简介：摘要 目的：探讨改良胫骨弹性骨膜侧方牵张技术治疗糖尿病足疗效。方法：采用改良1/3圆5孔锁定钛板及1枚锁定螺钉弹性固定在胫骨上，通过缓慢、持续、稳定的牵拉骨膜治疗Wagner分级为2-4级糖尿病足43例，观察手术时间、出血量以及比较手术前后足趾足温、足趾血氧饱和度（Spo2)，Wagner分级，VAS评分及CTA评估患肢血运情况。 结果：随访3-18个月，平均随访6个月。术后患肢静息痛明显改善，双下肢皮温平均升高1.5摄氏度，血氧饱和度平均升高12%，末梢血运及感觉明显改善。 结论：改良胫骨弹性骨膜牵张装置具有创伤小、手术时间短、易操作、费用低及不限制病人术后活动的特点。符合Ilizarov肢体再生与功能重建理论，具有比传统骨膜侧方牵张技术更灵活方便的优点，是治疗糖尿病足的有效方法。

简介：无

简介：摘要目的探讨胫骨骨膜侧向牵张术治疗糖尿病足和脉管炎足的疗效。方法回顾性分析2019年6月至2020年5月采用胫骨骨膜侧向牵张术治疗并获得随访的13例（16足）患者资料，男9例（12足），女4例（4足）；年龄39~77岁，平均66岁；左足7例，右足9例；5例为糖尿病足，1例为糖尿病足合并动脉硬化闭塞症，2例为血栓闭塞性脉管炎，5例为动脉硬化闭塞症。术中将胫骨骨膜切开并置入牵张装置，其中3例双足溃疡者胫骨骨膜牵张器安置于较为严重的一侧。术后第3天起开始牵张骨膜，速度约0.75 mm/d，调整时限为2周，2周后手术取出牵张装置。评价术后足部毛细血管充盈和创面恢复情况，对手术前、后的足部皮温、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、足末梢血氧饱和度进行统计学分析，同时采用CT血管造影（CT angiography，CTA）观察双下肢血管情况。结果术后13例患者均获得随访，随访时间2~12周，平均3.85周；术前13例患者VAS评分为（5.31±1.84）分（范围2~9分），术后2周为（2.46±1.39）分（范围1~6分），两者比较差异有统计学意义（t=6.124，P<0.001）。术前1例患足血氧饱和度未测出，其余12例为87.83%±14.83%（范围50%~98%），术后2周为92.33%±7.91%（范围75%~99%），两者比较差异无统计学意义（t=1.124，P=0.285）。术前10例患者足部皮温为（35.68±0.85）℃（范围34.00~36.60 ℃），术后为（36.23±0.46）℃（范围35.50~36.90 ℃），两者比较差异有统计学意义（t=3.197，P=0.008）。术后2周毛细血管充盈试验示毛细血管充盈反应较术前明显改善。所有患者均于术前行CTA检测，11例患者术后2周取出牵张装置后复查CTA，与术前CTA相比手术侧肢体可见明显的新生血管显影。除1例血栓闭塞性脉管炎患者（患足疼痛为主，无创面症状）外，其余12例患者中2例因合并心衰或肾衰而致创面未愈合、另外10例于术后1个月创面明显好转。结论胫骨骨膜侧向牵张术可用于治疗下肢慢性缺血性疾病，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia，CPT)患儿病变骨膜对大鼠胫骨发育的影响，为CPT动物模型的建立提供理论基础。方法收集2021年4月至2021年5月在湖南省儿童医院骨科行手术治疗的CPT患儿胫骨病变骨膜和脑瘫患儿胫骨骨膜，分别将CPT患儿胫骨病变骨膜(实验组)与脑瘫患儿胫骨骨膜(对照组)移植包裹至2周龄SD大鼠胫骨周围，记录骨膜移植术后1 d、1周、2周、3周、6周两组SD大鼠胫骨影像学变化情况。获取术后第6周两组SD大鼠胫骨组织标本行Micro-CT扫描，分析骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨皮质骨矿物质密度(Cort.BMD)、骨小梁骨矿物质密度(Trabe.BMD)、骨表面积体积比(BS/BV)、骨体积分数(BV/TV)、骨孔隙体积(Po.V)、骨孔隙密度(Po.Dn)等参数。结果实验组术后1周影像表现为移植区骨皮质周围高密度影形成；术后2~3周移植区胫骨纤细、髓腔狭窄，上下端类骨质生成；术后6周胫骨移植区胫骨纤细、髓腔狭窄情况仍存在，而上下端类骨质吸收硬化。实验组Micro-CT扫描表现为水平轴向可见胫骨骨皮质表面凹凸不平，骨髓腔内存在部分高密度影改变；冠状位及矢状位可见胫骨骨皮质密度不均，髓腔稍狭窄，部分骨皮质不连续；3D重建可见胫骨外观不规整，骨表面存在局部凹陷。对照组术后1周影像表现为移植区骨皮质周围高密度影形成；术后2~3周可见胫骨移植区局部骨膜反应，未见髓腔狭窄；术后6周胫骨移植区未见明显异常。对照组Micro-CT扫描水平轴向、冠状位、矢状位及3D重建未见胫骨异常表现。实验组及对照组Tb.Th分别为(0.21±0.03) μm和(0.20±0.03) μm(P＝0.79)；Th.Sp分别为(0.33±0.01) μm和(0.38±0.04) μm(P＝0.24)；Th.N分别为(3.23±0.56) mm－1和(3.99±1.00) mm－1(P＝0.54)；Cort.BMD分别为(9 507.00±73.67) g/cm3和(9 747.00±130.00) g/cm3(P＝0.18)；Trabe.BMD分别为(8 357.00±25.66) g/cm3和(8 905.00±209.40) g/cm3(P＝0.06)；BS/BV分别为(4.01±0.36) mm－1和(2.98±0.12) mm－1(P＝0.06)，差异无统计学意义。实验组及对照组BV/TV分别为74.35%±0.86%和81.33%±0.82%(P<0.01)；Po.V分别为(7.24±1.90) mm3和(2.48±0.97) mm3(P＝0.01)；Po.Dn分别为(5.52±0.24) mm－3和(0.95±0.23) mm－3(P<0.01)，差异有统计学意义。结论CPT患儿胫骨病变骨膜移植包裹2周龄SD大鼠胫骨后胫骨表现与CPT患儿胫骨临床特征相似，为CPT动物模型的创建提供了一定的参考和依据。

