简介：摘要糖尿病（DM）特殊的病理生理变化及其并发症可能导致不同器官的功能受损或失调，会对麻醉镇痛药物的药代动力学及药效动力学产生不同程度的影响。许多研究发现，DM患者对麻醉药的影响与非DM患者相比有许多不同。本文总结DM对患者使用麻醉药在器官保护、起效时间、作用时间、敏感性、药物毒性和心血管反应的影响及其可能机制。此外，不同病程阶段DM患者的术前血糖和糖化血红蛋白也会对麻醉镇痛药物产生影响。

简介：摘要目的探讨在妇产科进行住院医师规范化培训(简称住培)的医师在麻醉科轮转的效果，为改进妇产科住院医师规范化培训提供参考。方法2020年1月至2021年12月，采用问卷调查方法对在广州医科大学附属第三医院麻醉科轮转的74名妇产科住培医师进行调查。采用描述统计方法分析调查结果。结果74名妇产科住培医师中，69名(93.2%)医师认为麻醉科轮转十分必要。通过麻醉科轮转，分别有70名(94.6%)、60名(81.1%)、56名(75.7%)、52名(70.3%)住培医师认为能够熟练掌握的临床麻醉操作是术前访视患者并实施麻醉、面罩给氧和机械通气、正确书写麻醉记录和小结、气管内插管全身麻醉。70名(94.6%)住培医师对于轮转的安排表示认可。结论妇产科住培医师认为麻醉科轮转有助于他们掌握临床麻醉的基本操作，进而有助于提高他们的临床综合能力、应急抢救能力、危重症处理能力、统筹安排临床任务能力。

简介：摘要目的探讨交互画像法在麻醉科见习教学中的应用。方法选取在北京大学第三医院麻醉科见习的北京大学2018级八年制临床医学专业32名学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，试验组18名学生采用交互画像法进行培训，对照组14名学生采用传统方法培训，见习结束后通过理论考核、随堂技能测试及问卷调查结果来评价教学效果。采用独立样本t检验和χ2检验进行两组间比较。结果两组学生的理论考试成绩分别为(19.43±2.84)分和(18.71±1.81)分，其差异无统计学意义(t＝0.88，P＝0.094)；试验组学生气管插管成功率为18/18，椎管内麻醉成功率为18/18；对照组学生分别为12/14和14/14，其差异均无统计学意义(均P>0.05)。问卷调查结果显示，试验组学生在独立画出喉镜解剖[(9.72±0.56)分比(6.79±2.81)分]和完成椎管内穿刺操作[(8.67±1.29)分比(5.93±2.60)分]2方面的自评分高于对照组学生，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论麻醉见习教学中使用交互画像法可以有助于学生掌握麻醉科基本理论和临床基本技能，并得到学生的普遍认可。

简介：摘要探讨清醒状态下肿胀麻醉在肿胀技术吸脂中的经验总结。2018年5月至2021年5月，杭州同荣丽格医疗美容门诊要求吸脂患者560例，男7例、女553例；年龄19~50(32±3)岁。在未加镇痛剂的清醒状态下，单纯用局部肿胀麻醉进行吸脂术，对肿胀液注射方法及抽吸技巧等进行改良。532例(95.0%)患者在肿胀液注射及抽吸过程中感觉良好，有轻微不适，术后疼痛轻微、恢复快、并发症少，效果良好。该方法舒适性和安全性较好，有较好的临床效果。

简介：摘要肥胖症(obesity)已成为全球性健康问题，孕产妇肥胖不仅导致产科并发症发生率增高，而且导致实施分娩镇痛及麻醉的风险和难度也随之增高。因此，建议对所有符合肥胖症诊断标准的孕产妇，应进行产前麻醉咨询。目前，用于经阴道分娩椎管内阻滞镇痛的方法包括：蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)、硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉(DPEA)、硬膜外阻滞麻醉(EA)及连续脊椎麻醉(SA)技术。DPEA作为CSEA的替代技术，成为目前肥胖症孕产妇经阴道分娩镇痛的一种主流选择方案。肥胖症孕产妇剖宫产术分娩镇痛的椎管内麻醉方式，主要采用单次性SA或CSEA。目前CSEA是肥胖症孕产妇剖宫产术分娩镇痛的首选麻醉方式，但是在紧急情况下，也可选用气管插管全身麻醉。笔者拟就肥胖症孕产妇围生期管理、产时镇痛或麻醉及产褥期护理的最新研究进展进行阐述。

