简介:摘要目的探讨年龄≥65岁临床低危型前列腺癌患者行前列腺根治性切除术后病理Gleason评分升级的危险因素。方法回顾性分析485例来自2015年1月至2019年3月全国多中心PC-follow数据库中5家中心的年龄≥65岁的临床低危型前列腺癌患者,收集患者确诊时年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、MRI前列腺影像报告、穿刺Gleason评分、手术方式、穿刺方式、切缘阳性及突破包膜等信息,比较患者术前穿刺病理Gleason评分与术后病理Gleason评分的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析评估引起临床低危型前列腺癌根治性切除术后病理升级的危险因素。结果穿刺Gleason评分3+3=6分的485例有261(53.8%)出现术后病理升级,术后Gleason评分升级的患者中,Gleason评分升级为7分228例(87.4%),升级为8分22例(8.4%),升级为9分以上11例(4.2%)。术前PSA水平、盆腔MRI报告阳性、穿刺针数阳性率越高,Gleason评分升级率越高。病理升级组与病理非升级组的术后突破包膜(27.2%和12.5%,P<0.001)及切缘阳性(25.2%和17.4%,P=0.036)发生率差异有统计学意义。多因素分析表明术前PSA水平、穿刺阳性针数百分比、穿刺病理Gleason评分、盆腔MRI为前列腺癌的独立性预测指标。结论对存在病理Gleason评分升级高危因素的≥65岁的临床低危型前列腺癌患者,必要时应进行重复穿刺,及时调整治疗方案。
简介:摘要:随着经济全球化和工业化的发展,环境污染越来越成为制约经济发展的主要问题,强调可持续发展理念是包括中国在内的许多国家做出的战略承诺。与此同时,电力企业环保问题严峻,而系列低碳环保政策出台对电力企业提出了更高的环保要求。将环境成本纳入会计核算体系已经成为必然趋势,电力企业是我国国民经济的重要组成部分,加强电力企业环境成本的计量和核算,对企业发展乃至国民经济的发展具有重要意义。在此背景下,本文阐述电力企业的环境成本会计核算现状,分析从国家政策到电力企业具体推进环境成本会计核算中存在的问题,并为其推进提供相关参考建议。 关键词:低碳经济;电力企业;环境成本会计 随着全球气候变化、碳排放、土壤污染和水污染等一系列环境问题的出现,各国政府纷纷采取措施,发展低碳经济,提高资源利用率。要求推行环境会计制度的呼声越来越高 ,关注低碳经济的企业也越来越多。而在这种新的经济环境下,电力企业的行为必然会在国家政策法规的要求下受到更多的约束,环境风险不断加大,环境成本成为企业经营成本中不可忽视的部分,企业加强环境成本控制的紧迫性也会越来越强。电力作为高排放、高污染行业,积极推行环境成本核算,对于企业控制成本、降低能源消耗、乃至推动国家低碳减排任务,促进我国绿色低碳产业转型,最终实现国家的绿色低碳化都有着重大意义。 一、电力企业环境成本会计核算推进现状 1、现行相关政策,在我国会计准则中,环境会计相关规定于固定资产、生物资产、石油天然气开采、财务报表列报中有所体现,其中规范的环境要素仅限于能够确认、计量的环境事项,其他环境事项并未纳入准则范围,且与电力企业相关的环境事项更是少之又少,如固定资产初始计量第十三条规定确定固定资产成本时,应当考虑预计弃置费用因素等。 证监会自 2016年起连续修订并公布了发行证券的公司信息披露内容与准则,主要对被国家规定为污染行业的上市公司开始强制性环境信息披露要求,降低绿色低碳企业的融资成本。这两次修订在今年年底前面向所有上市公司,能促进电力企业主动推进环境成本激励,会计核算和环境成本信息的披露。 21世纪以来,我国环境保护的法制建设取得了重大进展,环境成本内部化政策由行政强制性逐渐转向市场化激励政策。“十二五”期间,我国加大排污费的征收力度。除了排污收费的价格政策,还进一步推行了税收政策激励,包括:落实国家节能减排相关税种等优惠政策,积极推进环境税费改革等。执法手段调整为按日计罚,这一系列优惠和处罚政策使得电力企业环境成本逐渐内部化,推进环境成本会计核算成为企业最佳选择。 2、电力企业推进现状,随着低碳经济的不断发展,目前电力企业在环境成本管理会计工作上的实践较为丰富且不统一,常用方法有:完全成本法,生命周期成本法,物质流成本法及作业成本法等。