简介：摘要目的分析成人重症肺炎临床特征及病原学分布特点，为临床诊治提供依据。方法选取2021年6月至2022年4月广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科收治的145例肺炎患者，根据是否满足重症肺炎诊断标准分为重症组（n=63）和轻症组（n=82），比较两组患者临床特征；同时在完善FilmArray检测的患者中探讨其在重症肺炎中的作用。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果重症组患者年龄为（72.67±1.71）岁，男性占84.1%，中位住院时间为16 d，9例发生院内死亡，多表现为发热、气促及意识改变，且多合并高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性肾病、肿瘤病史。与轻症组相比，重症组白细胞总数、中性粒细胞比率、降钙素原、C反应蛋白偏高，而CD3+、CD4+、CD8+细胞计数偏低（均P<0.05）。重症组FilmArray检测阳性率为81%，多种细菌混合感染占50%，显著高于传统培养。重症组检测出的前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌复合群、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，高于轻症组（P<0.05）。重症组患者检测出耐药基因，显著高于轻症组（70.7% vs. 17.5%，P<0.05）。结论重症肺炎以老年男性多见，基础疾病多、免疫力差。FilmArray检测阳性率高、能同时检出多种病原体，在重症肺炎快速诊断中具有一定作用。

简介：摘要病原体宏基因组高通量测序(mNGS)技术为疑难危重症及罕见病原体感染的诊断提供了有效的技术手段。为更好的在重症肺部感染病原诊断领域应用这一技术，基于已发布的专家共识，本文从肺部感染病原诊断思维、mNGS送检适应证、如何提高送检标本质量、重症肺部炎症性疾病mNGS结果解读策略等方面做出述评。

简介：摘要目的探讨新冠疫情前后毛细支气管炎患儿临床特征和病原学变化，为毛细支气管炎临床诊治提供依据。方法以2020年1月31日为时间节点，回顾性分析新冠疫情前(2019年2月1日至2020年1月31日，为2019-2020组)与新冠疫情后(2020年2月1日至2021年1月31日，为2020-2021组)苏州大学附属儿童医院呼吸科因毛细支气管炎住院的患儿临床特征和病原学变化。收集病历资料比较一般情况、临床表现和实验室检查，收集鼻咽分泌物检查结果，比较病原学构成差异。结果2019-2020组纳入285例患儿，2020-2021组纳入190例患儿。两组患儿性别、月龄、入院前病程、住院天数差异均无统计学意义(P均>0.05)；2020-2021组中/重度病例的比例低于2019-2020组[10.53%(20/190)比21.75%(62/285)]，差异有统计学意义(χ2＝10.062，P<0.05)。2020-2021组鼻塞流涕症状比例高于2019-2020组、2020-2021组胃肠道症状(呕吐、腹泻)比例低于2019-2020组[57.37%(109/190)比47.37%(135/285)、15.79%(30/190)比24.56%(70/285)]，差异有统计学意义(χ2分别为4.563、5.278，P均<0.05)；两组患儿发热、呼吸困难症状比例以及气促、紫绀体征比例差异无统计学意义(P均>0.05)。2020-2021组患儿肌酸激酶同工酶低于2019-2020组[4.15(2.90~5.60)比6.70(4.20~22.10)]，差异有统计学意义(Z＝－8.757，P<0.05)；两组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数、嗜酸粒细胞比例、C反应蛋白、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶水平相比差异无统计学意义(P均>0.05)。2020-2021组患儿病原体总检出率、呼吸道合胞病毒阳性率、肺炎支原体阳性率、混合感染率均低于2019-2020组[65.26%(124/190)比75.09%(214/285)、14.21%(27/190)比30.18%(86/285)、6.32%(12/190)比15.09%(43/285)、16.84%(32/190)比25.61%(73/285)]，差异有统计学意义(χ2分别为5.361、16.026、8.568、5.094，P均<0.05)；2020-2021组患儿鼻病毒阳性率高于2019-2020组[13.16%(25/190)比4.91%(14/285)]，差异有统计学意义(χ2＝10.285，P<0.05)；两组患儿偏肺病毒、博卡病毒、副流感病毒3阳性检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论新冠疫情前后毛细支气管炎患儿临床特征和病原学发生了变化，疫情防控措施有助于减少相关病原体的传播和减轻疾病的严重程度。