简介：摘要目的探讨带骨膜髂骨植骨修复Pilon骨折缺损关节面的治疗效果。方法对6例Ruecli－Allgower分类III型的Pilon骨折采用自体带骨膜髂骨植入骨折端充当胫骨下胫距关节面，再行内固定的手术方法进行治疗。结果6例均获得随访，随访时间6～34个月，平均15个月，maznl评分优2例，良3例，可1例。结论带骨膜髂骨骨块植骨充当关节面，修复Pilon骨折关节面缺损近中期疗效满意。

简介：目的报道吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣移植治疗骨不连的效果。方法采用吻合血管的胎儿骨膜皮质骨瓣治疗骨不连19例，其中胫骨骨不连8例，尺骨近段骨不连5例，肱骨远段骨不连3例，桡骨远段骨不连2例，股骨骨不连I例。结果19例病人经过一年以上随访，其中术后12～18周愈合17例，术后23周愈合2例。结论胎儿骨膜皮质骨瓣由骨膜和骨皮质组成，能够促进骨不连愈合，胎儿骨膜皮质骨瓣抗原性差。本方法安全、可靠、操作简单，移植后塑形方便，一个切口内完成手术，适用于骨不连和小范围的骨缺损。

简介：摘要目的探讨处理乳突根治术后遗留的外耳道后壁缺损及开放的乳突腔的方法。方法在开放式中耳乳突手术中应用延长耳后肌骨膜瓣填塞术腔、重建外耳道后壁，治疗60例胆脂瘤型中耳炎。结果术后随访6个月-3年，内窥镜观察全部患者术腔均上皮化，术腔平滑，似扩大的外耳道，乳突腔明显缩小甚至消失。纯音测听较术前平均提高18.5dBHL。结论用延长耳后肌骨膜瓣填塞开放式乳突切除术后遗留乳突空腔，缩窄了宽大的外耳道，维持了外耳道的形态及正常生理功能，是改善听力，形成干耳并重塑外耳道形态的重要技术。

