简介:摘要目的探讨单一体位、原通道经腹入路机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术(RANU)在治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月于郑州大学第一附属医院行单一体位、原通道经腹入路RANU 21例患者的临床资料。男14例,女7例;年龄(63.8±11.4)岁,体质指数(23.6±2.5)kg/m2。术前均诊断为局限性UTUC,肾盂癌8例,输尿管中段癌3例,输尿管下段癌10例;左侧11例,右侧10例;高危患者20例(95.2%)。手术均为同一术者完成,全麻下采用75°健侧卧位、整体15°头低足高位。穿刺套管布局:患侧脐旁两横指向下2 cm处为镜头套管C,患侧腹直肌外缘距C>8 cm近肋缘处、C与患侧髂嵴连线中点下2 cm处分别为1号、2号机械臂套管,腹中线脐上2 cm和脐下4 cm处分别为1号、2号辅助套管,右侧病变需在腹中线剑突下增加1个辅助套管用来挑起肝脏。游离输尿管至髂血管水平并于肿瘤远端用Hem-o-lok夹闭后,将患肾行根治性切除;无瘤原则下切除输尿管及距管口1 cm范围的膀胱壁全层后连续缝合膀胱。游离肾、输尿管同时行淋巴结清扫。术后拔除导尿管时行膀胱内灌注化疗。结果21例手术均顺利完成,无中转开放手术或更改体位,无围术期输血和术中并发症的发生。21例手术时间(205.2±57.3)min,中位术中出血量50 ml(20~120 ml)。术后中位引流管留置时间4 d(3~7 d),中位尿管留置时间7 d(5~8 d),中位术后住院时间7 d(6~12 d)。术后Clavien-Dindo Ⅰ级并发症7例(33.3%),给予对症处理后均好转。21例术后病理诊断均为UTUC,切缘均提示阴性。术后中位随访时间为12个月(4~22个月),1例术后7个月死于车祸,3例(14.3%)分别于术后6、8、10个月出现复发,予肿瘤电切+膀胱灌注化疗、化疗栓塞等治疗后肿瘤无进展。结论单一体位、原通道经腹入路RANU安全、有效,术中无需更改患者体位、增加穿刺套管以及重新定泊和连接机械臂,节省手术时间,术中、术后并发症发生率低,术后患者恢复快,短期复发率低,控瘤效果佳。
简介:阳春三月,308国道(济青高速公路)山东高密段长31.5公里的道路两侧,彩旗飘扬,机器轰鸣,人声鼎沸,处处是挖沟植树的动人场面。驱车走在高密的大地上,道路两旁新植的宽幅林带相伴而行,宛如一条条“绿龙”镶嵌在广袤的田野里,蔚为壮观。高密市地处平原地区,境内拥有济青高速公路、沂胶公路、胶新铁路等国道、省道,总长度为168公里;潍河、胶河、五龙河等大中型河流十条,河堤长达326.4公里。近年来,该市把绿色通道建设作为打造城市良好形象,加快产业结构调整,壮大集体经济的重点工程,高起点规划,高标准建设。今春,除规划济青高速公路两侧各200米的宽幅林带外,还规划设计了十条省道、市级骨干道路两侧各50米的宽幅林带。市镇路、镇镇路及大中型河流两侧各规划设计了宽度为30米的林带建设工程,总长度为350公里,植树300万株。市里层层落实了市级领导包镇、镇级领导包村责任制。实施了减免绿色通道占地农业税、工程用工抵顶以资代劳款、绿化用苗由市林业局统一提供等优惠政策。仅此一项,市财政就投入900万元。同时,采取树随地走,谁栽植谁所有的办法,保证了规划用地。通过竞标拍卖、租赁、承包、股份合作等多种形式鼓励各种社会力量参与绿色通道建设,拓...
简介:<正>沿嘉陵江走金牛道穿秦岭通中原,从殷商时巴蜀人跟武王伐纣到汉未诸葛亮北伐曹魏,再到明末所谓“张献忠剿四川”,自古及今,南北沟连,彼此相通,世代兴亡,生出天下多少杰!或惊叹于某古人之成就了大事业,或诚服于早先的创造泽被后世,我辈至今仍受其恩惠,一路行来,面对片片古人的陈迹遗踪,俯仰之间,真是难以抑制充溢胸中的那感佩、那幽思……说起帝王如秦皇汉武,提到诗人如李白杜甫,国人少有不知的.但对于流行丝绸服饰的今天,恐怕知道蚕丝发明者嫘祖的人却不多.监亭是嫘祖的故里,这里有嫘祖山、嫘祖湖,嫘祖就出主在山下的嫘祖坪嫘祖穴.一个叫王凤的山野姑娘发现了吃桑吐丝的蚕,又发明了养蚕抽丝制衣的技术,后被中原部
简介:位於大會堂北大廳的百米「部長通道」,成為2016年全國兩會上備受矚目的一道風景線。在「部長通道」開通的14天中,共有34位部委相關負責人站在「部長通道」的話筒前主動答疑。從被記者們圍迫堵截到主動發聲,「部長通道」裹的部長們應對媒體的態度經歷了從被動到主動的轉化。