妊娠高血压疾病是如何形成的

柴华梅

凉山彝族自治州第一人民医院妇产科 615000

妊娠高血压疾病又称之为妊娠中毒症，是孕妇常见的一种疾病，多发生在妊娠20周与产后两周左右，发病率是所有孕妇的10%。多发于初产妇和高龄产妇以及贫血产妇，临床表现主要有血压升高（收缩压≥130mmHg或舒张压≥90mmHg），水肿、尿蛋白严重者还会产生头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状，若不及时进行诊治则可能会引起全身性痉挛甚至昏迷等症状。因此为了防止妊娠高血压疾病的发生，要积极采取预防措施。妊娠高血压疾病有哪些临床表现，以及妊娠高血压疾病是如何形成的呢？在妊娠过程中孕妇要注意哪些才能有效地避免妊娠高血压疾病的发生呢？下面就让我们一起来讨论一下吧。

妊高症的临床表现

1.血压升高 孕高症最明显的临床表现就是血压升高，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。

2.如果患者出现水肿，观察患者的体重，患者的体重每周增加0.5kg以上，并且同时伴有下肢水肿情况，在经过一段时间的恢复后，水肿情况仍然无法消失，既定义为妊娠高血压疾病的表现。

3.尿蛋白 若检测尿蛋白单次含量大于30mg，次数不少于两次，间隔六小时测量；或者24小时尿蛋白的含量大于0.3g。

4.出现头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊等症状

5.最严重的情况则是出现抽搐昏迷；在产前、产中及产后都有可能发生。孕妇则表现为面部紧张，牙齿紧闭，身体剧烈抽动，严重时呼吸会停止，意识丧失，间断或持续性昏迷。

二、妊娠高血压疾病的形成原因

妊娠高血压疾病形成的原因复杂，目前来看并没有得到明确的确认，但与下列因素有着密切的关联：

1.子宫胎盘缺血、多胎妊娠、羊水过多都会引发妊娠高血压疾病。初产妇发生妊娠高血压疾病的机率比经产妇大，如果患者的子宫过度膨大，腹壁紧张，就会使患者的宫腔内压力逐渐增加，随着压力的增加，就会出现子宫胎盘血流减慢，久而久之，就会出现缺血缺氧的症状，使患者的血压逐渐升高，这种物质可能会引起血压升高，不过目前尚不能确定。

2.免疫与遗传 临床发现患有妊娠高血压疾病的孕妇，大部分孕妇母亲在妊娠期间也曾患有，推测这种遗传现象可能与孕妇的隐性基因有关系，又或者是与隐性免疫反应基因有直接关系。

3.前列腺素缺乏 前列腺素类物质能够起到扩张血管的作用，通常情况下人体内加压物质与降压物质的存在是维持在一种平衡状态的，此时血压能够维持在正常的水平。当血管扩张物质逐渐减少，血管壁就会对加压物质的反应性增高，此时患者的血压就会持续上升。

三、妊娠高血压疾病的预防

为保证产妇及婴儿安全，要做好尽早预防妊娠高血压疾病的防范措施，下面将从以下几方面进行：

1.做好孕期检查和孕期保健

孕早期对血压水平进行测量，并进行记录，作为妊娠后期的血压参照。在孕周20周左右，要密切观察孕妇体重及血压的变化情况，尿蛋白含量是否正常。

2.加强孕期的饮食营养

在妊娠中、晚期饮食方面要注意蛋白质、维生素、叶酸及其他矿物质的摄入量，对妊娠高血压疾病有一定的防范作用。铁元素可以防止孕妇出现贫血等症状，贫血可以导致较高的妊娠高血压疾病。

3.遗传因素或原发性疾病

若孕妇的直系亲属出现过妊娠高血压疾病等情况，则孕妇发生孕高症的机率则会明显上升。还有如果孕妇在孕前曾出现过原发性高血压、糖尿病或慢性肾炎等相关病症都极易引发妊娠高血压疾病。要注意产前检查，做到及时预防，尽早处理。

妊娠高血压疾病的护理

根据妊娠妇女不同妊娠高血压疾病的严重程度进行分析，分为一般护理和特殊护理。

一般护理

发生妊娠高血压疾病的妇女血压不稳定，所以要尽量保持其居住环境安静、舒适，不要有噪音，光线适宜，最大限度满足患者心理和生理上的需求，保持患者心情愉悦，情绪上不要有太大的起伏。保证患者的饮食要合理、健康，患者的饮食主要以高蛋白、高维生素为主，饮食要注意禁止食用辛辣刺激的食物。要特别控制盐的摄入，因为盐分过高会加重血压升高，每天尽量保证在3克以内；饮食和排尿量较少的患者要进行葡萄糖注射以补充能量，并增加利尿剂，促进排尿防止水肿；对患者的病情要进行严密地监控，每隔2-4小时对胎心进行检测，每隔6小时测量血压，每周测量体重。对有尿蛋白的患者每天要对其尿液进行检测。医护人员要密切关注患者的病情变化情况，对哪些翻身不方便的病人帮助其翻身，防止压疮的发生。

特殊护理

尽量将患者单独置于一个房间，保持安静，避免声光刺激，尽量减少外界环境对患者的影响。对于发生抽搐的病人防止其发生意外伤害；将包有棉布的压舌板置于患者口中，防止病人发生咬伤。对重症患者要设置床栏，防止患者跌下床造成二次伤害，保证患者呼吸顺畅，及时对患者的呼吸道分泌物进行清理。每隔一个小时对患者的心跳、血压、脉搏等情况进行记录，每天对患者的尿液进行检测，观察尿色的变化情况。

通过对妊娠高血压疾病孕妇临床表现及主要形成原因的分析，我们大致了解到妊娠高血压疾病病人在饮食生活及护理上需要注意的问题和预防措施，为了尽可能减少妊高症的发生，要在妊娠早期做好积极的防范措施，对有遗传倾向的孕妇要密切关注其血压变化情况，最大程度地减少发生机率，保持在妊娠期间良好的生活习惯和良好的心态是很重要的。