高剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤临床观察

王 华

摘要：目的：研究高剂量普萘洛尔应用在治疗甲亢合并房颤时的效果。方法：选取2018年2月-2019年3月在本院接受甲亢合并房颤治疗的86例患者，对照组使用低剂量普萘洛尔进行治疗，实验组使用高剂量普萘洛尔进行治疗，比较两组的甲状腺功能指标（TSH、FT4）以及心功能指标（LVEF、HR）。结果：实验组的甲状腺功能指标（TSH、FT4）以及心功能指标（LVEF、HR）的改善情况均优于对照组，P<0.05。结论：较之低剂量治疗方法，高剂量普萘洛尔更适宜于治疗甲亢合并房颤。

关键词：高剂量；房性颤动；甲亢；普萘洛尔

甲亢（甲状腺功能亢进症）属于常见内分泌疾病。当甲亢患者分泌超出正常水平的甲状腺激素时，就会引发房颤（心房颤动），对患者身体损伤较大，需要及时治疗。本文选择了在我院接受甲亢合并房颤治疗的86例患者作为研究对象，分组探讨了低剂量普萘洛尔和高剂量普萘洛尔在治疗甲亢合并房颤时的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年3月在本院接受甲亢合并房颤治疗的86例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各43例。对照组：男21例，女22例，年龄34-55岁，平均年龄（41.6±7.3）岁；实验组：男20例，女23例，年龄36-58岁，平均年龄（45.1±2.6）岁。纳入标准：两组患者均符合此病诊断标准，均自愿参加本次研究活动；排除标准：合并肿瘤、房室传导阻滞、肝肾功能障碍、脑卒中病史。两组患者在性别和年龄等一般资料方面没有显著的差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2方法

两组患者均服用丙硫氧嘧啶（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字H43021639，100mg），每日100mg，分三次服用，按此方法连续对患者治疗4-6周，根据患者病情变化情况减量，维持治疗剂量为每日5-10mg。

对照组使用低剂量普萘洛尔进行治疗。具体方法是：在让患者服用丙硫氧嘧啶的基础上，让患者再服用普萘洛尔（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021561，10mg），一日三次，一次10mg。按此方法连续对患者治疗6周，观察患者的用药情况。

实验组使用高剂量普萘洛尔进行治疗。具体方法是：在让患者服用丙硫氧嘧啶的基础上，让患者再服用普萘洛尔（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H44021561，10mg），一日三次，一次30mg。按此方法连续对患者治疗6周，观察患者的用药情况。

1.3观察指标

（1）甲状腺功能指标：于患者在接受治疗前后的清晨，采集患者空腹静脉血，进行血清分离并保存于-20℃环境，使用电化学发光全自动免疫分析仪对患者的TSH（促甲状腺激素）以及FT4（游离甲状腺素）进行检测^[1]；（2）心功能指标：借助超声测量患者LVEF（左室射血分数）以及HR^[2]。

1.4统计学方法

两组观察数据的分析处理均采用的是SPSS23.0统计学软件，数据表示方法是（`x±s），并使用了t检验，参考标准以P<0.05为准。

2 结果

2.1比较两组甲状腺功能指标

通过数据对比，实验组的甲状腺功能指标（TSH、FT4）改善情况优于对照组，P<0.05（见表1）。

表1 甲状腺功能指标对比（`x±s）

组别	时间	TSH（mU/L）	FT4（pmol/L）
对照组（n=43）	治疗前	0.08±0.04	76.78±14.23
	治疗后	1.58±0.69	30.25±8.48
实验组（n=43）	治疗前	0.08±0.03	80.67±13.73
	治疗后	1.91±0.74	22.88±6.39
T		0.1322	0.3613
P		0.0489	0.0271

2.2比较两组心功能指标

通过数据对比，实验组的心功能指标（LVEF、HR）改善情况优于对照组，P<0.05（见表2）。

表2 心功能指标对比（`x±s）

组别	时间	LVEF（%）	HR（次/min）
对照组（n=43）	治疗前	54.31±4.23	112.43±9.72
	治疗后	57.37±4.58	85.35±8.47
实验组（n=43）	治疗前	53.45±3.72	114.71±8.49
	治疗后	60.35±4.12	78.35±7.83
T		0.0362	0.0362
P		0.0412	0.0398

3 结论

结节性甲状腺以及自身免疫疾病都有可能会引发甲亢。根据相关研究结果可知，我国甲亢的发病率约在0.07%^[3]，并且患者在发生甲亢疾病后，还会并发严重房颤，会进一步提升患者病死率。因此，需要研究有效的治疗方法，缓解患者症状，稳定患者病情，让患者尽快痊愈。

本次研究结果表明：低剂量普萘洛尔与高剂量普萘洛尔都对治疗甲亢合并房颤有一定的治疗效果，但是相较而言，高剂量普萘洛尔的治疗效果更甚一筹，P<0.05。原因分析为：（1）普萘洛尔属于β受体阻滞剂^[4]，可以在抑制房室传导的作用下，起到降低心室率的功效，因此，此药物有助于降低患者心肌收缩力，使患者的心脏耗氧量大幅度减少；（2）通过对患者使用不同的普萘洛尔剂量（10mg以及30mg），患者FT4指标明显下降，而TSH指标有所上升，说明高剂量普萘洛尔对于改善患者甲状腺素指标有较好的作用。

综上所述，基于高剂量普萘洛尔能够改善甲亢合并房颤患者甲状腺功能指标与心功能指标，所以应当推广此治疗方法。

参考文献：

[1]钟芳.稳心颗粒联合普萘洛尔对甲亢合并房颤患者相关激素水平及心脏功能的影响[J].心血管康复医学杂志,2018,27(05):565-568.

[2]王成国.丙基硫氧嘧啶联合不同剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤的临床疗效与安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(54):111+113.

[3]刘琼.评价他巴唑联合不同剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤的临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(89):284.

[4]马计,邓晨昕.高剂量普萘洛尔治疗甲亢合并房颤临床观察[J].山东医药,2017,57(37):92-94.