简介:论文摘要:深基坑施工中止水和降水技术是工程实施的关键问题,又是岩土学中比较复杂和困难的问题,归其影响因素多,隐蔽情况多,随机性强。随着城市建设的快速发展,临近江河湖泊建筑基坑工程逐日增多。此类工程在施工过程中外部水源对基坑含水层具有较强的补给作用,当开挖范围内含水层为粉细砂、粉土等不稳定地层,基底存在渗透性较差粉质粘土层时,降水难度大,处理不当将发生流砂、管涌、潜蚀等渗透变形危害,必须采取有效的地下水控制措施。通过对基坑涌水量计算,并针对明挖基坑地下水补给路径分析,采取加密降水井和采用大功率潜水泵等措施加强降水,并加强过程中的监测,增强基坑降排水效果。并对局部层间止水等出水量较大的部位采用泄水孔引流排除,超前注浆置换等措施解决滞水处理困难难题。
简介:【摘要】目的:比较分析微创技术、开放手术治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取本院确诊SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折患者72例实施对比性治疗研究,治疗时间2021年7月~2023年2月,将患者随机分组后,参照组(n=37)行传统外侧“L”型入路钢板内固定治疗,试验组(n=35)行跗骨窦切口钢板内固定联合经皮置钉微创治疗。比较患者手术前后跟骨Bohler、Gissane角变化,手术指标、术后跟骨功能恢复优良率及并发症发生率。结果:两组术前、术后6月时Bohler、Gissane角及术中植骨率、术后跟骨功能优良率组间对比结果无统计学差异,P>0.05。试验组手术时间、手术失血量、手术并发症发生率均低于参照组,差异显著,P<0.05。结论:微创技术术式、开放手术均可有效治疗SandersⅡ,Ⅲ型跟骨骨折,维护患者跟骨功能,但微创术式治疗具备确切手术损伤可控性、安全性优势,需酌情选择术式治疗。
简介:知识经济的崛起,带动了学习型城市建设的可持续发展以及开放大学体系的社会战略转型。首都学习型城市建设和北京开放大学的探索实践,决定学习型城市建设中开放大学体系战略转型的目标就是要实现其办学体系向区域学习型组织和行业学习型组织中进行延伸;决定其社会战略转型的路径就是要实施“应用学科的集群建设”、“特色专业的品牌打造”、“服务学习的分类招生”、“学分银行的建设运行”等八大工程;决定其社会战略转型的方法是组织实施北京开放大学“首都学习型组织体系建构与市民学习需求普查研究项目”、“人才培养模式改革与应用学科专业建设研究项目”、“远程教育模式改革与网络继续教育试点研究项目”、“远程开放学习立交桥建构与学分银行运行试点研究项目”和“教育技术模式改革与智慧学习城市试点研究项目”,以推动开放大学在参与学习型城市建设的伟大实践变革中,顺利实现从广播电视大学向开放大学战略转型,从系统分级办学走向社会体系办学的发展转型。
简介:目的探讨胫后入路治疗GustiloⅢ型胫骨开放性骨折术后骨不连的临床疗效.方法回顾性分析2010年6月至2013年6月期间收治的16例前方软组织条件差的胫骨开放性骨折术后骨不连患者资料,男10例,女6例;年龄为19~64岁,平均43.8岁.所有患者原始骨折均为GustiloⅢ型胫骨中下段开放性骨折,一期行外固定支架固定.骨不连按Weber-Cech分型:肥大型3例,萎缩型13例.初次受伤至本次手术时间为9~12个月,平均9.8个月.所有患者采用胫后入路切开复位植骨内固定术治疗.结果本组患者手术时间平均为1.8h(1.5~2.5h),术中出血量平均为300mL(200~600mL).术后除1例患者发生伤口浅部感染、跟腱外露外,其余患者伤口均一期愈合.16例患者术后获平均24个月(8~36个月)随访.所有患者术后均获骨性愈合,愈合时间为6~12个月,平均8.8个月.末次随访时采用Johner-Wruhs评分标准评定下肢关节功能:优10例,良3例,可2例,差1例.结论对于胫前软组织条件较差、不适合前方入路的GustiloⅢ型胫骨开放性骨折术后骨不连,胫后入路切开复位植骨内固定术是一种行之有效的治疗方法.严格掌握手术适应证、熟悉手术入路、术中严格无菌操作是取得满意疗效的关键.