简介：【摘要】目的：分析呼吸与危重症医学科感染的病原学特征及其耐药性。方法：选择我院收治的呼吸与危重症医学科患者120例作为本次研究的对象，所有患者均为2018年1月至2020年2月于我院接受治疗的，对所有患者均使用微生物检验，分析感染的病原菌的种类，并对主要革兰阴性菌进行药敏试验。结果：120例患者中共检出512株病原菌，其中革兰阴性菌共450株，占比87.9%，包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌等，革兰阳性菌共62株，占比12.1%，包括屎肠球菌、金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌等（P＜0.05）；主要革兰阴性菌对哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素、头孢吡肟、氨苄西林、左氧氟沙星菌均出现不同耐药性，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高，为100%，大肠埃希菌对美罗培南无耐药（P＜0.05）。结论：呼吸与危重症医学科感染的病原菌多以革兰阴性菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌以及鲍氏不动杆菌等，并且大多数革兰阴性菌均对抗菌药物产生耐药性，因此，在临床治疗中，应及时了解患者感染的病原菌，通过药敏试验为患者提高耐药率最低的抗菌药进行针对性质量，用以提高临床治疗效果，使患者生命质量得到更好的保障。

简介：摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的病原菌分布情况及其耐药特点，为临床合理使用抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析本院2013年6月份到2014年11月份163例病原学检测阳性呼吸科住院AECOPD患者病原学和细菌耐药性特点。结果革兰阴性细菌占主导地位，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌；部分致病菌呈多重耐药。结论AECOPD患者感染病原菌以革兰阴性菌占优势，部分致病菌呈多重耐药，临床应合理使用抗生素防止细菌耐药。

简介：摘要目的分析烟台市5起伤寒病原学特征及分子流行病学关联。方法2018年自烟台市5例伤寒确诊病例样本和流行病调查样本分离获得6株伤寒沙门菌菌株，病例发病时间自2018年5月26日至7月24日，分别分布于烟台牟平区水道镇、烟台蓬莱区登州街道、烟台龙口东莱街道、烟台牟平区文化街道、烟台芝罘区福莱山街道。采用常规细菌分离方法和XbaⅠ/BlnⅠ双酶切脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对伤寒杆菌进行溯源分析，同时开展viaB毒力基因检测和27种临床常用抗生素敏感试验对伤寒杆菌进行病原学研究。结果6株伤寒杆菌经PFGE-XbaⅠ和PFGE-BlnⅠ电泳分为4个PFGE模式，其中3株菌同源性100%；1株多耐药菌（外籍患者），1株单耐药菌（外省滞留史患者），1株完全敏感菌，同一PFGE模式的3株菌药敏表型一致，除对氨基糖甙类和喹诺酮类部分抗生素中介外，对其他抗生素均敏感； 除外籍患者标本分离株viaB基因阴性外，其他菌viaB基因均阳性。结论烟台寒杆菌对临床常用抗生素敏感性良好，仍需重视伤寒散发病例发生和伤寒输入感染。

简介：【摘要】：目的：探究骨科植入术患者手术切口感染的病原学特点和危险因素，以为预防措施的制定提供支持。方法：将在我院骨科接受骨科植入术的1000名患者作为研究对象，对患者的病原学检测结果以及感染患者的情况进行回顾分析，对切口感染的病原学特点以及危险因素进行分析。结果：在所有调查的1000名患者中有23名患者出现手术切口的感染，共检出病原菌30株，其中革兰阳性菌与革兰阴性菌对不同药物的耐药性不同。造成患者感染的危险因素较多，如高龄、糖尿病、术中大出血等等。结论：造成骨植入术患者切口感染的危险因素很多，病原菌对药物的耐药性较高，需要根据药敏试验来确定治疗药物。

