简介:摘要:目的 对比莫沙必利和多潘立酮治疗功能性消化不良的不同效果。方法 从我院2020年11月~2021年11月收治的功能性消化不良患者中选择60例纳入本次研究,以使用的药物差异为标准,将60例患者分为观察组与对照组,每组30例。给予对照组患者口服多潘立酮,给予观察组患者口服莫沙必利进行治疗,一个疗程结束后,观察两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果 观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组为80.00%,观察组明显高于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者的不良反应发生率10.%,对照组20.0%,观察组明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 莫沙必利比多潘立酮更值得临床推广用于治疗功能性消化不良患者。
简介:【摘要】目的:研究分析对快速心律失常患者在临床中行胺碘酮联合美托洛尔静脉注射进行治疗的效果。方法:选择于 2018年 1月 ~2018年 12月时段到我方医院接受治疗的 80例快速心律失常患者,以随机数字表法进行分组,划分为 A组( n=40)与 B组( n=40), A组接受胺碘酮药物治疗, B组在其基础上加行美托洛尔静脉注射治疗,观察统计两组患者治疗前后血压以及心率指标水平变化情况以及临床治疗总有效率情况,并予以对比分析。结果:治疗前,两组患者组间对比 SBP、 DBP、 HR指标水平无明显差异( P> 0.05),治疗后, B组上述指标水平情况均显著优于 A组( P< 0.05); A组与 B组临床治疗总有效率分别为 85.00%、 97.50%,组间对比结果显示 B组更高( P< 0.05)。结论:对于快速心律失常患者,对其行胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗干预,可有效改善血压以及心率指标水平,并提升整体疗效,在临床中具有可观的应用价值,值得推广。
简介:摘要: 目的 探讨黄芩素对阿尔茨海默症小鼠认知功能及脑内氧化应激的影响。 方法 2018年 2月至 2018年 10月期间,将 36只 SD小鼠采用随机数字表法随机分为 6组,空白对照组,模型对照组,黄芩素低、中、高剂量组,阳性对照组,每组 6只。模型对照组和药物治疗各组小鼠腹腔注射 D-半乳糖 5ml/kg,连续 6周, 建立AD模型,空白对照组小鼠注射等体积的生理盐水。造模次日起,黄芩素低、中、高剂量组分别给予不同剂量黄芩素( 10、 20和 40 mg·kg-1)腹腔注射,阳性对照组给予多奈哌齐( 5 mg·kg-1),空白组和模型组小鼠注射生理盐水,每日 1次,连续 22d。灌胃 15d 后,通过 Morris水迷宫实验检测小鼠认知功能;灌胃 22d后,利用 ELISA法检测小鼠脑组织内丙二醛( MDA)水平、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-Px)和超氧化物歧化酶( SOD)活性的统计学差异。 结果 与模型组相比,在第 5天黄芩素给药各组小鼠在水迷宫实验的逃避潜伏期均明显缩短( P<0.05),错误次数明显减少( P<0.05);此外,黄芩素能够使 AD小鼠脑内 MDA含量明显降低( P<0.05), GSH-Px和 SOD活性明显升高( P<0.05)。 结论 黄芩素能够有效改善 D-半乳糖 诱导的 AD 小鼠模型损伤的认知能力,这一效果可能与其能降低小鼠脑内氧化应激水平有密切联系。
简介:【摘要】目的:探讨比索洛尔在原发性高血压伴心功能不全患者中的治疗作用。方法:纳入我院 200例 2016 年 9 月至 2018年
简介:【摘要】目的 研究安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床疗效及不良反应发生率。方法 选取2019年2月-2020年3月我院收治非小细胞肺癌伴脑转移患者74例,采取随机数字表法分为对照组(n=37例)和研究组(n=37例),对照组给与常规放疗,研究组放疗联合安罗替尼治疗,两组接受治疗2个治疗周期。观察两组患者临床疗效,比较两组血清肿瘤标志物水平,一年生存率;观察不良反应发生率,比较腹泻/呕吐/皮肤损害发生率。结果 治疗前患者肿瘤标志物无差异(P>0.05),治疗后均下降,且研究组更低,有显著差异(P<0.05)。研究组出现不良反应的几率更低、患者一年生存率更高,有明显差异(P<0.05)。结论 安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移具有较好的临床效果,降低血清肿瘤标志物水平,不良反应发生率减少,有应用价值。
