简介：摘要B型利钠肽（BNP）及N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）是心脏功能生物标志物，同时也是心力衰竭诊断与鉴别诊断、病情严重程度及预后评估的首选生物标志物。但随着临床研究不断深入，以及新型心力衰竭治疗药物的广泛应用，BNP/NT-proBNP的实验室检测和临床应用面临诸多问题需进一步达成共识：（1）BNP和NT-proBNP，哪个更“好用”？是否需要同时开展BNP和NT-proBNP检测？（2）BNP/NT-proBNP体外稳定时间是否与其体内半衰期相同？（3）BNP或NT-proBNP各检测平台间的一致性如何？BNP与NT-proBNP检测结果是否可以相互换算？（4）影响BNP/NT-proBNP检测的因素众多，如何保证BNP/NT-proBNP检验质量？如何开展性能验证？（5）如何标准化报告BNP/NT-proBNP检测结果？解释BNP/NT-proBNP检测结果时需要考虑哪些影响因素？（6）是否需要建立中国人群BNP/NT-proBNP参考区间及医学决定水平？（7）排除和诊断心力衰竭的BNP/NT-proBNP界值是否适用于射血分数保留的心力衰竭？评估心力衰竭预后的BNP/NT-proBNP目标值是多少？预防心力衰竭的BNP/NT-proBNP干预界值是多少？如何确定心力衰竭患者BNP/NT-proBNP监测频率？（8）肾功能不全、肥胖等患者排除和诊断心力衰竭的BNP/NT-proBNP界值如何确定？（9）BNP/NT-proBNP均可用于奈西立肽、沙库巴曲/缬沙坦等新型心力衰竭治疗药物的疗效评价及相关患者的预后评估吗？（10）除心力衰竭外，BNP/NT-proBNP还可应用于哪些疾病？鉴于此，中国医师协会检验医师分会心血管专家委员会组织国内检验专家以及临床专家撰写了本共识，针对上述10个关键问题，从检验和临床两个角度分别阐述了BNP/NT-proBNP最新研究进展和国内现阶段应用要求，用以指导和规范BNP/NT-proBNP实验室检测与临床应用。

简介：在20世纪中叶,科学家开始把心脏作为一个具有内分泌功能的器官来研究.最初,Kisch发现心房中存在具有内分泌功能的腺体颗粒.接着Henry和Pearce报道当犬科动物的左心房发生囊性扩张后,尿量会随之明显增多.通过25年研究,DeBold在1984年证实了心房利钠肽(ANP)的结构.1988年在猪的大脑中分离出一种与ANP作用相似的多肽--脑利钠肽[1],但进一步研究表明BNP的主要合成位点在心室,为了与ANP英文缩写相呼应,故又称为B型利钠肽(BNP).1990年科学家再次从猪脑中分离得到了C型利钠肽(CNP).

简介：B型利钠肽(B-typenatriueticpeptide,BNP)是一种主要由心室肌合成和分泌的心脏激素.最初由日本学者SudohT等[1]从猪脑中分离出来,所以又叫脑钠肽.它与心房肽(ANP),血管内皮细胞分泌(CNP),肾小管合成和分泌(RNP),树眼睛蛇毒液中存在(DNP)同属利钠肽家族成员.BNP具有利尿、利钠、扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,抑制ACTH释放,抑制交感神经过度反应,参与调节血压、血容量、盐平衡等作用,最近研究显示BNP还有抑制心肌纤维化,抑制血管平滑肌细胞增生及抗冠脉痉挛等作用.BNP的基因存在于1号染色体短臂的末端[2],通过mRNA转录为BNP前体(proBNP),储存在心肌的一些分泌颗粒中,当心肌受到牵张或室壁压力增大时,proBNP释放出来并分解为无活性的氨基末端proBNP和有活性的BNP.正常情况下血浆BNP浓度很低且波动小,在相对较长时间的刺激下,经过mRNA表达增加,才导致BNP的合成和分泌增加,因此BNP浓度很少受外界因素的影响.血浆BNP测定在心血管疾病中的临床应用近年来发展十分迅速.本文就B型利钠肽在心血管疾病中的应用作一综述:

简介：摘要目的探讨N末端前B型利钠肽(NT-proBNP）与房颤伴快心室反应的关系。方法选择住院患者198例，心房颤动患者96例，其中房颤伴快心室反应60例，非心房颤动患者102例，心功能均为NYHAⅠ～Ⅱ级。正常对照组150例。住院患者于人院后24至48h内接受超声心动图、心电图检查，留取清晨空腹静脉血，采用RIA法检测NT-proBNP。结果房颤伴快心室反应组患者血浆NT-proBNP平均水平显著高于对照组(P<O.01)。结论BNP不仅是反映早期心功能受损的敏感指标，而且与房颤伴快心室反应有较密切的关系。

简介：摘要目的探讨血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)心衰判断指标和改良Ross标准1青岛标准的符合率、相关性及在心源性与非心源性呼吸困难诊断的鉴别意义。方法将100例心衰患儿随机分为心衰组、无心衰组（以下简称A组、B组），每组各50例，另选取保健体检健康小儿50例（以下简称C组），对照血浆NT-proBNP水平，测定A、B组治疗前后的NT-proBNP水平，计算NT-proBNP心衰判断指标与改良Ross标准及青岛标准的符合率，确定血浆NT-proBNP在心源性与非心源性呼吸困难诊断的鉴别意义，拟定心衰联合诊断标准，确定血浆NT-proBNP在心源性与非心源性呼吸困难诊断的鉴别意义，并进行统计学分析。结果三组比较差异显著，具有统计学意义。结论NT-proBNP可以作为心衰诊断的敏感生物学指标物。

简介：摘要目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者中B型利钠肽水平的变化及临床意义。方法将152例CHF患者按照BNP水平分为正常组和升高组，根据患者预后分为死亡组和存活组，对各组患者的相关指标进行比较分析。结果152例患者中，死亡35例（23.03%），BNP水平正常患者有28例（18.42%）；BNP升高组死亡率、再住院率、住院次数及住院时间均高于BNP正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论BNP水平对CHF患者心血管事件及预后有显著影响，是CHF患者预后及病情严重程度的重要评估指标。

简介：摘要目的探讨老年住院患者血N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与衰弱状况的关系。方法横断面研究，连续入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁非心力衰竭或左心室射血分数>50%老年患者604例，年龄(74.9±6.5)岁，采用Fried表型进行衰弱评估，将患者分为无衰弱组130例(21.5%)、衰弱前期组327例(54.1%)和衰弱组147例(24.3%)，收集临床资料和实验室及辅助检查结果，测定血NT-proBNP水平，评估日常生活活动能力。分析NT-proBNP水平与衰弱的关系及对衰弱的诊断价值。结果随衰弱程度加重，NT-proBNP水平升高(P<0.01)。衰弱组患者NT-proBNP水平高于衰弱前期组[235.7(104.1，650.3)ng/L比123.2(67.7，281.7)ng/L，P<0.01]，衰弱前期组患者高于非衰弱组[123.2(67.7，281.7)ng/L比88.2(49.9，203.1)ng/L，P<0.01]。随衰弱程度加重，左心房前后径增大、左心室射血分数降低(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，NT-proBNP水平与衰弱独立相关(P<0.01)。NT-proBNP对衰弱有诊断价值，受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.688(P<0.01)。结论老年住院衰弱患者血NT-proBNP水平升高，是衰弱的独立相关因素，在衰弱患者中测定NT-proBNP水平，有助于临床医生关注患者的心功能，并及早给予干预。

简介：目的探讨血清B型利钠肽水平和Tei指数对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者90例,按NYHA心功能分级方法进行心功能分级。以酶联免疫标记法（ELISA）测定血清B型利钠肽（BNP）浓度,以彩色超声多普勒仪测定系列超声参数以计算Tei指数,并以30例健康老年人作为对照组。结果①与对照组比较,老年CHF组血清BNP水平显著升高（712.82±365.37VS75.86±45.72,P〈0.01）、Tei指数有显著性差异（0.53±0.11VS0.33±0.05,P〈0.01）。②血清BNP水平随着心功能的恶化逐渐升高,差异显著（Ⅱ级388.17±128.47,Ⅲ级803.82±162.89,Ⅳ级1298.10±390.63）,Tei指数在不同心功能分级间也具有显著性差异（Ⅱ级0.47±0.10,Ⅲ级0.55±0.08,Ⅳ级0.67±0.10,P〈0.01）。③老年CHF组的血清BNP水平与Tei指数呈显著的正相关关系（r=0.546,P〈0.01）。结论血清BNP、Tei指数作为判定老年人心力衰竭及其程度的指标具有临床应用价值,两者具有良好的相关性。

简介：

简介：摘要目的探讨B型利钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）和心力衰竭（心衰）患者鉴别诊断中应用。方法测定20例正常对照组、20例慢性阻塞性肺疾病、60例心衰患者的BNP浓度（其中II级心衰20例，III级心衰18例，IV级心衰22例）。结果心衰患者组BNP浓度明显高于正常对照组和慢阻肺组，P＜0.01。正常对照组和慢阻肺组BNP浓度无明显差异,P＞0.01。随着心衰加重BNP浓度逐渐升高，P＜0.01。结论BNP可作为早期心衰和慢阻肺鉴别诊断的依据。

简介：目的探讨B型利钠肽（BNP）在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值.方法测定155例急诊呼吸困难患者血浆BNP浓度,并与超声心动图左心室射血分数（LVEF）及E/A值进行相关性分析.以不同BNP浓度为临界值,计算其诊断心源性呼吸困难的敏感性及特异性.结果心源性呼吸困难组BNP浓度[（764±275）ng/L]与LVEF及E/A值呈明显负相关,且明显高于非心源性呼吸困难组[（113±59）ng/L]（P＜0.01）.以BNP浓度100、300、500ng/L为临界值,其诊断心源性呼吸困难的敏感性分别为100.0%、92.2%、80.0%;特异性分别为73.9%、90.8%、100.0%.结论BNP检测用于急诊呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,低水平的BNP临界浓度（＜100ng/L）有助于排除心源性呼吸困难,高水平的BNP（＞500ng/L）临界浓度有助于确定心源性呼吸困难,BNP浓度区间100～500ng/L对于诊断和排除心源性呼吸困难都有一定局限性.

简介：目的：探讨稳定型冠心病（SCHD）患者静脉血浆B型利钠肽（BNP）水平与中远期住院事件的关系。方法：入选88例老年SCHD患者，均经冠脉造影（CAG）证实。按所测定的静脉BNP浓度分为BNP≥108pg／ml组（44例）和BNP〈108pg／ml组（44例）。随访两组5年的死亡、非致死性ACS、再次PCI等心血管原因和非心血管原因住院事件，并进行比较。结果：平均随访62．7月，高水平BNP组的全因住院事件率显著高于低水平BNP组E62．1％（141／227）比37．9％（86／227），P=0．041]，非心血管原因住院率非常显著高于低水平BNP组E39．2％（89／227）比16．3％（37／227），P=0．010]。结论：老年稳定型冠心病中基线B型利钠肽水平较高者的远期住院事件率较高。

简介：【摘要】目的：对老年心力衰竭患者进行N末端B型利钠肽原进行分析，做好价值研究。方法：参与本次研究的慢性心力衰竭患者和同时其健康体检者就诊时间在2021.1-12月之间，其中慢性心力衰竭患者人数为40例，健康体检者人数40例。通过对血清氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）采用电化学发光法，采用全自动免疫分析仪进行测试，并采用配套试剂。结果：通过对一般组和观察组的相关指标进行比对，其中观察组中血清氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的值为156.37±20.6pg/ml，对于一般组的血清氨基末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的值为51.4±6.7pg/ml。结论：通过对老年心力衰竭患者进行N末端B型利钠肽原的分析，具有明显价值。