简介：

简介：摘要目的讨论白蛋白及球蛋白测定。方法对样本进行临床检测。结论白蛋白(Albumin，ALB)相对分子质量为66300，是人体内最重要的结合和转运蛋白，为正常人体血清中的主要蛋白质组分，占血浆中蛋白的40%～60%。半衰期l5～19d，白蛋白由肝实质细胞合成，通过肝静脉进入循环。合成的白蛋白从细胞内被分泌到细胞间质，再通过淋巴管重新被回输，每天的循环量约为蛋白质合成量的l0倍。

简介：摘要目的改善慢性肥厚性鼻炎的手术治疗方法和下鼻甲粘骨膜下切除术的手术技巧。方法鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除。结果对32例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下切除术，手术效果满意，无并发症。结论鼻内镜下下鼻甲粘骨膜下部分切除术粘膜损伤小，治疗效果满意。

简介：摘要目的建立未成年兔骺板损伤模型，探究隐血管骨膜瓣预防骺板损伤后骨桥形成的效果。方法2017年7月至2018年1月，将30只新西兰幼兔随机分为A、B、C组（每组10只），解剖其膝关节血管，设计隐血管骨膜瓣。用直径为3.0 mm克氏针损伤幼兔单侧股骨远端骨骺，建立骺板损伤的模型，为实验侧，另一侧作为对照侧。对损伤的骨骺分别进行以下处理：A组实验侧切取与C组实验侧相同大小的骨膜并舍弃；B组实验侧在损伤区填充不带血管蒂的骨膜瓣；C组实验侧在损伤区填充隐血管蒂的骨膜瓣。术后24周测量股骨标本的长度及内外翻角，评估骺板损伤对骨骼生长的影响，并通过脱钙标本的剖面观、苏木素-伊红（HE）染色和甲苯胺蓝染色，评估隐血管骨膜瓣预防骨桥形成的效果。计量资料以均值±标准差（Mean±SD）表示，组内及组间数据比较采用单因素方差分析（ANOVA），P<0.05为差异有统计学意义。结果A、B两组实验侧股骨均较对照侧表现出明显短缩与外翻畸形，组内两侧股骨长度与外翻角差异有统计学意义（P<0.05）,C组实验侧股骨长度及外翻角与对照侧相比差异无统计学意义（P>0.05）。剖面观显示A组骨骺损伤区出现骨桥，与周围骺板界限清楚；B组损伤区骨膜瓣被吸收，以纤维组织填充为主，伴有少许浅白色骨组织形成，与周围骺板界限清楚；C组损伤区由与骺板色泽相同的乳白色透明软骨组织填充，与骺板界限不清。HE及甲苯胺蓝染色发现,A组损伤区填充大量的骨组织，未见软骨组织；B组损伤区主要为纤维组织，可发现少量的骨组织；C组沿着损伤区隧道有大量透明软骨组织形成，且与正常骺板连接紧密。结论骺板损伤后隐血管骨膜瓣填充可预防骨桥形成，避免患肢出现短缩及成角畸形。

简介：【摘要】目的：探讨骨膜固定法联合医用胶（COMPONT）提眉术在眼周年轻化美容手术中的疗效。方法：回顾性分析2018年6月至2019年6月在我院实施提眉术的60例患者，分为医用胶(COMPONT)联合骨膜固定组（治疗组30例）和传统7-0尼龙线外缝合组（对照组30例），比较两组手术时间、7d内伤口的疼痛情况、伤口愈合等级、伤口美观满意度等。结果：所有患者均获得3～6个月随访，两组均未出现伤口感染、严重瘢痕反应等并发症，两组手术时间、伤口疼痛、伤口愈合等级差异无统计学意义（P＞0.05），但伤口美观满意度方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：骨膜固定联合(COMPONT)和传统7-0尼龙线外缝合法相比，操作简便易行，术后渗出少，效果满意，能消炎杀菌，更能减少瘢痕形成，且术后美观度优于传统的外缝合，是提眉术中无痕化较理想的一种治疗方式，值得推广运用。

