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简介：【摘要】目的：于上消化道出血患者中急诊胃镜治疗和急诊保守治疗的效果进行对比。方法：对2018年4月到2020年6月急诊收治的66例上消化道出血患者做分组（随机数表法）研究，分为甲组同乙组，两组均33例患者。其中，乙组开展急诊保守治疗，而甲组开展急诊胃镜治疗，对两组的疗效、输血量、住院时间、转归情况进行比较。结果：不同的治疗干预实施后，甲组治疗总有效率大于乙组（P＜0.05）；甲组输血量少于乙组（P＜0.05）；甲组住院时间短于乙组（P＜0.05）；甲组转外科手术率、再出血率都小于乙组（P＜0.05）。结论：于上消化道出血患者中，同急诊保守治疗相比，急诊胃镜治疗的止血效果更好，并可减少输血量、减少住院时间、降低转外科手术风险、降低再出血风险，应用效果更确切。

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简介：【摘要】目的：评估中西医结合治疗高血压脑出血的加速康复治疗价值。方法：随机抽取本院 2017年 11月 -2019年 11月时段内诊疗的高血压脑出血患者共 60例，划分为西医组（ 30例）和中西医组（ 30例）。均施以开颅手术，但术后西医组仅为西医传统治疗，中西医组为中西医联合治疗，对比患者总有效率、生存质量评分。 结果：西医组总有效率为86.67%，中西医组为 97.6%，数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。中西医组生存质量评分较优于西医组，数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。西医组 GCS评分、肢体肌力恢复情况、言语功能和住院费用较差于中西医组，数据间比较有意义（ P＜ 0.05）。 结论：针对高血压脑出血患者，中西医结合治疗理念既可提高患者总有效率，还可改善机体生存质量，促进患者疾病康复，应引起重视。

简介：【摘要】目的： 对比分析急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗所产生的效果。 方法： 选择我院在 2018 年 3 月 ~2019 年 11 月诊治的急性单纯性阑尾炎患者 88 例作为治疗对象，根据治疗方法的不同分为研究组 44 例和对照组 44 例，研究组应用手术治疗，对照组应用保守治疗，对比两组患者的治疗效果和手术治疗相关指标。 结果： 研究组患者治疗总有效率 95.45% ，明显高于对照组治疗总有效率 79.54% ，组间数据对比有差异；研究组患者腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间、下床时间和住院时间均少于对照组， P<0.05 。 结论： 对急性单纯性阑尾炎患者实施手术治疗可缩短患者的康复时间，促进疾病好转，治疗价值高，值得应用。

简介：【摘 要】 目的：腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：在我院收治的 60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有 30例。对照组持续腹腔灌洗，观察组在对照组基础上联合 CRRT治疗。结果：观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。结论：用腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎患者的效果明显，缩短病程，提高抢救成功率，值得进一步推广。  　　【关键词】 参松养心胶囊 ;比索洛尔 ;室性心律失常 ;临床效果 ;安全性分析 ;  　　重症急性胰腺炎（ SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的 10%～ 20%[1-2]。肾脏替代疗法（ CRRT）可清除血清中分子物质和炎性介质，有一定的吸附作用，从而有效干预全身炎性反应综合征（ SIRS）向多器官功能衰竭（ MODS）的发展。急性重症胰腺炎为常见的急腹症，发病较急，病情严重，过程十分凶险，因此死亡率较高。需要及早采取相应的措施减少患者全身炎性反应综合征，这是治疗急性重症胰腺炎的关键。我院为了分析腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察，报道如下。  　　 1 资料方法  　　 1.1 临床资料  　　选取我院在 2017年 6月～ 2019年 3月作为研究时间段，在我院收治的 60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有 30例。诊断均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2000年杭州会议制订的重症急性胰腺炎诊断标准 [3]。患者和家属均已签署本此研究的知情同意书。对照组男 18例，女 12例 ;年龄 25～ 73 岁，平均（ 46.75±8.64）岁 ;观察组男 19例，女 11例 ;年龄 26～ 75岁，平均（ 47.68 ±9.42）岁。病因分类：其中 28例 SAP患者为胆源性胰腺炎， 18例为酒精胰腺炎， 12例为高脂血症胰腺炎， 2例为外伤性胰腺炎。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2 治疗方法  　　患者基础治疗基本相同，包括禁食、胃肠减压，使用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素及胃肠外营养，对出现低氧血症的患者使用机械通气治疗，所有患者均未开展手术治疗。  　　对照组：持续腹腔灌洗采用美国 Baxter公司出产的腹透硅胶直管及双联系统，以腹膜切开法置管，采用 Baxter公司出产的 1.5%、 2.5%、 4.25%腹膜透析液（浓度根据患者水平衡情况进行调整），每日 20～ 30L进行持续腹腔灌洗，直至灌洗液呈清亮后，减至 10L/d。至病情控制，血、尿淀粉酶恢复正常水平，临床症状消失，若合并急性肾衰竭，则进行腹膜透析 8L/天维持至肾功能恢复正常。  　　观察组：在对照组基础上联合 CRRT治疗，器采用美国 Baxter-BM25血滤系统。滤器为 AV600（聚矾膜），采用静脉一静脉血液滤过（ CWH）方式，置换液为湘雅三医院标准配方。结合患者具体情况，适当调整电解质成分，均采用前稀释法，血流量 200～ 500 ml/min，置换液流量 2000～ 3000ml/h.根据患者容量负荷设定超滤量。治疗期间严密监测中心静脉压、电解质、凝血功能、血糖等各项指标和生命体征 [4]。治疗时间为每日 12h，连续治疗 3d～ 7d。抗凝：依据患者病情及凝血功能情况有针对性地选择普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、体外肝素化及无肝素透析等。  　　 1.3 观察指标  　　（ 1）对 2 组患者的腹痛、腹胀、大便是否通畅情况进行观察，并观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。定期复查血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝腎功、血钙、 CRP、血气分析、腹部彩色多普勒超声及胰腺增强 CT，以及两组患者的住院天数比较。（ 2）比较两组患者的并发症发生率和死亡率。  　　 1.4 统计学分析  　　本此研究以 SPSS 23.0统计学软件进行处理。计数资料以百分数表示，采用 X2检验 ;计量单位料以均数 ±标准差（ x±s）表示，采用 t检验。 P﹤0.05 为差异有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 比较两组患者的临床各项指标  　　观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，结果是 P﹤0.05具有统计学意义。  　　 2.2 比较两组患者的并发症发生率和死亡率  　　观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。  　　 3 讨论  　　急性重症胰腺炎属于一种因为全身性炎症反应所引发的多器官功能损害性疾病，包含内环境紊乱、急性呼吸窘迫以及急性肾衰等，在上个世纪七十年代的时候，主要是采用手术治疗，然而因为手术后死亡率高、并发症多而逐渐采用保守治疗的措施，而随着医学技术的不断发展，急性重症胰腺炎又发展成为早期采用保守治疗，针对特殊类型、感染性以及坏死性的病人则采用手术治疗，而又因为早期的手术治疗无法有效抑制炎症的进展过程，所以近年来内科保守治疗是主要的治疗措施。急性重症胰腺炎（ SAP）发病机制复杂，可能与胰腺微循环障碍、免疫功能、炎性介质等有关。 SAP发生率占急性胰腺炎的 20%～ 30%，可导致多脏器功能损伤甚至衰竭，病死率达 9%～ 40%，其中急性肾功能损伤的病死率超过 80%。急性重症胰腺炎作为由局部病理生理改变所引发的全身损害性疾病，如何在早期给予有效治疗，控制炎症反应，作为治疗成功的关键 [5]。早期腹腔灌洗能够稀释、清除渗入腹腔的大量炎性递质、细胞因子、胰酶、坏死物质、毒素以及病原菌等成分，在一定程度上可阻止病情恶化，或减轻恶化程度 [6]。连续肾脏替代疗法（ CRRT）：目前已成为各种危重症患者以及 MODS 患者的重要支持疗法，通过对流或弥散产生的滤过 /吸附作用清除体内炎性递质和血管活性物质，从而阻断炎症反应链，打破恶性循环 [7]。 CRRT还能清除淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶等，能清除体内过多水分，促进组织水肿消退，为营养支持创造条件，同时改善组织氧的代谢 [8]。急性重症胰腺炎患者会出现胰腺出血坏死、腹膜炎等症状， 并且机体因为受到胰源性肾毒素和免疫复合物的双重影响而很可能会导致肾脏受到损伤， 进而出现渗尿以及肾小管功能障碍情况， 严重患者还会出现肾衰竭。炎症因子会导致机体出现微血管扩张， 进而引发微循环障碍， 最终对细胞呼吸功能造成影响， 从而使得身体脏器官受到损害， 患者会发生全身炎症反应和多脏器官功能衰竭而死亡 [9]。中性粒细胞所产生的 IL-6、 IL-8、 IL-10以及 TNF-α与急性重症胰腺炎患者的病程发展具有紧密的相关性 [10]。急性胰腺炎发病时，机体炎性介质进入患者血液，激活了吞噬细胞和中性粒细胞，进一步释放大量炎性因子，进而会造成患者远处器官损伤，进而发展成为多器官功能衰竭以及全身炎性反应综合征，对患者的生命健康造成严重的威胁 [11]。近些年来急性重症胰腺炎发病率逐渐提升，因病情凶险、死亡率高，会对患者的生命安全产生影响，需进行相应的治疗。但常规治疗方式效果不佳，无法达到预期的临床效果。早期 CRRT和血液灌流技术应用在急性重症胰腺炎患者中可有效减少血液中的炎性因子，可有效改善患者的生命特征，减少不良反应和死亡，可有效的保障临床疗效 [12-15]。  　　本此研究显示，观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。说明腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎，优势互补，能在短时间内阻断炎症反应，减轻器官功能受损 ;对减少住院时间和降低 SAP病死率具有重要临床意义。  　　综上所述，用腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎患者的效果明显，缩短病程，提高抢救成功率，值得进一步推广。  　　参考文献  　　 [1] 米芷颉 .CRRT联合 HP治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果观察 [J]. 基层医学论坛， 2018， v.22;No.532（ 16）： 20-22.  　　 [2] 余洪涛 .腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察 [J].临床和实验医学杂志， 2016（ 4） .  　　 [3] 黄美英，王洁，黄鹏 .血液灌流联合 CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析 [J].中外医疗， 2016， 35（ 24）： 69-71.

