简介:摘要目的探究终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变的影像学随访价值。方法选择浙江省长兴县人民医院2016年1—12月收治的终板骨折患者46例作为研究对象,并进行1年随访。患者均采用MRI检查,分析比较随访前后患者的Modic改变、椎间盘退变及腰椎功能恢复情况。结果入选46例患者共230个腰椎椎间盘,均发生Modic改变;随访1年后,46例患者共185个腰椎椎间盘发生Modic改变,Modic改变多发于L5 ~ S1[38.92%(72/185)]、L4 ~ L5[40.0%(74/185)]节段。随访1年后,46例患者的椎间盘分级3 ~ 4级率高于出院前[70.43%(162/230)比60.43%(139/230)],6 ~ 8级率低于出院前[8.70%(20/230)比15.22%(35/230)],差异均有统计学意义(χ2=5.085、4.646,P<0.05)。椎间盘分级同级患者的表现扩散系数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年时患者的腰椎功能评分为(23.47 ± 2.86)分,高于出院前的(9.15 ± 1.32)分,差异有统计学意义(t=30.834,P<0.05)。结论磁共振扩散加权成像具有操作便捷、重复性好、准确率高的特点,适用于终板骨折引起椎间盘退变和Modic改变诊断和追踪随访,值得临床推广。
简介:目的探讨有Modic改变的腰椎间盘突出患者,在行单纯髓核摘除术后中远期治疗效果。方法选择单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出患者118例,其中男性53例,女性65例;年龄21-77岁,平均年龄47.5岁。根据患者腰椎MRI是否伴有Modic改变及其分型分为4组。A组62例,无Modic改变;B组22例,ModicⅠ型改变;C组25例,ModicⅡ型改变;D组9例,ModicⅢ型改变。统计分析术前及术后分期随访(6、12、36个月)时患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果术前B、C、D组与A组VAS及ODI评分差异无统计学意义,术后各组VAS及ODI评分均有明显改善。根据术后随访6、12、36个月VAS评分及ODI结果示,B、C、D组治疗效果差于A组(P〈0.01);B、C、D组各组间VAS评分及ODI差异无统计学意义(P〉0.05)。6个月随访时B、C、D组改善率差异无统计学意义(P〉0.05),12个月随访时C组术后治疗效果维持最佳(P〈0.05)。36个月随访时部分患者复发,其中B组复发率最高(7/22)。结论合并Modic改变的腰椎间盘突出患者行单纯髓核摘除术后效果差于无Modic改变患者;但其中以ModicⅡ型改变术后效果维持最优,故选择ModicⅡ型改变时手术为最佳手术时机。
简介:摘要目的探讨腰椎终板Modic退变对腰椎间盘突出症患者术后复发的影响。方法收集自2007年1月至2010年2月于作者两院接受单阶段开窗减压髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者90例,分为两组一组不合并腰椎终板Modic退变(A组),另一组合并腰椎终板Modic退变(B组)。随访比较两组患者术后3个月、36个月临床疗效,并分析腰椎终板Modic退变对腰椎间盘突出症患者术后复发的影响。结果术后3个月两组患者腰腿痛症状均明显缓解,临床疗效A组95.56%,B组91.11%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后36个月临床疗效A组88.89%,B组51.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症合并腰椎终板Modic退变时,单纯病变间隙开窗髓核摘除疗效欠佳,提示腰椎终板Modic退变可能是腰椎间盘突出症术后复发原因之一,应引起重视。
简介:变与不变.这是一个问题.也是长久以来的命题。变,就意味着要抛开原有的思路、做法、模式,重新开辟新的天地.这条道路注定要经历坎坷、质疑以及异样的眼光,注定是一条不够平坦的道路: