简介:[摘要] 目的 提高不明原因传染病的早期检测预警能力,提高电子病历书写能力,提升诊疗管理质量。方法 我院门急诊电子病历系统进行结构化设计改造,定义详细的数据元、数据组数据单元,使病历文件的绝大部分内容实现颗粒化存储。结果 升级改造门急诊电子病历书写模板,着重细化了病史、主要症状和体征、体格检查三大方面,丰富了底层数据元,优化了选项,利用信息技术实现数据结构化存储,实现数据实时采集上报。 结论 优化门急诊电子病历的书写逻辑,提高书写质量,方便病历分析统计,统计疾病发病情况,实现早期检测预警。
简介:摘要:目的:对精神科病案管理中,采用电子病历方式,观察其效果情况。方法:本组研究中,观察时间开始于2021年10月,结束于2022年10月,将2021年10月--2022年3月的86份病案纳入为普通组,采用纸质病案管理的方式,将2020年4月--2022年10月的86份病案纳入为电子组,采用电子病历的方式管理,对比两组满意度、病案回收率/及时性以及病案内容合格率情况。结果:(1)普通组和电子组满意度对照中,普通组总满意度为71(例)82.55%,电子组总满意度为83(例)96.51%,(x2=16.034,p=0.012),两组结果有差异。(2)普通组和电子组病案回收率/及时性和病案内容合格率对照中,普通组病案回收率/及时性为68(例)79.06%、电子组为82(例)95.34%,普通组病案内容合格率为73(例)84.88%、电子组为84(例)97.67%,(t=16.574,p=0.011),两组结果有差异。结论:对精神科病案管理中,采用电子病历方式效果优越,值得推荐。
简介:摘要:在当前社会发展中,人们对于医院的基础医疗服务提出了更高要求。因此在当前数字化发展背景下,对于医院的工作模式与工作内容都产生了较大的变革。档案作为重要信息载体,是医院运行的重点工作环节。电子文件管理改变了医院档案管理的传统工作理念,工作模式与工作思路。医院所应用的传统档案管理模式,已经无法适应当前医院快速发展速度,因此为提高医院的档案管理工作效率,医院需要加快档案管理的信息化建设。通过将电子文件管理模式应用于医院档案管理工作中,加快医院管理的改革与创新速度。本文陈述了医院档案管理应用电子文件管理的重要性,通过分析当前医院档案管理信息化建设工作中存在的问题,并提出相应的优化策略,为进一步加快医院档案建设奠定重要基础。