循证护理在骨科护理中的研究

刘秀兰

摘要：目的探讨骨科病人常见问题的护理对策。方法将循证护理应用于骨科病人,解决褥疮、肿胀等问题。结果 患者住院期间无发生褥疮、肿胀等并发症。结论循证是临床护理基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高骨科护理的专业性和特殊性。

关键词：循证护理；骨科；护理

本文通过介绍循证护理在骨科护理中的应用过程，得出结论就是循证护理在临床护理中的重要性，处于基础地位，对于提高骨科护理的技术性、护理质量等都有一定的好处，而且可以增加护理人员有关骨科护理当中的相关知识，进而提高护理人员的护理技能。具体的研究过程就是通过护士、护士长和组长成立的循证护理组对需要进行研究解决的问题进行每周一次的确定，然后就是针对这些问题通过运用计算机的方法检索相关文献找到相关证据，再针对这些证据得出真实有效的评价以及结论，这是整个循证护理的主要核心思想。并且本文还主要研究了为减轻病人的伤痛采用自制冰垫冰敷、温水擦浴法以及停用布朗式架牵引的方法，最终取得了很好的效果。

1、临床资料

为了研究循证护理在骨科护理中的应用，首先要选取研究对象，并进行对照试验，于是选取168例病人作为研究对象（这168例病人都是从2011年1月一2012年12月来我院骨科进行过大手术治疗的病人中选取的），然后将这168例病人分成两组，其中98例为观察组，70例为对照组，需要说明的是最终分组成员的确定已经过病人家属同意，另外两组患者的临床基本情况（年龄、性别、病种、病情等）没有显著性差异（P>0.05），具有可比性，可以进行研究。

2　方法

2.1成立循证护理小组

首先选定护士长、责任组长、组员各1名作为循证护理小组的组员，并且保证这些组员的学历、写作能力以及护理知识的掌握程度均保持一致性。

2.2　查阅资料寻找循证支持

这个步骤的主要思想就是寻找支持证据的相关文献，进而对循证的真实性、可靠性进行深一步的确定，其具体过程就是运用计算机网络检索系统先找到相关文献，再通过关键字找到相关资料，最终得出相关结论。

2.3提出问题

提出问题的过程就是确定研究课题的过程，也就是从循证护理小组在日常护理工作发现的问题中选定影响病人健康最严重的问题，最终确定提出的问题。

3、实　施

3.1关于褥疮

褥疮症状之所以会发生，是由于大多数骨科病人都会因为身体某部位固定或者是身体行动不灵活而经常躺在床上，也可能是由于有些年龄较大的中老年患者本身的身体灵活性较差，身体虚弱，便会经常卧床不起最终导致褥疮的发生，本院有一例患者就是因为做完手术发现骶尾部有红肿区，而且伤口处的温度要明显高于其他部分，这就是出现了褥疮症状。

循证：针对出现的问题，循证小组首先应该做的就是分析出现这种问题的因素，然后再利用计算机网络根据关键词进行检索找到相关文献。从搜寻到的文献中总结出了褥疮的危害性，因为褥疮症状的发生会使病人的体温，皮肤温度升高，加入室内温度还很高或是没有得到控制，就会加快皮肤组织的代谢，同时也会增加需氧量，并由于长时间的压力作用导致细胞变性，要注意的是这种细胞变性不是可逆的，所以危害非常大。

循证护理干预：循证护理干预就是循证护理小组采取补救措施的过程，第一步是选取制作冰垫的材料，即静脉输液用的液体两袋，需要注意的是应该保证两袋液体的大小均等，都为10cm*15cm；第二步是将这两袋液体放入冰箱进行冷冻，待温度降至20℃并且触感具有弹性后再从冰箱取出；第三步是将制作好的冰垫放于臀部垫气圈和于气圈的中间空隙处，30分钟后再取出，第二袋冰垫需要在之后间隔3-5分钟之后放于同一位置，同样的方式需要坚持反复进行24h，在冰敷期间，循证小组成员需要做的最重要的一项工作就是观察皮肤的红肿情况，及时记录结果。

效果：用冰垫对病人冰敷的治疗效果明显，12小时后的红肿部分消除效果明显，范围缩小，疼痛感减弱，皮肤温度明显降低，24小时候效果更明显，疼痛感全部消失，并渐渐恢复正常体温。

3.2关于患肢肿胀和疼痛

出现患肢肿胀和疼痛症状的患者多为创伤性的骨折患者，以前针对此类病症的治疗方式较为复杂，中间经历时间较长，会大大加重医生的工作量，并且此种手术的费用较高。

循证：找到文献之后总结出冷疗方式效果明显，可以降低皮肤温度，并且对于抑制微血管的通透性,减轻水肿等有明显效果，进而缓解疼痛。

循证护理干预：小组成员需对此类出现患肢肿胀和疼痛症状的患者进行冷疗，具体方法同上。另外在观察情况的时候需将患肢抬高15～20°。

效果：患肢2d后明显消肿,疼痛减轻,第3天即可进行手术

4、讨论与结果

本文针对褥疮的问题做了相关研究，具体是采用冷疗的方式降低皮肤温度，分散压力，最终达到治疗目的，在治疗循证的过程中，我们认识到不同病人会有不同的体征，应该采取针对性的治疗方式，尤其针对老年病人的护理方案的选择上更应该慎重。

结果患者住院期间无发生褥疮、肿胀等并发症。结论循证是临床护理基础,不仅可提高护理质量,对病人有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高骨科护理的专业性和特殊性。虽然研究结果表明了循证护理的优势所在，但目前来看仍存在一定难度，比如循证过程消耗时间较长，具有扎实的循证知识的相关护理人员太少以及针对开展循证研究的相关文献不够。不过不管怎样，循证护理在骨科护理中的贡献是不容质疑的。

参考文献

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