简介：利钠肽是脊椎动物调节循环和体液平衡的一组激素。具有促进排钠、利尿和较强的舒张血管的作用，以及对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，是人体抵御容量负荷过重和高血压的一个主要工具。四足动物包括哺乳动物的利钠肽有三种亚型，它们是心利钠肽(atrialnatriureficpeptides,ANP)、脑利钠肽(brainnatfiureticpeptides，BNP)和C型利钠肽(C—typenatfiureticpeptides，CNP)。所有的利钠肽系统都包含一个保守的17个氨基酸通过二硫键组成的环状结构，它对于受体的结合很必要，其中二硫键对于利钠肽系统的活性很重要。

简介：摘要目的探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）检测对急性呼吸困难的鉴别诊断价值。方法将328例急性呼吸困难患者,根据临床诊断分为急性充血性心力衰竭组(急性心衰组)176例及非心衰组152例,比较两组患者初入院时的NT-proBNP水平,评价其对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。结果急性心衰组及非心衰组NT-proBNP浓度分别为3184.4±1638.3pg/mL和388.6±154.7pg/mL,两组比较差异具有显著性意义(P＜0.01)。以NT-proBNP≥1500pg/mL为心力衰竭阳性诊断1,诊断急性充血性心力衰竭的灵敏度为92.0%,特异性为90.1%，阳性预测值为91.5%，阴性预测值为90.7%，诊断效率达91.2%。结论急诊常规检测NT-proBNP有利于对急性呼吸困难患者做出快速诊断,有助于鉴别急性呼吸困难是否为急性充血性心力衰竭所致。

简介：摘要目的总结分析扩张型心肌病心力衰竭患者采用B型利钠肽治疗的临床效果。方法分析我院采用常规治疗方法以及B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果以及相关指标。结果观察组以95.0%的治疗总有效率高于对照组76.3%的治疗总有效率（P<0.05），同时在左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）等指标方面，观察组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论扩张型心肌病心力衰竭患者采用B型利钠肽治疗，能够较好的改善患者心功能，治疗效果显著，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨B型脑钠肽（BNP）在老年重症肺炎的应用价值。方法选取2010年1月-2011年1月我院收治78例老年社区获得性肺炎患者为研究对象，其中重症肺炎45例为重症组，余43例肺炎患者为对照组，分别于入院第1天、第21天检测2组患者血清BNP。结果重症组患者治疗前BNP显著高于对照组（P<0.05），2组治疗后有效者BNP无显著差异（p>0.05），无效者BNP显著高于2组有效者。结论血清BNP浓度检测可作为重症肺炎诊断及预后一项指标。