但电力企业在推进环境成本会计核算上进展不佳。 二、电力企业推进环境成本会计核算中存在的问题 1、现行政策中存在的问题,目前财政部、环保部等部门颁布的《企业会计准则》、《企业环境报告书编制指南》等相关政策文件没有统一规范环境成本报告的方式和内容。且电力企业作为核算主体,只能反映现有和已发生的环境事项,无法反映可能引发的潜在环境风险与义务。标准不一,目标过高都不利于环境成本会计核算的推进。就我国环境成本内部化的政府激励政策而言,我国环境保护价格标准过低、环境保护收费对象和项目不全、排污费的征管不到位。我国现行环境成本内部化的税收激励政策体系尚不完整,与环境成本内部化相关的主要税种并不以实现环境成本内部化为最终目的,导致其发挥的激励效果有限。 2、电力企业推进过程中存在的问题,排污费用和电力企业环境管理相关的费用等数据透明化程度不高,数据获取存在难度。环境会计采用传统的货币对会计要素进行计量,电力企业工业废气中所含的二氧化硫等难以用传统的货币进行计量。电力企业在实际进行环境成本会计核算和管理中,重点都集中于企业生产经营流程中,从而导致对环保投入和支出的核算不够重视,很多重要环节因此被忽视。并且核算工作量大且复杂,电力企业大多没有设置环境成本核算科目来单独核算内部资源损失和外部环境损害,核算准确性因此大打折扣。我国大部分电力企业采用补充报告方式来反映环境成本信息,主要采用综合性文字叙述形式于年报和社会责任书中进行披露,数据信息相对较少。
简介:摘要目的分析老年急性颅内大血管闭塞患者血管内治疗后低白蛋白血症的发生情况及其与预后相关性。方法本研究为多中心前瞻性观察性研究,连续纳入2018年7月至2019年5月急性颅内大血管闭塞并接受急性血管内治疗的老年患者640例,年龄(71.5±7.4)岁,男性377例(58.9%),其中EVT术后24 h内出现1次或多次血清白蛋白< 35 g/L为低白蛋白组(191例,29.8%),正常组449例(70.2%)。观察主要结局为90 d的良好神经功能预后,定义为改良Rankin量表评分0~2。采用多变量Logistic回归分析以矫正后优势比(OR)评估结果差异。结果与白蛋白正常组比较,低白蛋白组90 d良好神经功能预后比例更低[22.5%(43例)比41.9%(188例),OR=1.88,95%CI:1.20~2.95,P=0.01],术后早期神经功能恶化增多(OR=0.57,95%CI:0.37~0.88,P=0.01)。同时低白蛋白组多个系统并发症比例高于正常组(P<0.01)。结论老年取栓患者术后低白蛋白血症与90 d不良预后相关,术后多系统并发症发生率更高。
简介:【摘要】:目的:探究手术室护理干预对外科腹腔镜手术患者低体温的干预效果。 方法:以2018年6月至2020年9月于我院接受外科腹腔镜手术的156例患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各78例,对照组采取常规手术室护理,观察组在对照组的基础上采取手术室低体温预防性护理。观察2组低体温发生率,术前、术中和术后鼻咽温度以及护理满意度评分。 结果:观察组低体温率2.56%明显高于对照组19.23%(p值<0.05);对照组总满意率76.92%低于观察组96.15%(p值<0.05);术前2组患者鼻咽体温对比(p值>0.05),术中和术后鼻咽温度比较,观察组明显高于对照组(p值<0.05)。 结论:手术室低体温预防性护理在外科腹腔镜手术患者低体温干预中效果良好,能有效降低患者低体温发生率,提高患者护理满意度。
简介:摘要:以 EVA/LLDPE/POE共混物为基体,氢氧化铝 (ATH)和氢氧化镁 (MDH)为阻燃剂,采用熔融共混法制备了无卤阻燃聚烯烃电缆料。采用 SEM观察无机阻燃剂在基体中的分散状态,并研究不同种类阻燃剂及其用量对无卤阻燃电缆料力学性能、热稳定性和阻燃性能的影响。结果表明:当 ATH和 MDH的质量比为 126∶12时,阻燃剂在聚合物基体中的分散状态最佳;随着阻燃剂用量的增加,复合材料的力学性能下降,氧指数提高;与单一 ATH阻燃体系相比, ATH/MDH复配使材料的热降解温度提高,热稳定性增强; ATH/MDH的加入使材料的热释放速率峰值和烟生成速率峰值降低,火灾性能指数提高,炭层结构更优,残炭量高达 42.74%。