简介：摘要目的探讨2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会（EULAR/ACR）系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）分类标准权重积分对狼疮肾炎患者的临床应用价值。方法回顾性纳入浙江大学医学院附属第一医院2014年1月至2018年12月具有肾活检结果的狼疮肾炎患者，根据肾活检时是否经过糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗分为未治疗组和治疗后组，比较2组患者该分类标准的权重积分，并分析各权重积分与治疗缓解的关系。以未缓解作为终点事件，应用Cox回归分析各权重积分对终点事件的影响。结果共纳入153例患者，其中女性131例（85.6%）。肾活检时未治疗组70例（45.8%），治疗后组83例（54.2%）。按该分类标准权重积分情况，未治疗组发热（>38.3℃）、血液系统受累、补体下降、特异性抗体阳性率的积分高于治疗后组（均P<0.05）。全部患者中位随访34（6~50）个月，完全缓解99例（64.7%），部分缓解38例（24.8%），未缓解16例（10.5%）。以患者未缓解为终点事件，单因素Cox回归分析显示，增殖型狼疮肾炎（肾脏积分10分相比肾脏积分8分）、神经精神系统受累为患者未缓解的影响因素（均P<0.05）；多因素Cox回归分析显示神经精神系统受累（HR=4.758，95%CI 1.324~17.101，P=0.017）为患者未缓解的独立影响因素。结论该分类诊断标准权重积分对狼疮肾炎患者的治疗缓解具有一定的预测价值。

简介：摘要注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的神经发育障碍，可导致多种功能损伤并增加成年期精神与心理健康风险。2020年美国发育行为儿科学会发表了“儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南”，首次提出“复杂注意缺陷多动障碍”的定义，并提供了详细的综合性、跨专业的评估及治疗方案。本文就该指南进行解读，以期为评估、治疗及管理复杂注意缺陷多动障碍儿童及青少年提供相关帮助。

简介：【摘要】教学的主体是学生，教师进行习作教学时要从学生的学情出发，树立“以生为本”的观念，关注学生的习作过程：找准“生长点”，立足“最近发展区”；直面“困难点”，传授习作的方法；抓住“着力点”，以评促改，激发学生的习作热情。立足“三个基点”，就能提升习作课堂有效度，切实提高学生的语文核心素养。

简介：无

简介：摘要儿童激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS）是临床上比较棘手的问题，治疗难度大，并发症多发。中华医学会儿科学分会肾脏学组2016年制定了儿童SRNS诊疗指南，2020年国际儿科肾脏病学会（International Pediatric Nephrology Association，IPNA）发布了儿童SRNS临床实践建议。两者在儿童SRNS的治疗、基因诊断和预防接种方面存在一定的差异，现将两项指南中与临床联系密切的内容进行比较，为SRNS儿童的临床管理提供依据。

简介：摘要有研究表明益生菌可以减少早产儿严重并发症的发生，降低死亡率，但只有少数菌种具有这些潜在的益处。本文摘译的意见书对早产儿可应用的菌株和避免应用的菌株提出了建议，对早产儿所用益生菌的品种和补充剂应满足的安全条件提出了要求。

简介：摘要目的比较2019欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)系统性红斑狼疮(SLE)分类标准与ACR1997、系统性狼疮国际合作组(SLICC)2012标准在儿童SLE中的诊断价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年5月在上海交通大学医学院附属仁济医院儿科确诊的182例SLE患儿及163例非SLE结缔组织病患儿的临床资料。按照ACR1997、SLICC2012和2019EULAR/ACR的SLE分类标准对其临床表现及实验室数据进行填表，统计标准诊断率。结果1．SLE组与非SLE组患儿发热(21.4%比8.0%)、皮肤损害(54.9%比31.9%)、非瘢痕性脱发(3.8%比0)、肾损害(41.2%比5.5%)、神经系统损害(7.7%比1.8%)、血液系统异常「白细胞减少(32.4%比1.8%)、血小板减少(31.9%比0)」、补体降低(83.5%比12.9%)、抗核抗体(98.4%比23.3%)、抗双链DNA抗体(94.0%比8.6%)、抗Sm抗体(19.2%比0)、抗磷脂抗体(16.5%比3.7%)阳性率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)；但口腔溃疡、滑膜炎、浆膜炎、直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2.ACR1997、SLICC2012、2019EULAR/ACR分类标准的敏感性分别为67.0%(122/182例)、95.6%(174/182例)、97.8%(178/182例)(P<0.001)，特异性分别为99.4%(162/163例)、98.2%(160/163例)、94.5%(154/163例)(P＝0.016)；在准确度上，三者分别为82.3%(284/345例)、96.8%(334/345例)、96.2%(332/345例)，差异有统计学意义(P<0.001)。3.临床确诊SLE患儿中，仅120例(65.9%)同时符合3个分类标准；仅符合2019EULAR/ACR分类标准者共8例，其中7例为单脏器受累；不符合2019EULAR/ACR标准共4例，其中3例为抗核抗体阴性。4.SLICC2012和2019EULAR/ACR标准对重要脏器损害的SLE患者敏感性较ACR1997高；2019EULAR/ACR分类标准评分与疾病活动度呈正相关(R2＝0.451，P<0.001)。结论2019EULAR/ACR分类标准对儿童SLE患者的敏感性优于ACR1997和SLICC2012，有利于疾病早期诊断及单脏器、重要脏器受累患者的识别，虽然特异性略低，但同样值得临床应用。

简介：摘要：当前中学英语课堂忽视对学生环保意识和素养的培养，从社会发展需求以及学生的心智需求出发，中学英语教学中应该融入并渗透环境和生态保护的培养。通过对现今英语教材中关于环保的文本教学方法的分析和学生在课内外对环保的认知和生活中的实际做法中发现的问题，在新型冠状病毒疫情之下进行人类与环境共生的思考并重新定义英语课堂教学中对环保素养的培养。从而有效的培养学生尊重生命，热爱自然，维护生态及讲究个人卫生的意识。

简介：摘要心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因，糖尿病患者的心血管疾病及风险管理也一直是糖尿病领域的热点。第56届欧洲糖尿病学会(EASD)年会上，卡米洛·高尔基奖获得者，来自英国格拉斯哥大学的Naveed Sattar教授对容量负荷增加、异位脂肪沉积对2型糖尿病患者心血管疾病发生风险的重要影响进行了阐述，为未来的糖尿病心血管风险研究和综合管理带来了新的启示。

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