简介：无

简介：摘要目的评价术前麻醉评估中心在胸科手术中的效果，为提高围手术期患者麻醉安全质量提供保障。方法选取2020年7月1日—2021年2月1日进行胸科手术的患者1 600例，按随机数字表法分为常规访视组（对照组）和术前麻醉评估中心组（观察组），每组800例。对照组患者于手术前1 d由麻醉医师去病房进行访视和风险评估；观察组于手术前1 d至术前麻醉评估中心，由麻醉科护士配合麻醉医师进行风险评估。比较两组患者手术当日取消率、患者心理焦虑缓解率、对麻醉科医护人员的满意度、麻醉医师平均评估时间。结果与对照组比较，观察组手术当日取消率降低（χ2=4.13，P=0.042），患者心理焦虑缓解率升高（χ2=249.66，P<0.001），对麻醉科医护人员的满意度升高（χ2=310.98 ，P<0.001 ），麻醉医师平均评估时间缩短（t=53.00，P<0.001 ）。结论术前麻醉评估中心的建立降低了手术当日取消率，缓解患者的紧张和焦虑情绪，从而促进患者良好的预后结局。

简介：摘要生物节律是生物体长期进化过程中形成的周期性生理活动规律。麻醉与围术期医学是在人体生理活动规律的基础上，通过生命体征监测及麻醉药物调控的一门科学。随着对生物节律特别是昼夜节律分子调控机制研究的深入，以及相关临床研究的开展，越来越多的证据表明昼夜节律在麻醉与围术期医学中发挥重要作用。本文将归纳昼夜节律相关调控机制，分析昼夜节律在麻醉与围术期医学中的作用，并展望未来麻醉与围术期生物节律医学研究的方向。明确生物节律在麻醉与围术期医学中的作用，将为临床提供新的治疗模式，有望在麻醉与围术期医学精准化中发挥重要作用。

简介：无

简介：摘要"提高医疗质量和患者安全的团队策略与工具包"(Team Strategies and Tools to Enhance Performance and Patient Safety，TeamSTEPPS)团队教学课程，可以将团队合作技能与临床实践有机整合，改善医疗服务中的团队表现，从而提高医疗质量和患者安全。为了研究该课程在麻醉学教学中的应用效果，从2018年12月开始，北京协和医院借助SimMan 3G模拟人开展TeamSTEPPS课程教学，对包括麻醉医师、外科医师、手术护士在内的跨专业团队实施模拟病例培训，对比培训前后学员团队合作认知情况和团队合作态度，并对课程教学效果进行评估。截至2019年12月，共培训48名学员，每名学员接受过2次模拟病例的团队培训，所有学员对课程教学均表示满意。TeamSTEPPS团队教学课程教学可以增强学员团队合作认知和合作态度，为提高麻醉学团队的临床工作能力提供帮助。

简介：摘要麻醉与危重医学临床见习带教课程属于麻醉教学体系中的临床麻醉应用模块。课程设置的基本理念是在各器官疾病病理生理的理论基础上，按疾病系统分类，与临床危重病例相结合起来的临床麻醉见习带教模块。在教学实施过程中收集本专业的真实病例，以学生授课的形式开展讨论，综合运用任务导向教学、案例教学和以问题为基础的学习模式等，通过引导学生在团队合作基础上完成各器官疾病的综合分析总结，并根据书籍和指南等相互提出问题来提高临床危重疾病的实际处理能力。

简介：摘要脑电图（electroencephalography, EEG）可以探测到神经振荡信息，在全身麻醉过程中，大脑功能和有效的区域间连接、意识网络拓扑结构和区域间相互作用的时空动力学发生了明显的变化。EEG结合功能影像学研究为探索麻醉药物机制提供了一种有效的方法。文章回顾了3种静脉麻醉药[丙泊酚、右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和氯胺酮]和3种吸入麻醉药（七氟醚、异氟醚、地氟醚）的神经药理学机制，分别总结了全身麻醉药物的脑电特征以及相应大脑功能的改变（如连通性下降、复杂度降低和空间网络改变等）。同时，麻醉药物的EEG特征研究对理解大脑觉醒环路的神经生理学机制提供帮助。

简介：摘要近年来，随着人工智能（artificial intelligence, AI）突飞猛进的发展，其在医学中的应用也日益广泛。文章对有关AI在麻醉学中应用研究进行汇总，AI在麻醉学应用方面的相关研究主要集中在围手术期不良事件监测、自动评估麻醉深度、麻醉药物自动给药系统及自动超声图像处理方面。AI有可能影响麻醉的临床实践，随着研究工作的推进和技术的发展，麻醉医师提供基于实践的见解可帮助AI的进一步发展。