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简介：【摘要】目的：分析不同内镜黏膜切除术在肠息肉患者临床干预中的可行性。方法：选择医院收治的80例肠息肉患者，随机分组后，观察组患者实施内镜下黏膜剥离术治疗，对照组患者则采取常规切除术治疗，总结两组患者的临床疗效差异。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，术中出血量以及术后3d的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在肠息肉患者临床干预阶段，内镜下黏膜剥离术的整体治疗效果更满意，本文结果证实该术式在预防并发症、减少出血量等方面具有优势，值得推广。

简介：摘 要 ［目的］观察超声药物透入治疗仪联合戴芬胶囊治疗颈椎病的疗效。［方法］将本院 2019年 1月至 2019年 11月门诊治疗颈椎病的 60例病例以门诊就诊号单双号随机分为两组。治疗组 30例和对照组 30例。对照组常规使用药物，消炎止痛药、肌松药治疗。治疗组采用超声药物透入仪联合戴芬胶囊口服，超声药物透入治疗每天 1次，每次 25分钟， 3天 1疗程，治疗 1疗程后暂休息 2日后重新开始新疗程，连续治疗 2个疗程。观察临床症状消减、康复及不良反应，判定临床疗效。［结果］治疗组 15例治愈， 12例好转， 3例未愈。对照组 4例治愈， 12例好转， 14例未愈。治疗组治愈率 90.0%；对照组治愈率 53.3 %。［结论］使用超声药物透入联合戴芬胶囊对治疗颈椎病疗效满意，值得临床推广。

简介：【摘 要】目的：观察研究消岩汤治疗甲状腺癌术后患者维持治疗期的临床效果。方法：选择2018年5月-2020年1月在本院进行手术治疗的甲状腺癌患者80例作为观察样本，依照奇偶数法分为对照组和研究组两个不同的组别，均为40例病例，对照组以左旋甲状腺素钠片进行维持治疗，研究组以消岩汤进行维持治疗，评比两组甲状腺功能变化存在的差异。结果：研究组治疗前的FT3、FT4、TSH与对照组治疗前的差异不明显，P＞0.05,；治疗后组间行比较，研究组高于对照组，两组患者间的数据差异明显，具有统计学差异，P＜0.05。结论：甲状腺癌术后维持治疗期给予消岩汤，有利于改善临床症状，提高甲状腺功能，值得在临床中广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗难治性鼻窦炎的治疗效果。方法：选择2018年7月-2019年7月我院收治的难治性鼻窦炎患者，作为本次研究对象，共计100例，按照随机划分的原则，分为对照组和研究组，各50例。对照组患者采取一般治疗方案；研究组采用鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方案。通过对比两组的临床效果，获得研究结果。结果：采取联合治疗方案的研究组患者治疗总有效率为98%，高于对照组患者（84%），结果差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对难治性鼻窦炎患者，采取鼻内镜联合鼻窦冲洗治疗方案，可获得显著的治疗效果，具有推广应用价值。