简介:观察重复+Cz作用下大鼠肺,心,肝,肾等脏器丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性以及心,肾线粒体MDA含量,SOD活性,还原型谷胱甘肽(GSH)含量的变化。将雄性Wistar大鼠20只随机分为两组(n=10):+1Gz组,+10Gz组。离心机暴露条件:+G增长速率0.5G/秒,峰值持续时间30秒,间隔1分钟,5次/日,3日/周,共3周。末次离心机暴露后次日,将大鼠断头处死,于冰浴上速取肺,心,肝,肾制备匀浆及心,肾线粒体。检测MDA,GSH的含量及SOD活性。表明与+1Gz组比,重复+10Gz暴露后,心肌线粒体MDA含量明显增加(P<0.01),肝匀浆及肾线粒体SOD活性明显降低(P<0.01),而心,肾线粒体GSH含量无明显变化。重复+10Gz暴露3周后,导致了心肌线粒体的脂质过氧化损伤,对肝匀浆,肾线粒体氧自由基代谢也产生了一定的影响。
简介:摘要:目前ST段抬高型急性心肌梗死( STEMI)的治疗首先考虑经皮冠状动脉介入治疗( PCI)。但是,有超过一半的 STEMI患者存在冠状动脉多支血管病变( MVD)[ 1 ~ 3]。与单支血管病变相比, MVD 患者具有较高的早期和远期死亡率,反复心肌缺血、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)的发生率也较高[ 3],影响患者预后。美国心脏病学会指南推荐,对于符合要求的 STEMI患者,可以对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI)。最近的一些随机试验和荟萃分析显示,针对血管造影显示有狭窄的非犯罪血管,立即 PCI也能起到作用。但根据临床现实和目前大多的试验分析和荟萃分析显示:与择期完成多支 PCI和仅对犯罪血管处理相比, MV-PCI在心脏性死亡、不良心脏事件等方面发生率均较高。不推荐对 MVD STEMI患者实施 MV-PCI,对于 MVD STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者也是如此。择期完成多支 PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。但是随着器械技术、医生素质、抗栓药物和降脂药物等的不断发展,以后在多支血管病变的处理中 MV-PCI会不断增多。
关键词:冠状动脉多支血管病变; ST段抬高型心肌梗死; PCI策略选择 多支血管病变的 STEMI( MVD STEMI)患者由于高死亡率,预后较差,所以在临床中特别需要关注,目前针对 MVD STEMI患者主要有三种 PCI策略:仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI),同时对梗死相关动脉及至少 1个非梗死相关动脉实施 PCI( MV-PCI),以及对梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI( staged PCI)。尚无充分的试验确证哪一种是最优的选择。现就ST段抬高型心梗合并冠状动脉多支血管病变患者的 PCI策略选择进行综述。 一 同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI /完全血运重建(MV -PCI) 急性 STEMI患者往往伴有全身炎症反应、凝血和内皮功能的异常,所以斑块的不稳定性不仅在梗死相关血管中出现,也会累及非梗死相关血管,及时采取完全血运重建可能会进一步稳定了其他危险病变[ 4~ 6]。在 PRAMI等的随机对照研究中[ 7],将梗死相关动脉 PCI组和完全血运重建组( PCI治疗包括对狭窄超过 50%以上的非梗死相关血管)进行对比观察。完全血运重建 PCI组虽然透视剂量和对比剂用量均增加、手术时间延长,但是梗死相关动脉 PCI组的并发症发生率与其相当( P=0.84)。在 23个月随访期内,梗死相关动脉 PCI组( 231例)非致死性心肌梗死、心脏性死亡和顽固性心绞痛联合终点(主要终点)发生率为 23%,完全血运重建组( 234例)为 9%。完全血运重建组顽固性心绞痛以及非致死性心肌梗死发生率降低,作为次要终点的再次血运重建率亦降低。其中心脏性死亡( HR 0.34, 95%CI 0.11 ~ 1.08,P=0.07) ,顽固性心绞痛 (HR 0.35, 95%CI 0.18 ~ 0.69,P=0.002) ,非致死性心肌梗死 (HR 0.32, 95%CI 0.13 ~ 0.75,P=0.009) ,再次血运重建( HR 0.30, 95%CI 0.17 ~ 0.56,P< 0.001)。 