简介：摘要纳布啡是一种具有镇痛及镇静效应的阿片激动-拮抗剂，可用于小儿患者围手术期。纳布啡在拮抗μ受体激动剂引起不良反应（如恶心呕吐、瘙痒等）的同时并不会影响它的镇痛效果。由于具有天花板效应，纳布啡不会引起呼吸抑制，其安全系数高，被认为是小儿患者最常用的镇痛剂之一。纳布啡在国内呈现应用增多的趋势，要明确其在小儿麻醉应用中的适应证。文章从纳布啡的药理特性、在小儿麻醉的临床应用等方面进行综述。

简介：摘要目的评价虚拟仿真系统应用于口腔局部麻醉教学的效果。方法于2019年7月选择兰州大学口腔医学院2017级口腔医学专业五年制本科生60人为研究对象，采用随机数字表法将学生分为对照组（C组）、仿头模组（F组）和虚拟仿真组（V组），每组20人。全部学生统一接受理论知识培训及观看操作演示，结束后进行理论考试。将C组学生两两分组互相进行下牙槽神经阻滞麻醉，由专业教师进行评分；F组和V组分别在仿头模和虚拟仿真系统上进行练习，结束后进行麻醉操作考核。操作考核后三组统一进行第二次理论考试，额外再对F组和V组进行问卷调查。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学处理，各分组前后两次理论成绩的比较采用配对样本t检验，三组操作成绩和麻醉效果评分的比较采用单因素方差分析，组间操作成绩和麻醉效果评分的比较则采用独立样本t检验。结果麻醉理论知识考核结果显示，V组学生经过练习后，第二次理论成绩明显提高，与第一次理论成绩相比差异具有统计学意义（t = 3.768，P = 0.001），而F组和C组学生的第二次理论成绩与第一次理论成绩相比，差异无统计学意义（tF = 2.079，PF = 0.051；tC = 0.538，PC = 0.597）。在操作考核中，三组的考核成绩分别为C组（82.1 ± 2.6）分、F组（83.9 ± 1.5）分、V组（85.7 ± 2.5）分，差异具有统计学意义（F = 12.629，P<0.001）。麻醉效果考核成绩分别为C组（63.5 ± 6.7）分、F组（68.5 ± 5.9）分、V组（74.0 ± 6.8）分，差异具有统计学意义（F = 13.157，P<0.001）。调查问卷结果显示，大多数学生认为虚拟仿真系统更能够提高操作技能、理论知识水平及学习兴趣。结论在口腔外科麻醉的临床前教学过程中，虚拟仿真系统更有利于提高口腔医学生的操作技能和理论知识的掌握，值得推广。

简介：摘要目的观察持续硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床效果及其对妊娠结局的影响。方法选择诸暨市妇幼保健院2017年7月至2018年6月住院分娩的产妇110例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，对照组55例，采用常规处理；观察组55例，采用持续硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组产程时间、镇痛效果、分娩结局、不良反应发生情况、新生儿情况。结果观察组活跃期时间(231.76±82.08)min、第二产程时间(63.94±22.56)min、总产程时间(309.42±120.15)min，均短于对照组[(275.62±85.31)min、(91.05±26.27)min、(380.84±121.63)min]，差异均有统计学意义(t＝2.748、5.806、3.098，P＝0.007、0.001、0.003)；观察组产妇的镇痛满意度为100.00%(55/55)，高于对照组的83.64%(46/55)，差异有统计学意义(χ2＝9.802，P＝0.002)；观察组阴道出血量(241.62±30.54)mL、镇痛显效时间(62.80±11.96)s，均优于对照组[(270.55±40.83)mL、(135.18±20.73)s]，差异均有统计学意义(t＝4.208、22.429，P＝0.001、0.001)；观察组顺产率为87.27%(48/55)，高于对照组的70.91%(39/55)，差异有统计学意义(χ2＝4.453，P＝0.035)；观察组新生儿窘迫发生率为1.82%(1/55)、窒息发生率为3.64%(2/55)，均低于对照组的12.73%(7/55)、16.36%(9/55)，差异均有统计学意义(χ2＝4.853、4.950，P＝0.028、0.026)。结论在分娩镇痛中采用持续硬膜外麻醉可缩短产程且镇痛效果满意，有助于改善妊娠结局和新生儿状况。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎传染性强，人群普遍易感。儿童作为一个特殊群体，是各种呼吸道感染性疾病的易感人群，由于需要更多的人员照顾和护理，交叉感染风险明显增加。在新型冠状病毒肺炎流行期间如何保障患儿和医护人员自身安全，避免交叉感染，减少麻醉相关并发症，加速患儿康复，是目前亟待解决的问题。基于以上问题，本文将从以下几方面进行逐一介绍：(1)围术期处理：涉及到术前会诊评估、手术的必要性、手术室内安排、手术过程中的注意事项、患儿及医护人员的防护以及运输路线规划；(2)麻醉流程：患儿转运、术前镇静、麻醉方式选择、麻醉诱导、困难气道的鉴别和处理、术中管理以及气管拔管相关问题；(3)术后地表、物表、空气、医疗器械的消毒问题，术后患儿登记和随访；(4)手术室外气管插管术的防护和准备、气管插管操作和注意事项以及气管插管后的判断；(5)中心静脉穿刺置管术的防护和准备、置管选择、麻醉管理以及置管的相关注意事项；(6)门诊镇静中心舒适化诊疗过程中医护人员的防护、镇静方案以及镇静流程；(7)特殊疫情时期患儿院内诊疗操作时的家属签字问题。

