科以及临床药师等构成，均结合安宁疗护专业培训。（2）具体服务内容：给予入选研究对象24h无缝隙的专业照护，由患者家属共同参与多学科会诊以及安宁疗护方案的制定；使用宣传手册、网络群聊、多媒体平台推送以及健康讲座、采用个体化辅导、集体授课、团体分享等多途径、多形式为患者及其家属开展生命教育，正确看待生命与死亡；重视与患者及其家属的沟通交流，了解并帮助患者最大限度满足其切实可行的愿望，重视缓解患者疼痛，以达到止痛目的为主，不对药量进行限制；在患者离世后，依据患者及家庭的需求，采取针对性的遗体告别仪式，协助家属料理遗体；并为家属开展哀伤辅导，帮助家属度过哀伤期。

1.3观察指标

记录对比实施安宁疗护模式前后入选研究对象对医疗服务的整体满意度。满意度使用我院自拟调查表进行调查评价，满分为100分，总分超过80分为满意，不满意评分低于60分，一般满意评分为60~80分。总满意度=100%-不满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件开展统计学处理，计数资料表示为n（%），结果以²检验，以P低于0.05有统计学意义。

2结果

实施安宁疗护实施前，患者的满意度为84.78%（满意22例，一般满意17例，不满意7例），实施后的满意度为97.83%（满意27例，一般满意18例，不满意1例）差异存在统计学意义（²=4.929，P=0.026）。

3讨论

肿瘤患者是目前安宁疗护的主要对象，能够对患者及其家属的各项选择进行充分尊重，敬畏生命的尊严，通过提高服务细节的重视程度，赋予患者关爱，使其能够安然度过生命的最后阶段。因此安宁疗护与患者生命质量、社会文明进步以及医学价值取向息息相关，成为构成我国公共卫生服务的一项重要组成部分^[2]。

在本次研究中，实施安宁疗护模式后，入选研究对象对医院的整体医疗服务的满意度得到显著提高。分析原因是通过实施安宁疗护模式，能够对医院优势进行合理利用，借助多途径、多方式为患者普及死亡教育以及安宁疗护理念，让患者能够正确认识自身疾病，以正确态度面对死亡，缓解患者及家属对死亡的恐惧感；通过重视缓解患者生理上的疼痛，实现进一步提高患者舒适度及生活质量的目的。重视患者及家属的情绪变化，充分给予社会支持，帮助患者家属做好患者病程终点的准备，给予哀伤辅导，使家属更顺利的度过哀伤期^[3]。通过为患者及家属提供更为全面、优质的照护，促使其生活质量得到有效提高。

综上所述，综合性医院通过实施安宁疗护模式，能够有效使综合性医院的功能得到进一步完善，最大限度使患者的需求得到满足，进一步提升了患者对医院整体服务的满意度，值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 方丽, 武丽桂, 袁玲,等. 综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床的建立与运行模式探讨[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(31):3737-3738.

[2] 诸海燕, 孙彩萍, 张宇平,等. 综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价[J]. 中国护理管理, 2016, 16(6):832-835.

[3] 马娜, 秦苑, 张泽涛,等. 三级综合医院建立安宁疗护病房的实践[J]. 中国护理管理, 2018, 18(3):325-329.