综合医院医学实习生管理面临的问题分析及对策探讨

张云林

【摘要】随着医疗体制的不断改革、高等院校扩招以及毕业生就业压力的增加，导致综合医院接受医学实习生专业知识及临床技能存在较大差异化。本文通过调查分析，明确目前综合医院医学实习生管理还面临着诸多问题，如医学生自我管理能力较弱、医院集中管理较难、医院对医学临床实习生的管理缺陷、医患关系及就业压力等。故医院及各方管理部门应采取有效的应对措施，以供业内实习生管理工作参考。

关键词：综合医院；医学实习生；管理问题；对策

在对医学生的教育中，临床实习是项必不可少的环节，对医学生后续参加执业考试及就业有着重要意义，它决定了医学生是否能成为一名合格的临床医生。而综合医院涉及的科室较多，大批量医学生涌入临床也使得医院面临巨大的管理难题。刘桂凌^[1]对15所较大医院的调查显示54.8%的医院认为实习生管理较难，37.5%的医院不愿意接受医学临床实习生。这也使部分医学生因为管理不完善忽视临床实习，对临床技能掌握不熟练，没有较强的主观能动性。接下来将对综合医院医学生管理面临问题进行分析及如何制定出相关应对策略。

1.综合医院医学实习生管理所面临的问题

1.1医学生自我管理能力较弱

在实习期间，大多数医学生认为学校安排的宿舍环境较差，更倾向选择自己在实习医院附近租房，既可以脱离学校的约束也可以逃离家长的监督。蒋雅媛^[2]认为现在的大学生大都是独生子女，在家里基本说一不二，自我中心观念较强，自我约束能力弱。在没有学校及家长的监督下，导致医学生实习期间不能严格约束自己，刚开始对临床表现的较积极，之后就会出现学习懒散，纪律松懈，不愿动手，做事不积极主动甚至会有厌倦心理。研究^[3]认为该情况主要是因为经过一段时间的实习，对临床工作有了初步的认识和了解后，产生了自满情绪或厌烦情绪，实习的主动性及积极性减退。

1.2医院对医学实习生的管理缺陷

主要分为带教老师的积极性不高和对实习的考核制度不完善。在临床带教中，带教老师自身有着繁忙的工作量，而带教实习生会花费大量的时间和精力，加之收入和付出不成正比，因此临床带教老师大多带教的积极性不高。另一方面，随着现在患者自身保护意识的增强，对医疗服务的要求也越来越高，不愿意让实习生进行侵入性的临床操作。在这种操作机会少的情况下，带教老师对学生的管理教育自然也就少了。同时挫伤了实习生学习操作的积极性，操作能力得不到提升。而针对于实习生的考核制度，调查显示^[4]有67.6%的同学所在的医院虽有出科考试制度，但执行力不够，甚至有17.4%的同学表示所在医院没有执行出科考试制度，有46.8%的同学反映只有少数科室进行过出科考试。出科考核最大的优势是能够在患者床边真实环境进行，有效的利用临床教学资源，能够真实地反映学生的实际动手能力^[5]。医院对出科考核的不重视导致教学质量降低，没有注重学生在临床实践操作中的培养，使实习生在临床中得不到锻炼学不到东西，造成学生不重视临床实习。

1.3医患关系

由于医患关系的物化，对患者的人文、人性化关爱的缺乏，医患关系日渐淡漠，医疗服务中医患间的距离感、生疏感和不信任感越来越突出，这样相对紧张的医患关系若不能良好的进行处理也会影响医学实习生的临床实习工作，甚至对临床医学丧失兴趣，实习生认为“医患关系”是“利益对立关系”，因此不愿意从事医疗工作，也就忽视了临床实习。

1.4医学生所面临的就业压力

在进行临床实习的同时，就业压力也是医学生常常困扰的问题。由于我国不断扩大招生规模，医学院校每年毕业人数也相应增加，而社会空缺岗位却有限^[6]。在实习期间需要参加招聘会，准备简历及材料，参加各个医院举行的招聘考试，因此实习和就业面临冲突，重心更加偏向于就业而无心临床实习。

2对策分析

2.1加强医学生自我管理意识 强调学生的思想教育，在学校树立好良好的思想道德规范；强调纪律的重要性，在学校中严格遵守学校的校规校纪，在医院中也要对医院的规章制度抱有敬畏心；强调临床实习的重要性，临床实习是将理论结合实践的重要阶段，实习生应端正态度，善于学习，在临床中结合所学习知识去建立临床思维，巩固自己的专业知识与操作技能，为以后的职业道路打下坚实的基础。

2.2学校应加强监督 在不能集中管理的情况下，学校可完善对学生干部的管理，在学校中选取干部人员，不同医院设置不同的实习组长以及大组长。学校可以及时从组长中获取每位同学的实习情况，同时学校及医院下达的通知也可以通过组长告知到每位同学。在实习中进行考核制度，学校老师应不定期进行抽查，向科室了解学生在临床实习的表现情况，考察实习生的考勤情况，有无迟到早退旷工等现象发生，并进行计分考核，加强对实习生的监督和管理。

2.3医院需完善实习生的考核制度 加强实习带教。对出科考核方面应有标准统一的考核标准，制定重点考核的内容，严格要求学生，规范医学生的临床操作，保证评分的真实可靠。对于带教老师可适当减少其临床的工作量，给予相应的带教酬劳，提高带教老师的积极性。带教老师需要尽职尽责，言传身教，多给学生创造动手操作的机会。

2.4加强医患沟通 减少医患冲突：医生在和患者沟通时尽量使用患者能听懂的语言，杜绝复杂的专业术语，建立以患者为中心的服务理念，急病人之所急，通病人之所痛，和患者建立良好的医患关系，取得患者的信任，增加动手操作的机会。

2.4平衡实习与就业的取舍 临床实习和就业对于实习生来说都十分重要，临床实习关乎到个人技能资质方面的提升，而就业关乎到以后的职业发展。两者之间既相互促进的关系，在这方面医学生可适当向医院申请应聘假，使实习以及就业方面可以相互兼顾。

3小结

综合医院实习生管理目前还存在诸多问题，医院应在提高学生自我管理能力同时，加强医院考核制度。虽然目前对于临床医学实习生面临的问题及对策的研究有很多，但仍有研究的空白，例如，哪种对策起到关键性作用？其核心又是什么？科学、准确、有效的干预评价标准是什么？这些都是亟待解决的问题。总之，对医学临床实习生的管理是有必要和有意义的。

参考文献：

刘桂凌, 郝丽, 张晶晶, 等. 医学实习生管理现状分析与对策[J]. 承德医学院学报, 2016, 33(4):355-357.

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