简介:目的比较胸腔镜与开胸手术治疗先天性心脏病的疗效.方法将62例先天性心脏病,根据患者的手术选择意愿分为2组.胸腔镜组24例,采用体外循环技术,胸腔镜下行房间隔缺损修补术8例,室间隔缺损修补术16例;开胸组38例,直视下行房间隔缺损修补术14例,室间隔缺损修补术24例.结果2组均无死亡.2组体外循环时间[(74±28)minvs.(71±24)min]、升主动脉阻闭时间[(29±13)minvs.(28±12)min]、术后呼吸机辅助时间[(3.2±1.1)hvs.(3.3±1.1)h]无显著性差异(t=0.449、0.309、-0.349;P=0.655、0.758、0.729).2组术后并发症发生率无显著差异(χ2=2.646,P=0.104).与开胸组比较,胸腔镜组术后胸腔引流量明显减少[(32±18)mlvs(66±28)ml;t=-5.290,P=0.000],术后住院时间明显缩短[(6.1±1.2)dvs.(7.6±2.2)d;t=-3.059,P=0.003].结论胸腔镜手术治疗先天性心脏病创伤小,恢复快,美容效果好,安全可靠.
简介:目的探讨胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术单肺通气的麻醉处理.方法双腔气管插管,在胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术时分别行左肺、右肺两次单肺通气,观察不同时段脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化情况.结果双侧交感神经链部分切除过程中,左侧(首次)单肺通气条件下,患者SPO2下降轻微,与术前双肺通气相应时段比较,无统计学差异(q=3.026,P>0.05);右侧(二次)单肺通气条件下SPO2下降显著,与术前双肺通气、术中左肺通气、术后双肺通气、术后拔管各时段比较,有显著性差异(F=63.76,P=0.000),11例须行双肺通气才能纠正.结论胸腔镜下双侧交感神经链部分切除术,以双腔支气管导管分别行左、右肺单肺通气时,应加强呼吸管理,及时纠正低氧血症.
简介:目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干夹闭术治疗头面部多汗的可行性.方法双腔气管插管全麻,先左侧卧位,左侧单肺通气,腋中线第2~3肋间、腋后线4~5肋间置入7mm与4.5mmtrocar,放置手术器械与胸腔镜光学视管,找到交感神经链,小号钛夹夹闭第2肋骨下缘处交感神经干.膨肺,缝合切口.将体位改为右侧卧位,改变体位行对侧手术.结果手术时间55~130min,平均110min.术后头面部出汗全部消失,术后胸部、腹部、背部或腿脚部轻度代偿性多汗7例,10例对手术效果感到满意,术后第2~3天出院.术后无霍纳综合征等严重并发症发生.术后7~10d后均能恢复正常学习工作和体育锻炼.10例术后随访1~9个月,平均6.3月,均无复发.结论电视胸腔镜钛夹夹闭第2肋下缘胸交感神经干可以安全有效地治疗头面部多汗.
简介:目的探讨胸腔镜下膈神经超长切取、移位重建全臂丛根性撕脱伤手部功能的可行性.方法全臂丛根性撕脱伤3例,胸腔镜下于邻膈肌处切断膈神经,逆行游离胸腔内全长膈神经及其血管组织蒂,并由第二肋间引出,经胸大肌下移位至上臂上内侧,分别与尺神经前内侧部吻合2例,与移植股薄肌之闭孔神经前支吻合1例.结果2例膈神经联合第3~6肋间神经运动支移位修复尺神经者,结合短期免疫抑制剂FK506口服治疗,术后12个月手内肌肌电图检测均出现再生电位,1例随访15个月出现手内肌收缩.1例用以重建屈肘、屈指屈拇的移植股薄肌术后7月出现肌肉收缩,随访12个月肌力达M3.结论胸腔镜下全长切取膈神经,作为运动性动力神经移位应用于全臂丛根性撕脱伤的治疗,可在短时间内有效重建屈指屈拇功能,并有使手内肌神经再支配、开始恢复手内肌收缩功能的迹象.
简介:目的观察胸腔镜手术单肺通气(OLV)期间非通气侧肺不同处理方法对动脉血氧合肺内分流的影响。方法将30例行胸腔镜手术的患者分为三组:A组将非通气侧肺的支气管导管旷置于大气中;B组向非通气侧肺的支气管导管吹氧;C组将非通气侧肺的支气管导管出口处接上-负压吸引管。在OLV前、OLV30win、OLV60win分别采动脉血做血气分析并计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果动脉血氧分压(Pa02)在OLV60min时A组下降明显,B、C组与A组比较差异有统计学意义(P〈0.05);Qs/Qt在OLV30win时B、C组与A组比较差异有统计学意义(P〈0.05),OLV60win时B、C组与A组比较差异有统计学意义(P〈0.01)。结论B组与C组的非通气侧肺处理方法都能降低肺内分流,提高动脉血氧合能力,但C组的方法更方便胸腔镜手术术中的操作。
简介:近年来,对恶性胸水的水治疗一般选用单种化疗药物(如顺拍或西艾克),其疗效不佳。至1998年2月起,本科以西艾克联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水,取得满意疗效,现总结报道如下。1病例与方法1.1病例:24例患者为1998年1月至1999年2月收治的中晚期恶性肿瘤患者,肺癌18例,胃癌4例,子宫内膜癌2例。经X线胸片和超声检查发现胸腔大量积液,拍胸水行细胞学检查找到癌细胞,男18例,女6例。年龄41-68岁,平均57岁。1.2方法:经超声体表定位,然后在无菌下行胸穿术,第至次抽胸水600ml,尔后每周1次,每次抽胸水1000-2000ml(根据胸水多少和肺压缩情况而定),抽胸水后每次以西艾克6mg加