儿科门诊病房一体化的实践与效果

郭硕 1 白丽萍 2 石丹 3

【摘要】目的 探究儿科门诊病房一体化的实践与效果。方法 选取我科2016年4月～2018年10月收治的80例患儿资料，随机分为观察组（采用门诊病房一体化护理管理模式）和对照组（采用常规护理管理模式）各40例，比较两组患儿的护理效果及就诊满意度。结果 观察组的护理总有效率为95%（38/40），就诊满意度为97.5%（39/40），分别高于对照组的护理总有效率72.5%（29/40）、就诊满意度75%（30/40），两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施儿科门诊病房一体化护理管理模式能够保障患儿诊治的及时性和连贯性，缩短了诊疗时间，改善了就医感受，全面提高了儿科医疗服务质量及就诊满意度，值得推广应用。

【关键词】儿科；门诊；病房；一体化；护理管理

儿科是为12岁以下儿童提供医疗、护理、保健服务和促进儿童正常身心健康的临床科室。随着社会的发展和进步，儿科护理的内容已在原来单纯疾病护理的基础上，扩大到预防疾病和促进小儿身体、心理、智能的健康发育等方面^[1]。儿科门诊病房一体化管理成为新型的儿科护理管理模式。现选取我科收治的80例患儿资料作为研究对象，以探究儿科门诊病房一体化的实践与效果。报道如下。

1临床资料

选取我科2016年4月～2018年10月收治的80例患儿资料作为研究对象，其中男患儿46例（占57.5%），女患儿34例（占42.5%），年龄1～11岁，平均年龄（7.8±0.4）岁。将80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿的一般资料比较，未见显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

对照组采用常规护理管理模式，观察组采用门诊病房一体化护理管理模式，比较两组患儿的护理效果及就诊满意度。门诊病房一体化护理管理模式具体如下。

2.1立足于现有门诊就医环境差患儿少，而住院部患儿多的现状，实施如下管理措施。

2.1.1将门诊挂号收费与住院处收费室合并统一划归门诊部管理，无论在门诊还是在住院部均可挂号看病，立足现实，方便患儿就医。

2.1.2健全门诊服务体系，提升服务意识，为新门诊启用做铺垫。在门诊一楼设总服务台，二三楼设分诊台，加强门诊分诊服务；成立门诊服务组（仍由护士长管理），对服务台、导医和分诊岗位进行细化培训；引进优质服务理念，提升门诊服务内涵。

2.1.3要特别重视对患儿的分诊、检诊护理及护理管理工作，门诊护士要认真观察候诊患儿的情况，及时发现危重患儿，并做好测体温、体重、身长等就诊前的准备工作；区分普通疾病和传染病，防止交叉感染^[2]。

2.1.4优化门诊诊室、病房布局，以方便患儿就诊。

（1）门诊：①可通过改变诊室墙面的颜色、制作宣传图片、摆放一定的玩具，以减少患儿就诊的恐惧心理。②候诊室要求宽敞、明亮、通风换气、保温、隔音，减少患儿啼哭相互影响。

（2）病房：①方便安全。如床头输液、观察卡、服药车、大小便器等设施的摆放，既要方便医疗、护理，还要考虑患儿使用的方便和安全。②清洁。患儿出院后床单应消毒处理后备用；病房床头柜及地面每日必须消毒处理，保持干净；拖把应处置后分别摆放，如有传染病应彻底消毒，预防交叉感染^[3]。③活泼。儿科病房的墙面可用多种颜色或卡通画等装饰，尽量改变房间单一枯燥的色调，形成一种温柔祥和的空间格调，最大限度的适应小儿的心理特征。

2.2建立完整的门诊管理服务体系，门诊部完全变为管理服务部门。

门诊部门完全转变为管理服务部门。由门诊质控组、护理服务组和挂号收费组组成，不承担医疗业务，主抓门诊服务质量和协调门诊各项工作，服务患儿。护士长主抓总服务台、导医、分诊护士、挂号收费人员服务质量，督导其他人员服务质量。

2.3病区管理要严格

由于儿童缺乏生活经验，对日常生活中的某些危险事物缺乏识别能力，但又往往有较强的好奇心，因此，预防意外是儿科管理必须高度重视的问题。

2.3.1儿科病房设备要简单安全，门窗和病床要有护栏，热水管、电源插座要加防护盖，热水瓶等应安置在安全地带，避免跌伤、烫伤、电击伤等意外。

2.3.2要防止患儿误吞误服药物或异物。

2.3.3对呼吸困难的患儿喂奶、喂食时要精心细致，防止呛入气管。

2.3.4要防止患儿擅自离开病房，甚至发生患儿丢失的纠纷。

3研究结果

3.1护理总有效率比较

观察组护理总有效率95%，高于对照组护理总有效率72.5%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1.

组别 显效 有效 无效 护理总有效率

对照组 20（50） 9（22.5） 11（27.5） 29（72.5） 观察组 25(62.5) 13(32.5) 2（5） 38（95）

表1 两组患儿的护理总有效率比较[例数(%）]

3.2就诊满意度比较

观察组就诊满意度97.5%，高于对照组就诊满意度75%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2.

组别 非常满意 一般满意 不满意 满意度

对照组 21（52.5） 9（22.5） 10（25） 30（75） 观察组 26（65） 13（32.5） 1（2.5） 39（97.5）

表2 两组患儿的就诊满意度比较[例数(%）]

4讨论

门诊与住院病房一体化管理模式是一种以患者为中心的新型管理模式。从儿科门诊到病房的接诊、治疗、随访进行一体化管理，简化了流程，让门诊和病房双方面都能及时了解到患儿每个阶段的治疗情况，得以全程跟进^[4]。另外，门诊病房一体化理念还改善了就医感受，最大限度地保证医疗护理质量。同时，医护人力资源得到合理高效的利用，并获得较好的社会效益与经济效益，具备长远发展的价值。

本研究中两组患儿经不同的护理管理模式后，观察组中，显效25例（占62.5%），有效13例（占32.5%），无效2例（占5%），护理总有效率为95%（38/40），就诊满意度为97.5%（39/40）；对照组中，显效20例（占50%），有效9例（占22.5%），无效11例（占27.5%），护理总有效率为72.5%（29/40），就诊满意度为75%（30/40）。观察组患儿的护理总有效率及就诊满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施儿科门诊病房一体化护理管理模式能够保障患儿诊治的及时性和连贯性，缩短了诊疗时间，改善了就医感受，全面提高了儿科医疗服务质量及就诊满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]钟文明,刘晓娟,韩煊.支气管哮喘患儿实施一体化管理模式效果评价[J].中国妇幼保健,2017,32(2).

[2]于艳艳,张玉红,施庆喜,王宜芬,钱前,李伟.一体化管理模式对儿童哮喘控制水平的影响[J].重庆医学,2018,(1):90-92.

[3]李玉兰.优质护理服务在儿科病房的实践与体会[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,(5).

[4]房萍.一体化管理对咳嗽变异性哮喘患儿生命质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，(34).