简介：摘要目的分析饮用水污染导致的感染性腹泻病原学情况。方法各采集蓄水池内水样及末梢水1份，并采集未经治疗患者大便或肛拭子样本共计10份，参照相关标准，依据患者临床各项症状，结合流行病学展开调查，检测生活用水微生物指标，并检验标本沙门氏菌、致泻大肠埃希氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌情况，观察生活用水微生物检查情况，统计患者粪便、生活用水样本病原学检测结果。结果生活用水中总大肠菌群、大肠埃希氏菌、耐热大肠菌群、菌落总数数值均高于《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）限值；综合各项实验结果发现致病菌为志贺氏菌，且检验中未见沙门氏菌、致泻大肠埃希氏菌、霍乱弧菌。结论本起感染性腹泻致病菌为志贺氏菌，疫情已得到控制，应加强饮用水卫生监控，严格执行相关标准。

简介：目的探讨经纤维支气管镜检查取支气管灌洗液培养在重型肝炎并发肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法将86例重型肝炎并发肺部感染患者随机分为两组，A组42例经纤维支气管镜进行支气管灌洗液培养作病原学诊断，B组46例行痰培养作病原学诊断。根据药敏结果进行抗感染治疗。结果A组42例患者中有1例不能耐受纤维支气管镜检查致采样失败。病原菌以革兰氏阴性菌为主；B组病原菌以革兰氏阳性菌和真菌为主。两种不同采样方法检测病原菌构成比有显著性差异（P=0．008）。根据药敏结果进行抗感染治疗后肺部感染治疗疗效，A组治疗显效和有效率为64．3％，B组显效和有效率仅为34．8％，两组肺部感染治疗效果有显著性差异（P=0．021）。A组42例患者中有24例（57．1％）死亡；B组46例患者中36例（78．3％）死亡，病死率有显著性差异（P=0．03）。结论经纤维支气管镜行支气管灌洗液培养致病菌适用于重型肝炎并发肺部感染患者，准确率高，有助于肺部感染致病菌的正确判断及抗生素的合理选择。

简介：摘要目的分析支气管扩张急性加重期患者的病原及耐药情况，为临床合理用药提供参考。方法选择2017年1月至2018年12月入住广东药科大学附属第一医院呼吸内科经HＲCT确诊的支气管扩张的259例患者，分析支气管扩张合并感染者的痰培养标本的病原菌分布及药物敏感性。结果259例患者痰液标本阳性92例（35.52%），其中铜绿假单胞菌36株(39.13%)，鲍曼不动杆菌16株(17.39%)，肺炎克雷伯杆菌9株(9.78%)，金黄色葡萄球菌9株(9.78%%)。药敏测定显示，所分离出的铜绿假单胞菌菌株对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南敏感性较高，对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南耐药性强。结论支气管扩张合并感染患者的主要病原菌以革兰阴性菌为主，铜绿假单胞菌排在首位。因此，对铜绿假单胞菌进行药敏试验监测，对指导支气管扩张合并感染患者抗感染治疗具有重要意义。

简介：摘要目的探讨新生儿感染性肺炎的病原学特征及药物敏感性分析，为指导临床抗生素治疗提供理论依据。方法入组就诊于我院新生儿科2015年1月至2016年12月的感染性肺炎患儿共100例，对患儿呼吸道分泌物进行病原学鉴定及药敏试验。结果大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率较低，耐药率分别为0.29%和9.84%，肺炎克雷伯杆菌对莫西沙星耐药率较低，为1.03%。结论新生儿感染性肺炎以革兰阴性杆菌多见，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌占感染的前三位，革兰阴性根据对大多数抗生素耐药，应及时进行细菌培养，进行针对性的有效的抗菌治疗。

