急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果分析

张艳敬 马小彤

摘要：目的：探讨对急性脑血栓患者采用早期康复护理方案对降低致残率的作用。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治急性脑血栓患者计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与采用早期康复护理方案干预实验组（n=38），对比护理效果。结果：实验组护理有效率高于对照组，P<0.05，Barthel评分、FMA评分均高于对照组，P<0.05。结论：对急性脑血栓患者采用早期康复护理方案干预效果理想，有利于改善患者的肢体功能，对降低致残率有显著意义，值得推广。

关键词：急性脑血栓；早期康复护理；肢体功能

急性脑血栓属于临床常见的心脑血管并，起病急且进展迅速，有较高的致残率与致死率，后遗症对，患者治疗后普遍伴随生活能力、运动能力部分丧失的问题，对其后期生活质量存在较大的不良影响，且容易诱发多种负性情绪，不利于患者预后^[1]。为降低急性脑血栓致残率，本次研究从护理角度入手，引入了早期康复护理方案，以我院收治急性脑血栓患者为研究对象，评估了常规护理与并行早期康复护理的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治急性脑血栓患者计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与采用早期康复护理方案干预实验组（n=38）。对照组中男22例，女16例，年龄45~73岁，均数（61.25±4.61）岁，实验组中男24例，女14例，年龄44~75岁，均数（62.10±4.85）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组行常规护理。实验组并行早期康复护理干预，主要内容包括：（1）卧床休息指导，要求患者在卧床休息的过程中，进行适当的床上活动，包括间侧肢体关节的主动运动以及患侧肢体的被动运动，以改善血运，避免肢体功能退化，并配合按摩、患肢限位等，确保体位恰当。（2）遵医嘱用药，使用7%二氧化碳+50%~95%氧气混合吸入，并静脉滴注5%碳酸氢钠注射液，每日1次，并以罂粟碱配比葡萄糖注射液250ml缓慢静滴，每日1次，用药2周。（3）加强与患者的沟通，做好对患者负性情绪的疏导，并以成功康复的案例给以患者信心。待到患者稳定后，以床为支撑辅助患者床旁站立，再进行缓慢的原地踏步与行走，初次时间以5min为宜，根据患者表现增加训练时间^[2]。（4）应用中医适宜技术，对肺腑痹症，利用拔、揉、按、扳等手法进行肩颈位置的按摩，并配合水沟穴、风池穴、三阴交、内关穴、曲池穴、合谷穴、太冲穴、大椎穴、天柱穴等的针灸，并配合适当的听力以及发音训练，改善患者的听觉与发音。

1.3观察指标

（1）对比护理效果，分为显效、有效与无效，神经功能缺损评分降低75%以上，判定为显效，神经功能缺损评分降低30%~69%，判定为有效，未达到有效标准则判定为无效。（2）对比两组患者日常生活能力与运动功能，分别采用Barthel评分与FMA评分进行判定。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

结果

2.1护理效果

实验组护理有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组护理效果对比表 [n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
对照组 实验组 X2 P值	38 38	17（44.74） 19（50.00） 0.555 0.456	11（28.95） 17（44.74） 5.357 0.021	10（26.32） 2（5.26） 16.678 0.000	28（73.68） 36（94.74） 16.678 0.000

2.2日常生活与运动能力

实验组Barthel评分为（82.51±7.13）分，高于对照组（68.25±6.82）分，P<0.05（t=8.9093,P=0.0000）。实验组FMA评分为（86.57±6.12）分，高于对照组（78.11±5.23）分，P<0.05（t=6.4781,P=0.0000）。

讨论

急性脑血栓发生率较高，在急性脑血管病变中占构成比约50%~60%，致死率与致残率均较高，严重时可诱发脑梗死，患者预后情况普遍不理想，容易遗留偏瘫、失语等后遗症。为了减少急性脑血栓患者治疗后的残疾率，有必要从早期康复护理的角度入手，通过训练加快肢体功能的恢复。而就本次所制定早期康复训练方案来看，通过床上活动，可减少压疮、肺部感染等并发症，也有利于预防肌肉的萎缩，可加快血运，促进神经代偿功能的重建。通过遵医嘱用药，能够减轻脑组织缺氧的损伤，配合其他药物，则可进一步改善血流动力学指标。配合对患者的沟通，可改善其负性情绪，并提高其康复训练的积极性，而后循序渐进的进行下地训练，则可加快患者的康复进程^[3]。最后根据患者发音、听觉障碍等问题，从中医角度入手进行辩证干预，则可改善血液循环，激活患者的免疫反应，加快其症状的改善。本次研究中，实验组患者在采用早期康复训练方案后，护理有效率高于对照组，P<0.05，Barthel评分、FMA评分均高于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。综上所述，对急性脑血栓患者采用早期康复训练效果理想，能够提高患者的日常生活能力与运动功能，可降低致残率。

参考文献：

[1]胡兰芳. 急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(8):138-139.

[2]卫芳芳. 观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2015(20):4191-4191.

[3]崔芳英. 急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(12):178-179.