简介：摘要目的观察基于因子分析的171例川崎病丙球敏感型患儿在丙种球蛋白干预下中医证候的演变规律。方法本研究为横断面分析研究。选择2019年7月－2020年12月广州市妇女儿童医疗中心心脏中心接受静脉注射丙种球蛋白（2 g/kg）治疗的川崎病住院患儿，根据治疗结果再选取丙球敏感型川崎病患儿171例，收集患儿四诊资料，观察卫分、气分、营分、阴分的代表证候，采用因子分析法进行证候演变规律分析。结果证候因子分析结果显示，治疗前171例丙球敏感型患儿KMO值为0.792，Bartlett球形检验具有显著性（P<0.01），提取出16个公因子，筛选出23个证候，主要涉及的证素有卫分证、气分证、营分证、阴分证、热凝血瘀证。治疗后1周KMO值为0.787，Bartlett球形检验具有显著性（P<0.01），提取出9个公因子，筛选出10个证候，主要涉及的证素有气虚证、阴虚证、血瘀证。结论川崎病丙球敏感型患儿治疗前中医证候主要为营分证、卫分证、气分证、阴分证和热凝血瘀证，治疗后中医证候主要为气虚证、阴虚证、血瘀证。

简介：目的观察α-干扰素和CD3AK细胞阻断慢性乙型肝炎演变为肝硬化和肝细胞癌(HCC)的有效性.方法61例CHB分为A、B两组,A组31例用IFn-α3Mu深部皮下注射,第一月每日1次,第2～6月隔日1次;CD3AK每周1次静滴,12次为一疗程;B组30例用辅助对症治疗.治疗后6月检测血清ALT,HBeAg,抗-HBe,HBVDNA,AFP,蛋白电泳,B型超声,CT扫描,连续观察10年.结果A组ALT复常,HB以g阴转,抗-HBe阳转,HBVDNA阴转,分别为80.6%,48.3%,45.2%和51.6%;B组分别为67%,10%,6.7%和6.7%;A组肝硬化,HCC发病率分别为3.2%和0%,B组为33%和16.7%.结论HBV是LC、HCC的主要病因,抗病毒和免疫治疗不仅是治疗CHB的有效方法,而且是阻断CHB演变为LC、HCC的有效方法之一.

简介：

简介：摘要本文通过回顾慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）全球倡议（GOLD）关于吸入糖皮质激素（ICS）的推荐意见演变，通过分析慢阻肺异质性的本质，梳理其表型的特点，试图明确ICS在GOLD中推荐强度变化的内在原因，探讨ICS在稳定期慢阻肺中的实际应用价值，分析基于气道炎症性质评价进一步优化慢阻肺诊疗的可能方向。

简介：摘要回顾性分析2014年3月1日至2019年2月28日在新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院消化内科住院的符合上消化道出血诊断的患者的临床资料。中青年组(年龄<60岁)中第1位病因为十二指肠球部溃疡(38.1%，184/483)，老年组(年龄≥60岁)中第1位病因为急性胃黏膜病变(27.9%，114/408)。2014至2018年度，维吾尔族人群中急性胃黏膜病变构成比有下降趋势，而汉族人群中变化不大。维吾尔族人群的重度贫血(16.8%，102/606比7.7%，22/285)、极重度贫血患者占比(1.0%，6/606比0)和病死率(2.1%，13/606比0.4%，1/285)均高于汉族人群，差异均有统计学意义(χ2＝13.435、4.645、4.035，P均<0.05)。

简介：目的探讨儿童肺炎常见病原的流行情况以及儿童肺炎的中医证候演变规律，同时探讨中西医内外综合治疗方案治疗儿童肺炎的疗效。方法按照最佳临床试验原则开展规范化临床试验研究，通过840例儿童肺炎的ROT研究，对患儿血清用颗粒凝集法检测肺炎支原体抗体，ELISA法检测腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒的病毒抗体。跟踪观察患儿在入院当天（基线点）、用药后第3、5、7和10天的临床表现，确定各观察点中医证型。应用证候的演变概率法对儿童肺炎中医证候在不同观察点和不同地域的演变规律进行系统分析。同时，对治疗组和对照组做总体疗效、证候疗效及临床各单证改善情况对比。结果共测得病毒感染阳性病例303例，支原体肺炎在3～7岁儿童中阳性率最高，〈3岁组病毒阳性率最高，东北、成都地区在不同季节的病原分布差异无统计学意义（P〉0．05），上海、广州地区在不同季节的病原分布差异有统计学意义（P〈0．05）。不同的病原在中医证型间的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。儿童肺炎初期以风热闭肺证、痰热闭肺证为主；中期是由实证向虚证转移的关键时期；肺炎初期，南方与北方证型分布差异无统计学意义：肺炎后期，南方与北方肺炎虚证分布差异有统计学意义。中西医内、外综合治疗法可明显提高儿童肺炎总体疗效及证候疗效，对临床各单证的改善情况明显优于对照组。结论支原体肺炎在3～7岁儿童中患病率最高，病毒性肺炎患病率在1～3岁儿童最高；病毒阳性检出率南方略高于北方。儿童肺炎中医证候在不同观察点、不同地域有着不同的演变规律。同时证明，本研究采用的中西医内、外综合治疗法可缩短儿童肺炎疗程，是治疗儿童肺炎合理有效的治疗方案。