简介：摘要目的探讨N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对老年非心力衰竭（心衰）住院患者预后的预测价值。方法前瞻性入选2018年9月至2019年2月在北京医院住院的年龄≥65岁的老年患者，排除临床诊断心衰或左心室射血分数（LVEF）<50%的患者。收集入选患者的临床资料。测定入选患者血NT-proBNP水平，并据此将患者分为2组，即低NT-proBNP（<125 ng/L）组和高NT-proBNP（≥125 ng/L）组。分别在患者入组后3、6和12个月进行门诊或电话随访，记录主要不良事件发生情况。终点事件包括心血管事件、全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗以及包括上述所有事件的复合终点事件。心血管事件定义为因心原性休克、心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、卒中/短暂性脑缺血发作、血运重建导致的死亡、再入院或急诊室治疗。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank法比较不同组间生存曲线差异。采用多因素Cox回归模型分析NT-proBNP是否为老年非心衰住院患者终点事件的独立预测因子。结果共入选老年非心衰住院患者600例，年龄（74.9±6.5）岁，其中男性304例（50.7%）。随访344（265，359）d，随访期间复合终点事件发生178例（29.7%），全因死亡19例（3.2%），失访12例（2.0%）。入选患者中，低NT-proBNP组286例（47.7%），高NT-proBNP组314例（52.3%）。与低NT-proBNP组比较，高NT-proBNP组患者年龄较大、合并心房颤动和心肌梗死的比例较高、认知水平和日常活动能力较低、白蛋白和内生肌酐清除率较低（P均<0.05）。1年随访结果显示，高NT-proBNP组患者复合终点事件发生率高于低NT-proBNP组［33.4%（105/314）比24.8%（71/286），P=0.02］，心血管事件发生率亦高于低NT-proBNP组［17.5%（55/314）比8.4%（24/286），P=0.001］，Kaplan-Meier生存分析结果亦显示出同样的趋势，高NT-proBNP组患者复合终点事件（Log-rank P=0.016）和心血管事件发生率（Log-rank P=0.001）均高于低NT-proBNP组。高NT-proBNP组患者的全因死亡率高于低NT-proBNP组［4.8%（15/314）比1.4%（4/286），P=0.020］，但Kaplan-Meier生存分析结果则显示二者差异无统计学意义（Log-rank P=0.052）。校正了年龄、性别、体重指数、舒张压、肌酐清除率、血红蛋白、白蛋白、高敏C反应蛋白、心肌梗死、心房颤动、躯体生活活动能力评估评分、工具性日常生活活动能力评估评分后，多因素Cox回归分析结果显示NT-proBNP是复合终点事件（HR=1.376，95%CI 1.049~1.806, P=0.021）和心血管事件（HR=1.777，95%CI 1.185~2.664, P=0.005）的独立预测因子，但不是全因死亡的独立预测因子（P=0.206）。结论NT-proBNP对老年非心衰住院患者的预后特别是再入院和心血管事件具有较好的预测价值，测定此类患者的NT-proBNP水平有助于快速识别远期预后不良的高危人群。

简介：摘要目的旨在探究急性肺栓塞（APE）患者中N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高的独立危险因素。方法纳入2013年6月至2019年6月期间于中国医学科学院阜外医院血栓中心就诊的临床诊断为APE且具有冠脉CT检查（CCTA）的患者，记录患者入院时 NT-proBNP 水平、冠脉狭窄、Qanadli评分等临床指标，通过多因素logistic回归分析探究NT-proBNP升高的独立影响因素，通过Pearson相关性分析进一步探究各影响因素与NT-proBNP水平的相关性。结果共纳入308例APE患者，男性124例（占40.3%），年龄（67±10）岁。其中，NT-proBNP ≥500pg/mL患者118例，NT-proBNP<500pg/mL患者190例。多因素logistic回归分析结果显示，患者的心率［比值比（OR）1.030，95%可信区间（CI）1.011~1.050，P=0.002］、世界卫生组织（WHO）心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级（OR 3.678，95%CI 1.280~10.572，P=0.016）、简化的肺栓塞严重指数（sPESI）评分≥1（OR 2.104，95%CI 1.080~4.102，P=0.029）、Qanadli评分（OR 1.021，95%CI 1.007~1.034，P=0.002）和冠脉狭窄（OR 1.832，95%CI 1.062~3.161，P=0.030）是影响NT-proBNP水平增高的独立危险因素，估算肾小球滤过率（eGFR）（简化MDRD公式）（OR 0.974，95%CI 0.959~0.990，P=0.001）是影响NT-proBNP水平增高的保护因素，且NT-proBNP水平与心率（ρ=0.250，P<0.001），Qanadili评分（相关系数ρ=0.207，P<0.001）和eGFR（ρ=-0.220，P<0.001）之间均存在较高的相关性。结论临床上对于NT-proBNP水平升高的APE患者应关注其冠脉和肾功能状态。

简介：摘要目的探讨B型脑钠肽水平对急性脑梗死预后判定的意义。方法大面积脑梗死组77例，非大面积脑梗死组50例，检查2组患者血清B型脑钠肽（BNP）含量，并对脑梗死患者神经功能缺损程度进行评分。结果疗效不良组的BNP的水平明显高于疗效优良组P＜0.01,血清BNP升高水平与脑梗死严重程度正相关，且对预后判定有意义。