简介：目的分析2010-2011年聊城市手足口病病原学流行特征及病原谱变化规律,为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用描述性流行病学分析方法对2010-2011年病原学检测结果进行分析。结果2010和2011年分别报告实验室确诊病例3303例和2078例;2010年以肠道病毒71型（enterovirus71,EV71）感染为主,2011年以柯萨奇病毒A16型（CA16）感染为主。手足口病发病有季节性,4～7月份为发病高峰,不同发病时段的优势病原体主要为EV71和CA16,二者呈交替流行;发病主要集中在5岁以下年龄组（95.56%）,以散居儿童为主（90.24%）,托幼儿童中EV71的检出率高于CA16的检出率（χ^2=71.02,P〈0.001）;1～岁组的重症发生率最高,感染EV71的重症发生率明显高于感染CA16者（χ^2=216.47,P〈0.001）。结论手足口病的主要病原体是EV71和CA16,二者在不同时段可交替或相伴流行;病原谱的变化有规律性;EV71是造成重症的主要病原体。

简介：目的探讨小儿社区获得性肺炎（CAP）病毒感染的特点，比较重症和轻症肺炎患儿之间的IL-18、IFN-γ免疫功能差异，为临床病毒性肺炎患儿的治疗提供参考价值。方法选择符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象，应用间接免疫荧光法（MIF）检测465例入选患JDn$分泌物呼吸道合胞病毒（RSV），流感病毒（Flu）A、B型，副流感病毒（PIV）1、2、3型，腺病毒（ADV）抗原；应用核酸扩增（PCR）荧光法检测患儿血清EB病毒抗体；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测巨细胞病毒抗体（CMV）、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形体抗体；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-18、IFN-γ水平变化。结果病毒病原检测阳性76例，总阳性率为19．2％，依次为RSV28例（7．1％），PIV23例（5．8％），CMV12例（3．0％），ADV7例（1．8％），EB病毒6例（1．5％）。婴儿组病毒检测阳性率最高为30．6％（26／85），明显高于其它年龄组[-3岁18．6％（24／129），-6岁10．0％（10／100），-14岁10．6％（16／151），有统计学意义（P均〈0．05）。冬、春两季病毒的感染率较高。重症病毒性肺炎组患儿血清中IL-18、IFN-γ水平较轻症病毒性肺炎组血清升高差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小儿社区获得性肺炎病毒感染占一定比例，重症肺炎存在免疫功能紊乱。

简介：

简介：摘要目的对血液病人侵袭性真菌感染情况以及患者临床上的病原学特性和耐药性变迁进行探讨。方法以2011年1月－2012年12月来我院就诊的血液病患者212例患者319份标本为研究对象，对其临床资料进行分析，分别采取患者的痰液标本、血液标本、尿液标本，并对其标本进行真菌鉴定和药敏试验研究。结果319份的血液患者标本中，病原菌数目有243株，真菌数目为76株，真菌比例为31.3%。同时，血液病患者的标本数目、标本内病原菌数目、标本内真菌数目、真菌比例（%）都呈逐年增长的趋势。痰液含真菌最多，检出真菌数目38株，占所有真菌数的50.0%，其次为引流液和尿液，检出真菌数目分别为13株和17株，分别占真菌数的17.1%和22.4%；再次为血液，检出真菌数目为5株，占真菌数的6.6%，其他标本检出真菌数目3株，占真菌数的3.9%。两年内不同标本中的真菌类型白色念珠菌和光滑假丝酵母菌居多，两者占所有菌数的70%左右；真菌对5－氟胞嘧啶有着相对较强的抗药敏感性，其敏感率在两年内均高于90%，真菌对其抗药中介性与耐药性在这两年内均变化不大。真菌对两性霉素B的敏感率在两年内均高于80%，但是真菌对其抗药中介性与耐药性在这两年内均变化不大。真菌对伊曲康唑和氟康唑的抗药敏感率在60%-75%之间，两年中介性变化不大，但耐药率有着不同程度的增加。结论血液病患者病原菌数目、标本内真菌数目、真菌比例（%）都呈逐年增长的趋势，其耐药率也有不同程度的变化，所以应该加强对血液病患者真菌感染率的控制。