简介：摘要以病例为导向的Workshop培训模式是麻醉学界推崇的一种专业培训方法。激发麻醉医师参与积极性，强化扩展的创伤超声快速评估法（the extended focused assessment with sonography for trauma，EFAST）用于围术期麻醉管理具有重要意义。EFAST培训分为两个阶段，前一阶段培训内容为EFAST相关理论知识及现场观看标准化操作，后一阶段让每位学员在教师指导下实践操作，直至独立完成。EFAST采用Workshop培训方式，学员平均可在90 s内完成目标区域扫查，能最大限度发挥培训效能，全面提升学员知识技能的掌握程度，值得在麻醉科推广。

简介：摘要目的对比全麻和腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术中的麻醉效果以及对患者血流动力学、术后认知功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月于嘉兴市第一医院接受髋关节置换的老年患者114例。根据不同麻醉方式分为采用全麻的对照组和采用腰丛-坐骨神经阻滞的观察组，每组各57例。记录患者苏醒、定向力恢复、拔管时间以及感觉阻滞、恢复痛觉、麻醉起效时间。观察患者在麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化。比较患者术前、术后6、24、72 h的简易智能检查状态评分(MMSE)变化。记录患者术后不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均少于对照组(P<0.05)；观察组麻醉起效时间、感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均少于对照组(P<0.05)。对照组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均低于麻醉前(P<0.05)，观察组麻醉后15 min HR、MAP均低于麻醉前(P<0.05)，且观察组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。对照组术后6、24 h MMSE评分均低于术前(P<0.05)，观察组术后6 h MMSE评分低于术前(P<0.05)，且观察组术后6、24 h MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(8.77%)低于对照组(22.81%)(P<0.05)。结论相较于全麻，腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果更佳，患者术中血流动力学更稳定，并且对术后认知功能影响更小，安全性好。

简介：摘要目的对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术中的临床应用效果。方法采用病例对照研究方法，回顾性分析2017年1月至2021年10月揭阳市人民医院胸心外科行微创手术治疗的80例重度手汗症患者的临床资料，按照麻醉的方式划分为喉罩麻醉（Ⅰ组，40例）和气管插管麻醉（Ⅱ组，40例）2组。Ⅰ组男21例、女19例，年龄（20.8±4.6）岁；Ⅱ组男17例、女23例，年龄（20.9±4.7）岁。比较两组患者的住院总天数、术后的住院天数、麻醉费用、住院费用、视野暴露评分、麻醉效果评分、手术时间以及麻醉时间、术后并发症发生率等指标。符合正态分布的计量资料采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料或等级资料采用秩和检验；计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果Ⅰ组的住院总天数为2.0（2.0，2.0）d、术后住院天数为1.0（1.0，1.0）d、麻醉费用为（2 442.9±420.2）元、住院总费用为（10 848.2±1 238.4）元、麻醉时间为（75.1±18.0）min，Ⅱ组的住院总天数为3.0（3.0，4.0）d、术后住院天数为2.0（2.0，3.0）d、麻醉费用为（2 883.7±242.3）元、住院总费用为（12 739.5±917.1）元、麻醉时间为（97.9±23.1）min，Ⅰ组上述指标均优于Ⅱ组，在咽喉疼痛的发生率方面，Ⅰ组明显低于Ⅱ组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组视野暴露评分、麻醉效果评分、手术时间以及其他术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论单孔胸腔镜双侧胸交感神经T3/T4切断术接受喉罩麻醉安全性高、麻醉效果好，适用于手汗症微创术后加速康复外科模式。