Mylotte 等[ 8]在一项研究中从 11530例 STEMI患者中选出 266例合并心源性休克和心脏骤停的患者,其中仅单支血管病变患者 97例,合并多支血管病变患者 169例;多支血管病变者被分为 culprit PCI 组( n= 103)和 MV-PCI组(n= 66),主要观察终点为术后 6个月生存率。该研究的结果提示 MV-PCI 组术后 6个月生存率高于 culprit PCI组。这一项多中心、前瞻、观察性研究表明,对 STEMI合并心源性休克和心脏骤停的患者行 MV-PCI可提高患者的短期生存率,改善预后。 二 梗死相关动脉实施 PCI后择期对非梗死相关动脉行 PCI(staged PCI) 一些相关研究认为急性 STEMI患者整体处于不稳定状态,梗死处的心肌细胞十分脆弱,此时非梗死相关血管通过剩余血流和侧支血流相对稳定一些,若此时也处理非梗死相关血管,可能会进一步损伤正常的心肌细胞[ 9-10]。 Kornowski等[ 11]在观察性研究中( HORIZONS-AMI 试验)将入选的多支血管病变接受 PCI 的 668 例 STEMI患者,分为 MV-PCI组 ( 275 例 ) 和 staged PCI组 ( 393 例 ) 。 1 年后进行统计学分析发现, staged PCI组的主要不良心血管事件 ( MACE) ( 包括再次梗死、死亡、缺血驱动的靶血管血运重建和卒中 ) 发生率有降低趋势,并且支架血栓发生率、全因死亡率和 TIMI 严重出血率降低,而这两组的缺血驱动的靶血管血运重建率和再梗死率相差无几,详见表 1。即使分析仅限于“真正择期”处理非罪犯病变 ( TIMI 0~ 2级血流血管的病变除外 ) , MV-PCI组的全因死亡率 ( 1.3% 比 8.0% , P = 0.04) 和心脏性死亡率 ( 0% 比 4.9% , P = 0.05) 均高于 staged PCI组。 项目 MV -PCI( 275例) Staged-PCI( 393例) P值 全因死亡率 9.2 2.3 < 0.0001 再次梗死率 6.5 4.7 0.29 缺血驱动的靶血管血运重建率 8.9 8.1 0.66 主要不良心血管事件发生率 18.1 13.4 0.08 明确的支架血栓发生率 5.0 1.6 0.01 TIMI严重出血率 4.0 1.3 0.02 表 1 staged PCI和 MV-PCI主要不良心血管事件和 TIMI严重出血率比较 ( % ) 三 仅对梗死相关动脉行 PCI( culprit PCI ) 目前很多文献指出急诊 PCI应仅针对梗死相关动脉,而不应牵涉非梗死相关动脉。欧洲心脏病学会指南支持 ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉多支血管病变仅需行靶血管血运重建,除非患者伴有心源性休克或在靶血管成功 PCI后病变高度不稳定且进行性缺血。但目前已有一些研究发现,对于 MVD患者,在已对梗死相关动脉行急诊 PCI的同时,建议处理非梗死相关动脉。 Politi 等[ 12]采用不同 PCI方案对 214例 MVD STEMI患者治疗,随访 2.5年发现,近一半行 culprit PCI的患者中至少发生 1项 MACE,明显高于 MV-PCI 组与 staged PCI 组,且 culprit PCI组心脏性死亡发生率、再次血运重建率及再入院率亦较高。近年来越来越多的文献不支持 culprit PCI,但仍缺乏大量循证医学的论证。 讨论: 综上的各项试验对比和荟萃分析仍有不足之处,在多支冠脉病变的患者中如何选择最佳的治疗方案,仍需大规模的临床数据和试验分析加以证明。但我们不难看出,对于多支冠脉病变的患者,越来越多的文献建议不仅要处理梗死相关血管,也要对相对严重的非梗死相关血管做相应的处理。大多的争论在于何时以何种策略行非梗死相关动脉 PCI最优。目前大多的文献支持行择期 PCI,认为择期 PCI不仅降低早期和远期死亡率、再发心肌梗死等不良心血管事件( MACE)发生率,而且与 MV-PCI相比更减少了患者手术风险和术后相关并发症的发生。但根据 2015年来的一些最新荟萃分析、 PRAMI研究以及 CvLPRIT等研究分析显示,对部分合并多支血管病变的 STEMI患者干预非梗死相关动脉可能安全且获益。美国 2015年 STEMI 防治指南更新中,建议对血液动力学稳定、 STEMI合并多支病变患者,可考虑对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉同时实施 PCI。根据中国 PCI指南( 2016)推荐,合并多支病变的 STEMI 患者在血液动力学稳定情况下择期完成非梗死 PCI,也可考虑对梗死相关动脉直接 PCI同时完成非梗死相关动脉的 PCI。对于合并严重心力衰竭和心源性休克的 MVD STEMI患者,根据指南建议,罪犯血管和非靶血管的 PCI可由经验丰富的医师完成。