简介：目的通过对2010～2012年北京市顺义区手足口病（Hand-foot-and-mouthdisease,HMFD）实验室检测结果分析,了解顺义区手足口病病原学特征,为手足口病防控工作提供科学依据.方法对2010～2012年顺义区684例临床诊断为手足口病患者标本,应用实时荧光定量RT-PCR法检测标本中的肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVA16）、非EV71和CVA16的其它肠道病毒（EV）特异性核酸.结果684例HFMD患者标本中,肠道病毒阳性率为47.37％（324/684）.病原谱构成以CVA16型为主,占55.56％（180/324）,其次为EV71占32.41％（105/324）,其他肠道病毒占12.03％（39/324）；4～7月为HFMD检出高峰期；0～5岁为高风险年龄组；性别比1.49∶1,男性阳性率略高于女性,但差异无统计学意义（x2=0.163,P＞0.05）；散居病例阳性检出率较高.结论2010～2012年顺义区HFMD病例病毒阳性检出率较高,CVA16是优势病毒型别；每年春夏季节,应加强对流动人口聚居区5岁以下儿童的手足口病防控工作.

简介：摘要目的了解青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫耶尔森菌（简称鼠疫菌）病原学特征。方法以青藏高原1954-2016年不同地区及宿主、媒介体内分离的1 378株鼠疫菌作为实验对象，采用常规技术与分子生物学技术对其进行表型特征、质粒谱、基因组分型等研究，并对青藏高原鼠疫菌病原学、地理分布等特征进行探讨。结果青藏高原鼠疫菌含6个生化型，分别为青藏高原型、祁连山型、冈底斯山型、昆仑山A型、昆仑山B型、川青高原型。本研究发现青藏高原型菌株不仅分布在藏北高原，在藏南地区也有分布，且冈底斯山型在藏南地区也有分布。79.97%（1 102/1 378）的鼠疫菌有4个毒力因子（荚膜抗原、鼠疫菌素、毒力抗原、色素沉着因子）。青藏高原鼠疫菌株携带有12种质粒，组成17种质粒谱，具有分类属性的最大质粒共有3种，形成了各自相对独立的分布区。鼠疫菌差异片段（DFR）分型的研究表明，1 378株菌中5、8、14、19、32和44型为主要基因组型，主要基因组型具有明显的地理分布特征。结论被试菌株均具备青藏高原鼠疫病原体特性。青藏高原鼠疫自然疫源地内主要宿主、传播媒介及鼠疫生态地理景观的多态性可能导致了鼠疫菌生化性状、质粒谱、基因组型等多样性。

简介：

简介：【摘要】目的  分析风险管理在提高医院感染诊断相关病原学送检率过程中的效果。方法  选择2020年7月～2021年6月发生医院感染的27例患者作为对照组，2021年7月～2022年6月发生医院感染的40例患者作为对照组。对照组按照常态化管理，研究组纳入风险管理，对比两组医院感染患者相关病原学送检率及病原菌检出率。结果  研究组医院感染患者相关病原学送检率及病原菌检出率均高于对照组（P＜0.05）。结论  风险管理增强临床医师与护士对住院过程中出现其余部位感染者病原学送检意识，提高医院感染诊断相关病原学送检率，及时了解导致医院感染病原菌及可能导致感染传播的途径，对明确感染传播干预措施及合理规范使用抗菌药物均具有重大意义。

简介：摘要：目的：本项研究旨在评估综合ICU内外科患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原学特点及其对于治疗药物的抗性，以期为VAP的预防和临床治疗策略的制定提供数据支持。方法：本项研究选取了2022年1月至2023年12月在我院综合ICU接受治疗且经历了呼吸机相关性肺炎的136名外科患者，包含78位男性和58位女性，年龄范围18至85岁。此研究进行了对患者病原体分布及其耐药性的统计分析，并采集了患者支气管分泌物进行病原学检验。结果：研究结果显示，共有143株病原体被分离，内科病人中革兰阴性菌67株占比46.9%，革兰阳性菌19株占13.3%，真菌5株占3.5%。对于外科病人，革兰阴性菌共39株，占比27.3%，革兰阳性菌10株，占7.0%，真菌3株，占2.1%。讨论：在ICU的内外科病患中，呼吸机相关性肺炎主要归因于革兰阴性菌，其具备较高的多药耐药风险。为了减少VAP发生及其致死风险，医生应考虑到病原菌的耐药特点来恰当选择抗生素，并且应当强化病原监测工作。