无痛消化内镜下黏膜切除术治疗胃肠息肉的疗效探究

许磊

【摘要】目的：探讨胃肠息肉采用无痛消化内镜下黏膜切除术治疗的临床效果。方法：选择2016年1月~2019年3月我院胃肠息肉患者186例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各93例，分别采用无痛消化内镜下黏膜切除术治疗与高频电刀切除术治疗，对比两组临床效果与并发症。结果：研究组治疗效率为96.77%，与对照组的83.87%相比优势明显；对照组并发症发生率大于研究组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜下黏膜切除术应用于胃肠息肉患者的治疗中，有确切的效果，值得推广。

【关键词】消化内镜；黏膜切除术；胃肠息肉

胃肠息肉在临床上是常见的消化道疾病，此种疾病在早期并无明显的症状，随着病情的进展可能会造成胃肠道癌变或消化道出血，从而进一步对患者的生命安全造成了较大的影响。临床上针对胃肠息肉应该采取尽早发现、尽早切除的治疗原则，而内镜下黏膜切除术和高频电凝切除术是治疗胃肠息肉最常用的方法，现通过研究我院胃肠息肉患者，报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

186例患者入组时间为2016.1月，到2019.3月为止，平均分为两组。研究组男52例，女41例，年龄23-68岁，均值（44.7±3.4）岁，其中有56例结肠息肉，有37例胃息肉；对照组男56例，女37例，年龄22-71岁，均值（46.9±3.6）岁，其中结肠息肉患者占52例，胃息肉患者占41例。两组患者资料比较，无对比意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均经消化内镜确诊为胃肠息肉；②临床资料完整；③胃肠息肉直径大于6mm；④所有患者均已知晓本次研究，且签署了知情书。排除标准：①重要器官功能性障碍者；②凝血功能障碍者；③有手术禁忌证；④家族性腺瘤性息肉病；⑤感染性疾病者；⑥免疫功能缺陷患者。

1.2方法

对照组给予高频电刀切除术治疗，医师在麻醉患者之后，使用医用结肠镜仔细观察患者息肉的具体位置，同时一并观察息肉的数量和大小，然后切除息肉^[1]。研究组则行内镜下黏膜切除术，使用电子肠镜和电子胃镜对患者进行检查，给予患者0.1-0.2g丙泊酚注射液静脉注射，并且严密监测患者脉搏、血氧饱和度等生命体征，医师在置入胃肠镜之后，需要准确观察患者肠道情况，并准确找准息肉的位置，并在患者肠道部位表明注射的点位，在患者病变的口侧和肛侧入针，直到直达患者的黏膜部位下层，并在患者黏膜部位注射药物，这样可将病变部位隆起，具体的注射剂量需要根据患者息肉的位置和大小决定，且一般情况以注射剂量为5ml到10ml为佳，若是息肉过大，需要进行反复注射^[2]。在充分隆起病灶后拔除注射针，套住息肉后收起圈套器，然后通电，让息肉在混合电流下进行切除，并针对较大的息肉采取分片式切除法来切除息肉。在切除息肉之后医师需要全面观察患者的创面是否发生了穿孔、出血等不良反应，若是不存在出血情况则直接使用钛夹夹闭，若是创伤面有少量的出血，则可直接将去甲肾上腺素氯化钠液喷洒在创面上^[3]。在手术后两天内需要患者卧床休息，并以半流质饮食为主，手术后3天还需给予质子泵抑制剂进行治疗，可在避免胃部出血的同时，帮助患者让创伤面更快的愈合，若是在手术后发生了相关并发症，则需进行抗感染、胃肠减压、禁食等方式进行治疗，必要情况下直接行外科治疗。

1.3观察指标（疗效评价）

①临床效果：患者在经过治疗后由胃镜检查，结果显示息肉被彻底清除（治愈），在治疗后胃镜下显示患者息肉体积缩小了70%以上（显效），患者经过治疗后胃镜下显示息肉体积缩小了30%到60%（有效），治疗后息肉体积无变化（无效）。②并发症：观察并记录两组患者治疗后并发症（感染、穿孔、出血、腹痛）发生情况。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0来统计研究中的数据，其中计量资料和计数资料分别用%、（x±s）进行表示，再则用X2和t值来分别检验，当结果显示P＜0.05，则为有统计学意义。

结果

2.1临床效果

两组临床效果比较，具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 2组临床效率对比（%）

组别	治愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
研究组（n=93）	71	12	7	3	96.77
对照组（n=93）	45	19	14	15	83.87
X2	/	/	/	/	8.8571
P值	/	/	/	/	0.0029

2.2并发症

研究组与对照组患者相较，P＜0.05，统计学意义成立（见表2）。

表2 2组并发症率对比（%）

组别	数值（n）	感染	出血	腹痛	发生率（%）
研究组	93	2	2	1	5.38
对照组	93	8	5	3	17.20
X2	/	/	/	/	6.4952
P值	/	/	/	/	0.0108

讨论

胃肠息肉是临床消化系统中的常见疾病，随着临床内镜技术的发展发展，胃肠道息肉疾病的诊出率不断升高，且胃肠息肉在临床上发病率较高，但是在发病初期并不存在明显的症状，正因如此大部分患者未能及时的治疗疾病，多数患者因胃肠部位发生不适症状后才发现患上胃肠息肉疾病，因此临床上进行尽早治疗对预防癌前病变有重大的价值^[4]。如今临床上针对胃肠息肉疾病主要采用手术治疗，内镜下高频电切术主要是通过高频电流来凝固处理病变组织，从而达到切除息肉的目的，此种治疗方法虽应用广泛，但难以完全切除息肉，且术后发生并发症的风险更高。而内镜下黏膜切除术则因并发症少、操作简单、疗效明显等优点在临床上广泛应用，且治疗安全性更高^[5]。本研究结果显示研究组临床治疗总有效率（96.77%）高于对照组（83.87%），且研究组并发症发生率较对照组低，P＜0.05，说明研究组治疗方法更有效。

综上，胃肠息肉患者采用无痛消化内镜下黏膜切除术进行治疗，能够提升治疗效果，降低并发症率，建议推荐。

【参考文献】

[1]陈治熙,郑丽梅,蔡方宙.内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的效果及安全性研究[J].中国医药科学,2019,9(03):210-212+230.

[2]裴效瑞,张权,卢德宝.内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(19):121-122.

[3]凡国书.内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(91):68.

[4]许峰.内镜下黏膜切除术与高频电凝套扎术治疗胃肠道息肉的疗效及安全性[J].皖南医学院学报,2018,37(5):440-442.

[5]陈慕维, 植中敬. 内镜下黏膜切除术治疗老年胃肠道息肉的临床疗效观察[J]. 海南医学院学报, 2016, 22(14).