简介:摘要目的探讨外固定架结合负压封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)技术治疗GustiloⅡ~Ⅲ型开放性胫骨骨折的临床疗效。方法2012年1月至2015年6月,共收治GustiloⅡ~Ⅲ型开放性胫骨骨折48例,随机分为负压封闭引流组(治疗组、25例)和传统换药组(对照组、23例),创面作不同的处理。结果经过6~24个月的临床研究,两组患者在住院天数、更换敷料、骨折愈合时间上相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论与传统换药相比,外固定架结合负压封闭引流技术治疗GustiloⅡ~Ⅲ型开放性胫骨骨折,具有住院时间短、并发症少、骨愈合快等优势。
简介:摘要目的探讨跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年09月至2017年04月收治并获得随访的50例闭合性跟骨骨折(sander Ⅱ、Ⅲ型)患者的相关资料。根据手术方式不同分为两组,采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术者为微创组;采用传统外侧"L"型入路结合传统钢板内固定术者为开放组。微创组30例,男20例,女10例;年龄(44.53±13.74)岁(范围,19~78岁)。开放组20例,男13例,女7例;年龄(45.35±12.93)岁(范围,19~70岁)。两组患者采用不同的方式进行手术治疗,术中均纠正跟骨内翻及恢复跟骨长度、宽度和高度,但以不同方式进行骨折端固定。术前及术后均行X线及CT检查,评价骨折类型及复位、骨折愈合情况。末次随访时测量Bohler角、Gissane角,并记录术后并发症,采用Maryland足部评分系统评价临床疗效。结果两组患者一般资料的差异无统计学意义,具有可比性。微创组中7例行异体骨植骨,17例采用微型钢板、13例采用空心拉力螺钉固定;开放组中5例行异体骨植骨,均采用常规跟骨外侧钢板固定。微创组手术时间为(48.23±5.56) min,开放组为(54.25±5.09) min;微创组术中出血量为(53.10±8.5) ml,开放组为(61.75±7.13) ml,两组差异均有统计学意义(t=3.75,t=3.87,均P<0.01)。微创组骨折愈合时间为(9.60±1.52)周,开放组为(11.05±2.33)周,两组差异有统计学意义(t=2.67,P< 0.05)。末次随访时微创组Maryland评分优良率为80.00%,开放组为50%。术后影像学显示两组患者跟骨术后关节面塌陷复位,跟骨高度、宽度和长度恢复,跟骨轴线得到纠正。微创组Bohler角术前为15.50°±4.18°,术后改善为31.03°±3.35°(t=15.88,P<0.001),微创组Gissan角术前为101.87°±9.94°,术后改善为129.17°±4.85°(t=13.52,P<0.001);开放组Bohler角术前为15.00°±4.22°,术后改善为30.75°±3.39°(t=13.02,P<0.001),开放组Gissan角术前为104.75°±11.02°,术后改善为128.60°±4.56(t=8.95,P<0.001)。两组患者术后Gissan角(t=0.414,P=0.68)和Bohler角(t=0.292,P=0.77)的差异均无统计学意义。微创组并发症发生率为6.67%,开放组为35.00%,两组的差异有统计学意义(P=0.021)。结论采用跗骨窦小切口结合空心拉力螺钉或小钢板内固定术治疗跟骨骨折,具有创伤小、直视下复位、固定可靠、并发症发生率低等优点,适用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折。