目前 staged PCI可能仍是大部分患者采取的措施。 MV-PCI策略仍然具有很高的风险,但我们也认识到 PCI的策略选择应该考虑个体化,并且会随着医学技术的进步不断地发生变化,新型生物可降解涂层药物洗脱支架的发展应用,完全可吸收支架的临床应用,新型抗凝、抗血小板药物、他汀类药物的不断发展以及医生素质和患者术后保健方法的不断提高, MV-PCI策略会较以前更多地成为医生的选择。 参考文献 Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulos LA, et al.Comparison ofearly invasive and conservative strategies in patients with unstablecoronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitortirofiban[ J] .N Engl J Med. 2001, 344(25):1879-1887. 2. Mcpherson JA, Maehara A, Weisz G, et al.Residual plaque burden in patients with acute coronary syndromes after successful percutaneous coronary intervention[J].JACC Cardiovasc Imaging.2012,5(3 Suppl):S76-S85. 3. Sorajja P, Gersh BJ, Cox DA, et al.Impact of multivessel diseaseon reperfusion success and clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction[ J] .Eur Heart J. 2007,28(14):1709-1716. 4.Goldstein JA,DemetriouD,Grines CL,et al.Multiple complex coronary plaques in patients with acute myocardial infarcation[ J].N Engl J Med.2000,343(13):915-922. 5.Ambrose JA.In search of the “vulnerable plaque”:can it be localized and will focal regional therapy ever be an option for Cardiac Prevention[J].J Am Coll Cardiol.2008,51(16):1539-1542. 6.王文静 .急性心肌梗死早期再灌注的临床分析及意义 [ J]。实用心脑肺血管杂志。 2012,20(7):1221. 7. Wald DS,Morris JK, Wald NJ, et al. Randomized trial of preventive angioplasty in myocardial infarction.N EngJ Med 2013,369: 1115-1123. 8.Mylotte D, Morice MC, Eltchaninoff H, et al.Primary percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction, resuscitated cardiac arrest, and cardiogenic shock: the role of primary multivessel revascularization[J].JACC Cardiovasc Interv.2013,6(2):115-125. 9.Levine GN,Bated ER,Blankenship JC,et al.2011ACCF/AHA/SCAI guideline for percutaneous coronary intervention:a report of the American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines and the society for cardiovascular angiography and interventions[ J].Circulation.2011,124(23):e574-e651. 10.李文慧、马建琴、宋彦恩 .急性心肌梗死 PCI中无再流现象的预防 [ J].疑难病杂志 .2009,8(11):700-702。 