简介:摘要目的对比观察成人和儿童眼犬弓蛔虫病(OT)的临床表现特点,初步探讨眼内液检测在OT早期诊断中的作用。方法回顾性研究。2018年1月至2019年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院眼科临床及实验室检查确诊的OT患者60例60只眼纳入研究。采集患者病史信息并行裂隙灯显微镜、间接检眼镜检查以及房水或玻璃体液犬弓蛔虫抗体检测。行视力检查58例;未行视力检查2例,均为儿童患者。视力检查采用新版标准对数视力表进行,统计时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。根据年龄将患者分为成人组、儿童组,分别为12例12只眼、48例48只眼。对比观察两组患者临床特点及诊疗要点。符合正态分布的计量资料组间比较行独立样本t检验;偏态分布的计量资料组间比较行Mann-Whitney秩和检验。定性资料比较行χ2检验。结果成人组、儿童组患者中,有明确犬猫接触史者分别为7(58.3%,7/12)、34(70.8%,34/48 )例,成人组明显低于儿童组,但差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.627)。首诊时,成人组、儿童组患者自述视物模糊分别为10(83.3%,10/12)、22例(45.8%,22/48 )。成人组、儿童组患眼logMAR视力≥1.85者分别为3(25.0%,3/12)、20(43.5%,20/46)只眼;小于0.3者分别为8(66.7%,8/12)、22(45.8%,22/46)只眼。成人组患眼视力优于儿童组,差异有统计学意义(Z=2.162,P=0.031)。两组患眼不同临床分型构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.908,P=0.385)。成人组、儿童组患眼眼前节炎症发生率分别为25.0%(3/12)、56.3%(27/48 );两者比较,差异无统计学意义(χ2=3.750,P=0.053 )。成人组、儿童组患眼玻璃体液抗体浓度均大于房水。玻璃体液、房水抗体浓度,儿童组分别为36.51(22.58)、19.94(21.78)U/ml;成人组分别为45.95(56.44)、32.20(38.64)U/ml。儿童组患眼玻璃体液、房水抗体浓度比较,差异有统计学意义(Z=-1.984,P=0.047 )。结论与儿童OT患者比较,成人OT患者初诊时视力更好,玻璃体腔炎症或增生轻微;眼内液弓蛔虫相关的抗体检测有助于早期明确诊断。
简介:摘要目的:探讨吊顶灯辅助下25G微创玻璃体切割手术治疗眼弓蛔虫病(OT)的疗效,并分析术后并发症。方法:回顾性系列病例研究。选择2014年12月至2019年2月在徐州市立医院眼科确诊为OT的患者27例(27眼)。所有患者经过1~2个月的全身或局部皮质类固醇治疗后接受了25G微创玻璃体切割手术,避开周边病灶区放置灌注管和吊顶灯,切除玻璃体及牵拉条索,根据术中视网膜情况予激光光凝、气液交换、玻璃体腔填充空气或C3F8或硅油,部分联合晶状体摘除、环扎术。分析患者的临床特征、光学相干断层扫描(OCT)、眼底照相检查、治疗情况和术后并发症等,计算术后随访期内葡萄膜炎复发率和一次性视网膜解剖复位率。对手术前与末次随访最佳矫正视力(BCVA)进行t检验分析。结果:27例患者中周边部肉芽肿型11眼,后极部肉芽肿型11眼,眼内炎型5眼。伴视网膜前膜(ERM)23眼;伴牵拉性视网膜脱离(TRD)13眼,其中TRD合并ERM 11眼,单纯TRD 2眼。术后随访6~44(17.6±11.0)个月。术后早期低眼压4眼(15%),高眼压1眼(4%)。伴TRD的13眼中11眼经一次手术即实现解剖复位,一次性视网膜复位率为85%;伴ERM的23眼中术后复发2眼(9%);术后视网膜脱离2眼(7%),术后并发白内障3眼(11%)。27眼中有4眼(15%)于术后1~5个月炎症复发,其中1眼经再次手术后炎症消退,另外3眼予全身及局部皮质类固醇治疗2个月内炎症得到控制。术前及术后末次随访BCVA(logMAR)分别为1.46±0.66、1.13±0.66,术后视力较术前明显提高,差异有统计学意义(t=4.009,P<0.001)。结论:吊顶灯辅助下25G微创玻璃体切割手术治疗眼弓蛔虫病可有效控制葡萄膜炎症,获得较满意的疗效。
简介:摘要目的观察玻璃体切割手术(PPV)联合0.7 mg地塞米松缓释剂Ozurdex玻璃体腔植入治疗儿童眼弓蛔虫病(OT)的疗效及并发症。方法回顾性临床研究。2015年3月至2021年12月于北京同仁医院眼科检查确诊并行PPV治疗的儿童OT患者53例53只眼纳入研究。其中,男性30例,女性23例;年龄(7.07±3.45)(4~14)岁;均为单眼发病。能配合检查者均行彩色多普勒超声、眼底彩色照相、光相干断层扫描检查。行最佳矫正视力(BCVA)检查43只眼;眼压检查47只眼;超声生物显微镜检查29只眼。根据肉芽肿位置将OT分为后极部肉芽肿型(后极型)、周边部肉芽肿型(周边型)、慢性眼内炎型。根据PPV后玻璃体腔是否植入Ozurdex,将患儿分为PPV后口服糖皮质激素组(A组)、PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex组(B组),分别为37例37只眼、16例16只眼。两组患儿年龄(t=0.432)、性别构成比(χ2=0.117)以及BCVA(χ2=0.239 )、临床类型(χ2=0.312)分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05 )。手术后随访时间≥5个月。观察手术后1周和1、3、6个月眼压,末次随访时BCVA变化以及并发性白内障、黄斑前膜等并发症发生情况,记录随访期间患儿肥胖发生情况。组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验。结果手术后1个月,A组、B组患眼眼压分别为(15.17±6.21)、(25.28±10.38)mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa);B组患眼眼压明显高于A组,差异有统计学意义(t=0.141,P=0.043 )。末次随访时,两组患眼视力改善百分率比较,差异无统计学意义(χ2=0.315,P=0.053);并发性白内障、黄斑前膜发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.621,P>0.05)。A组37例中,随访期间出现肥胖症状32例(86.5%,32/37)。结论PPV联合玻璃体腔植入Ozurdex与PPV后口服糖皮质激素均可有效提高患眼视力;并发症发生率相似,但手术后口服糖皮质激素肥胖发生率较高。
简介: 张三很苦恼.他觉得生活就像一只无形的大手样捏着他,扼着他的喉咙,这三十多岁的大男人了,还是个小科员,那二十刚出头的毛小伙儿丁丁昨天也被提拔成了副科长,真是气人.……