简介：目的应用便携式超声检查仪对比监测武警部队新兵着新式训练鞋与旧式训练鞋集训期间胫骨骨膜厚度的变化，了解训练鞋的改变对武警部队新兵集训期间胫骨骨膜厚度变化的影响。方法随机抽取武警某部新兵100名作为研究对象，随机分为两组,A组50名，着旧式训练鞋；B组50名，着新式训练鞋。以双侧胫骨前内侧骨膜为观察对象，自胫骨结节至胫骨內侧髁之间平均分为上、中、下三等分，将每等分中点作标注，分别在开训前、训练第8周、训练第12周，用高频超声观察三个点的骨膜厚度，并进行测量，每个点测量三次，取其平均值。分别比较各点不同时间点的骨膜厚度，并进行对比研究。结果开训前，两组胫骨骨膜厚度差异无统计学差异（P＞0.05）。第8周B组胫骨骨膜厚度明显低于同时间A组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。第12周，B组胫骨骨膜厚度低于同时间A组，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论便携式超声检查仪可作为武警新兵集训期间胫骨应力性骨损伤的首选检查方法。武警新式训练鞋的使用，可以使新兵集训期间胫骨骨膜增厚率减低，减少胫骨应力性骨损伤的发生。

简介：

简介：摘要目的研究手术治疗下胫腓联合分离踝关节损伤的临床效果。方法选择我院2017年12月—2018年12月收治的40例下胫腓联合分离踝关节损伤患者，按照数字随机分方式将其分为实验组与对照组，各20例。对照组接受短肌腱移位治疗，实验组接受骨膜移位治疗，对比两组患者临床治疗效果、手术时间、愈合时间。结果经比较，实验组临床治疗总有效率高于对照组，手术时间、愈合时间均比对照组短，临床对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论临床治疗下胫腓联合分离踝关节损伤过程中，采用骨膜移位治疗方法，能够有效提高治疗效果，缩短手术时间与愈合时间，值得应用。

简介：摘要目的探讨利用自体骨膜-骨组织移植技术在小腿骨折中的临床疗效方法自2014.12.01至今对22例PILON骨折的手术治疗过程中采用自体骨膜-骨组织复合体技术。结果22例均获得平均18个月随访，其中骨折复位情况应用Burwell-Charnley影像学评估标准评定解剖复位16例，复位一般6例。除了一例再次摔伤内固定断裂，其中21例均在术后16-18周获得骨性愈合，末次随访时按照AOFAS评分评定临床疗效优10例，良6例，可3例，差3例（均为Rue-di-ALLgoweIII型骨折）。结论自体骨膜-骨组织复合体移植技术治疗PILON骨折是一种有效的手术技术，临床效果满意。

简介：目的探讨腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复腭缺损的方法与疗效。方法采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣修复22例腭缺损，同期修复20例，二期修复2例，观察术后缺损愈合及语音情况。结果22例患者无组织瓣坏死，19例一期愈合，缺损区外形与语音功能恢复满意，3例组织瓣部分边缘愈合不良。结论对4cm范围内的腭缺损采用腭大动脉岛状黏骨膜瓣同期修复方法简便，疗效满意。

简介：<正>1986～1996年,我们采用彻底清创术治疗耳廓化脓性软骨膜炎30例,报告如下。临床资料本组30例,男19例,女11例;年龄2～74岁,平均36岁。全耳廓软骨膜炎10例,其中4例合并外耳道软骨膜炎。发病原因:外伤感染16例,皮肤感染7例,冻伤感染4例,蚊虫咬伤感染1例,硫酸烧

简介：目的探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗难治性骨不连的临床治疗效果。方法所有18例病人采用骨不连残端取出硬化骨、打通髓腔。骨不连间隙〉3mm的13例采用Feminster植骨法，植入髂骨骨片；骨不连间隙〈3mm的5例将骨端去除骨血管，变为毛糙状，骨碎屑填入间隙。切取大小适宜的带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。结果随访时间6—24个月，平均随访16．7个月。18例患者均获得骨性愈合，监测皮岛均成活，患者肢体功能恢复良好，无明显肢体短缩、关节活动受限、跛行等并发症，满意度高。结论应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连具有损伤小，术后恢复好的优点，是治疗骨不连的好方法，适合进行临床推广。

简介：