11.Kornowski R,Mehran R,Dangas G,et al. Prognostic impact of staged versus "one-time" multivessel percutaneous intervention in acute myocardial infarction: analysis from the HORIZONS-AMI ( harmonizing outcomes with revascularization and stents in acute myocardial infarction) trial. J Am Coll Cardiol.2011,58: 704-711. 12.Politi L, Sgura F, Rossi R, et al.A randomised trial of target-vessel versus multi-vessel revascularisation in ST-elevation myocardial infarction: major adverse cardiac events during long-term follow-u[J].Heart.2010,96(9):662-667.简介:【摘要】 目的 分析心脏磁共振(CMR)成像技术和超声心动图对肥厚性心肌病的诊断价值。 方法 32例HCM患者均进行CMR和超声心动图检查。比较CMR和超声心动图评价心肌厚度、心功能、左室质量、心肌纤维化能力的差异。 结果 CMR可以准确测量左心室侧壁、心尖部室壁厚度,左室射血分数均值明显低于超声心动图检查结果,左室心肌质量均值(128.23±34.78)g/m2高于超声心动图测量值(85.23±35.26)g/m2 ,还可对心肌微循环与纤维化评价 结论 CMR对于HCM的诊断及心功能的评价优于超声心动图检查,心肌首过灌注和延迟显像有效评估HCM血流灌注和心肌活性。超声心动图可以实时显示二尖瓣收缩期前向运动,评价左室流出道梗阻程度优于CMR。
简介:【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)属于一种处于育龄阶段的女性容易病发的累及生殖系统的多因素导致的疾病,该病的发病机制尚不清楚。近年来,大部分人认为环境因素成为主要影响因素,成为发病的主要因素。由于当代女大学生所处的社会环境与以往有很大的不同,她们无论是家庭条件还是生活方式或是社会背景较从前有很大的不同,故导致她们患PCOS的原因也多种多样。女大学生患PCOS的临床表现多种多样,在临床诊断过程中容易出现误诊、漏诊的问题,如果病症无法得到及时缓解的话可能会酿就不良后果,严重危害到女大学生的身心健康和学习,使女大学生的生活质量大幅度下降。本文主要分为两大板块,分析女大学生患多囊卵巢综合症的发病因素为一大板块,探讨女大学生多囊卵巢综合症的诊断治疗为一大板块。
简介:【摘要】目的:在本次试验中,将氨茶碱与多索茶碱药物对慢阻肺患者进行干预,观察其疗效。方法:针对性抽调2021年8月-2022年8月期间进行收治的62例慢阻肺病患者,依据平行比较法将上述患者分为甲组(n=31例,进行氨茶碱药物干预)和乙组(n=31例,进行氨茶碱联合多索茶碱药物干预)。最终分析两组患者在不同的药物作用下,治疗患者后第一秒用力呼吸容积分值和干预效果。结果:甲组患者较治疗前第一秒用力呼吸容积指标为1.21±0.43、乙组为1.52±0.61,乙组效果更佳(P
简介:【摘要】目的:分析胺碘酮 +艾司洛尔治疗室性心律失常的效果,并评价该药物安全性。方法:选择我院 2019年 2月 ~2020年 5月间治疗室性心律失常的患者共 58例患者,将其作为本次的研究对象。研究将患者根据治疗方法分为联用组和单用组。单用组仅接受胺碘酮治疗,联用组在单用组基础上联合艾司洛尔治疗。将患者在治疗期间发生的不良反应、治疗后的临床效果、血压(舒张压和收缩压)进行比对分析。结果:单用组患者发生不良反应的概率显著高于联用组, P< 0.05;临床疗效、血压情况对比,联用组优于单用组, P< 0.05。结论:胺碘酮联合艾司洛尔治疗室性心律失常能够得到良好的应用效果,具有较高的用药安全性,临床建议在临床上优先推广。
简介:【摘要】目的:探讨急性心梗介入手术中的酒石酸美托洛尔应用及急救护理效果。方法:随机从我院2020-05至2021-05这一整年期间,将收治的急性心梗介入手术治疗的患者,选择74例用于本次研究,对患者进行酒石酸美托洛尔治疗,同时根据患者手术顺序分组,包括对照组有37例患者配以常规护理,以及37例的观察组患者,实施急救护理,展开两组患者治疗及护理效果的分析。结果:两组患者的治疗总有效率分别为94.59%、81.08%,相比之下观察组患者更高,(P<0.05)。结论:对于急性心梗介入手术治疗的患者,临床应用酒石酸美托洛联合急救护理的效果最佳,可改善患者的预后,便于患者更好恢复,值得推广。