简介：摘要目的对1例罕见四联染色体变异易位的慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)患者进行遗传学追踪分析，揭示伴有四联染色体变异易位且合并克隆演变CML患者的临床特性，为患者的治疗选择提供依据。方法应用骨髓细胞形态学、细胞遗传学以及实时定量PCR方法进行诊断和分期，Sanger测序法对ABL1基因酪氨酸激酶区进行变异检测。结果患者起病时为CML慢性期，染色体核型为t (5；9；22；6) (q13；q34；q11；q25)，荧光原位杂交检测显示为变异型BCR/ABL1融合信号。经酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors，TKIs)治疗38个月出现克隆演变，t(5; 9; 22; 6)和t (5; 9；22；6；17) (q13; q34; q11; q25; q11)两种克隆并存。TKIs治疗57个月时仅见t(5; 9; 22; 6；17)一种克隆，3个月后出现超二倍体核型。病程中先后检出ABL1基因酪氨酸激酶区p.Tyr253Phe、p.Thr315Ile和p.Gly250Glu型变异，患者始终未能获得细胞遗传学和分子学治疗反应。结论四联染色体变异易位可能具有遗传不稳定性，在TKIs治疗过程中较易出现克隆演变和基因变异，导致对药物治疗反应差，但仍需大宗病例研究证实。

简介：

简介：摘要目的探讨肝脏旋转坐标系下的自旋晶格弛豫时间（T1rho）值在四氯化碳（CCl4）建模大鼠肝纤维化进展及转归过程中的变化及对肝纤维化分期的价值。方法选取80只Sprague-Dawley大鼠采用随机数字表法分为3组，分别为CCl4组49只、恢复组20只、对照组11只，将大鼠分别标记行MRI基线扫描。CCl4组及恢复组大鼠经颈背部皮下注射CCl4进行建模，CCl4组于注药后4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描；恢复组大鼠于注药后4、6周末进行黑血T1rho扫描，第6周末扫描结束后停止注药，停止注药后1、2、4、6周末分别进行扫描；对照组于相同时间点注射等量玉米油，并于注射后第4、6、8、10、12周末分别进行黑血T1rho扫描。测量所有大鼠肝脏T1rho值，观察各组大鼠肝脏T1rho值随时间的变化。采用独立样本t检验比较各组大鼠相邻时间点肝脏T1rho值的差异。将实验鼠分为无肝纤维化组（S0）、轻度肝纤维化组（S1、2）及中重度肝纤维化组（S3、4），采用Kruskal-Wallis H检验分析3组间T1rho值间的差异，用受试者操作特征（ROC）曲线评估T1rho值对不同程度肝纤维化的诊断效能，采用Spearman检验评估T1rho值与肝纤维化严重程度的相关性。结果59只大鼠完成了整个实验，其中CCl4组28只、恢复组20只、对照组11只。CCl4组大鼠肝脏T1rho值随着注药时间的延长逐渐增加，8周末达到最大值，随后8~12周逐渐下降，除4周末与6周末、10周末与12周末大鼠肝脏的T1rho值差异无统计学意义（P值分别为0.112、0.487），其他相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho值差异均有统计学意义（P均<0.05）；恢复组大鼠肝脏T1rho值随着注药时间的延长逐渐上升，停止CCl4注射后肝脏T1rho值逐渐下降，相邻两个时间点大鼠肝脏T1rho值差异均有统计学意义（P均<0.05）；对照组大鼠相邻时间点肝脏T1rho值差异均无统计学意义（P均>0.05）。无肝纤维化组（S0）、轻度肝纤维化组（S1、2）及中重度肝纤维化组（S3、4）大鼠分别为15、23、21只，T1rho值分别为[36.3（34.4，41.4）]、（47.2±8.4）、（48.8±9.0）ms，大鼠肝脏T1rho值随着肝纤维化程度的加重而加重，二者呈低度正相关（r=0.402，P=0.001）；上述3组大鼠肝脏T1rho值间差异有统计学意义（P<0.01）。肝脏T1rho值鉴别无肝纤维化（S0）与有肝纤维化（S1~4）的ROC下面积为0.825（95%可信区间0.720~0.931），鉴别无或轻度肝纤维化（S0~2）与中重度肝纤维化（S3、4）的ROC下面积为0.668（95%可信区间0.540~0.796）。结论T1rho值对评估CCl4建模大鼠肝纤维化进展及转归有一定意义，对鉴别是否存在肝纤维化诊断价值中等，对鉴别轻度肝纤维化与中重度肝纤维化诊断价值较低。